TERES MINOR MUSCOLO: ORIGINE, INSERZIONE, INNERVAZIONE, FUNZIONI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2026

Il piccolo rotondo è un muscolo sottile situato nella spalla. È uno dei quattro muscoli che formano una struttura di sostegno e stabilità per questa articolazione, chiamata cuffia dei rotatori.

Il muscolo piccolo rotondo è responsabile della rotazione esterna o laterale del braccio, dalla spalla. È un muscolo molto importante in quanto fornisce stabilità alla spalla e previene un'eccessiva rotazione interna. Questa funzione riduce la probabilità di lussazione dell'articolazione.

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L'articolazione della spalla è composta da tre ossa e rinforzata da vari legamenti e muscoli. Ha la più ampia gamma di movimento tra le articolazioni del corpo. La spalla realizza i suoi movimenti per l'azione del lavoro equilibrato e sinergico dei diversi muscoli che la compongono.

Il dolore alla spalla è una delle cause più comuni di consulto traumatico ed è solitamente causato dalla degenerazione della cuffia dei rotatori.

Altre lesioni della cuffia dei rotatori richiedono un intervento chirurgico, il più delle volte. Tuttavia, in alcuni casi, possono migliorare con trattamenti non invasivi (che dipenderanno dalla lesione).

L'infiammazione dei tendini dei muscoli della cuffia dei rotatori, nota come tendinite, è una delle più comuni. È una patologia che migliora con la fisioterapia e il riposo. Il tendine del muscolo sovraspinato è, in generale, il più colpito in questo tipo di patologia.

È importante trattare in modo tempestivo qualsiasi problema che interessi la spalla, poiché diminuendo i movimenti, l'articolazione può atrofizzarsi e richiedere lunghi processi di terapia fisica per il suo pieno recupero.

Origine embriologica

Le estremità, sia inferiori che superiori, iniziano la loro formazione alla fine della quarta settimana di gestazione.

Le cellule staminali, che hanno la capacità di differenziarsi in qualsiasi tessuto, migrano nell'area degli arti superiori e inizia il processo di formazione della cartilagine, che alla fine formerà le ossa.

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Entro la sesta settimana, le spalle e gli arti superiori possono già essere differenziati. Anche gli arti inferiori si formano per quel momento.

Intorno all'ottava settimana di gestazione, tutti i muscoli che compongono la cuffia dei rotatori, compreso il piccolo rotondo, sono completamente differenziati e nella posizione che avranno dopo la nascita.

Struttura, irrigazione e innervazione

Il piccolo rotondo è un muscolo sottile che viaggia corto. Ha origine sulla faccia posteriore della scapola, precisamente in una zona chiamata fossa infraspinata, e si inserisce sulla parte superiore dell'omero, nel tubercolo maggiore.

Durante il suo viaggio è strettamente correlato ad un altro muscolo, l'infraspinato. In effetti, a volte si trovano fusi nel loro inserimento finale nell'omero.

Irrigazione

L'afflusso di sangue al muscolo piccolo rotondo proviene dalle arterie circonflesse omerali posteriori e sottoscapolare. Entrambi sono rami diretti dell'arteria ascellare, che è il vaso sanguigno più importante dell'arto superiore.

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Il muscolo rotondo minore, insieme al grande rotondo, i tricipiti e l'omero, delimitano una regione anatomica nota come quadrilatero omerotricipitale. L'arteria circumflusso omerale posteriore attraversa questo spazio accompagnata dalla vena omonima e dal nervo ascellare.

Il quadrilatero omerotricipitale è una regione importante per gli ortopedici quando si eseguono procedure chirurgiche che coinvolgono la spalla e la parte superiore del braccio, poiché aiuta a identificare queste strutture per prevenire lesioni e consente il posizionamento all'interno dello spazio chirurgico.

innervation

L'innervazione sensoriale e motoria del piccolo rotondo è fornita da un ramo neurologico posteriore del nervo ascellare.

Il nervo ascellare compie un percorso identico a quello dell'arteria ascellare, essendo sempre situato sulla scapola, dando rami ai muscoli della regione.

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Una volta raggiunto il bordo inferiore di questo osso, entra nel quadrilatero omerotricipitale insieme all'arteria circonflessa e alla vena e si divide in un ramo anteriore e uno posteriore. Il ramo posteriore è quello che innerva il piccolo rotondo.

Caratteristiche

Il muscolo piccolo rotondo è responsabile dell'esecuzione del movimento di rotazione esterno o laterale del braccio, attraverso l'articolazione della spalla.

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La spalla è un'articolazione complessa dell'arto superiore. Ha la più ampia gamma e varietà di movimenti del corpo.

L'articolazione della spalla, o gleno-omerale, è costituita dalla testa dell'omero, che è rotonda e si inserisce in una cavità della scapola chiamata cavità glenoidea. Tra queste due strutture c'è una capsula che impedisce l'attrito e garantisce un movimento sicuro dell'articolazione.

I tessuti molli della spalla sono un gruppo di muscoli e legamenti che la mantengono stabile e prevengono lesioni. Queste strutture stabilizzanti si dividono in statiche e dinamiche.

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La stabilizzazione statica è assicurata dai legamenti, mentre la stabilizzazione dinamica è fornita dalla cuffia dei rotatori, che è una struttura anatomica composta dal piccolo rotondo e da altri tre muscoli, il sottoscapolare, il sovraspinato e l'infraspinato.

Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione "Libro" di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 412, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 527328

Tutti provengono dalla scapola e si attaccano all'omero, stabilizzando la spalla in tutte le direzioni tranne che nella sua parte inferiore.

Oltre ad eseguire il movimento di rotazione esterno, il muscolo piccolo rotondo ha una funzione secondaria, ovvero quella di prevenire un'eccessiva rotazione interna, che riduce la possibilità di lesioni dovute a lussazione, o lussazione, dell'articolazione.

Considerazioni cliniche

Il modo per esaminare il muscolo piccolo rotondo è osservarne il movimento, sia passivo, assistito dal medico, sia attivo, eseguito dal paziente.

In caso di dolore, al paziente viene chiesto di eseguire il movimento ma questa volta contro resistenza.

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Per questa manovra, il paziente viene posizionato su una superficie piana e la spalla deve essere inclinata di 90 °. Il medico pone la mano con una pressione delicata ma decisa sul braccio del paziente e viene istruito a cercare di superare la resistenza ruotando esternamente la spalla.

Se il piccolo rotondo è ferito, il paziente non può eseguire il movimento e il segno è considerato positivo. Questa manovra è nota come segno di Hornblower o segno di trombettista.

Dolore alla spalla

Il dolore alla spalla è uno dei motivi principali per la consultazione in caso di trauma. Fino al 65% dei casi di dolore in questa articolazione sono il risultato della degenerazione della cuffia dei rotatori.

La diagnosi viene effettuata tramite esame fisico e test di imaging come la risonanza magnetica (MRI).

Il trattamento di questa patologia è medico e comprende riposo, terapia del caldo e del freddo ed esercizi di rafforzamento.

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In caso di lesioni più gravi, come strappi muscolari, lussazioni o stiramenti muscolari, il trattamento è chirurgico e deve essere eseguito da un team esperto in questo tipo di procedure.

Riferimenti

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