Il muscolo grande rotondo si trova negli arti superiori e costituisce la spalla, insieme ad altre strutture muscolo-scheletriche limitrofe, è responsabile dell'adduzione e della rotazione interna del braccio.
Il grande è un muscolo corto ed è uno dei sei muscoli che compongono il gruppo scapolo-omerale, cioè uniscono l'osso della scapola con l'omero, che è l'osso del braccio. Fa parte dei cosiddetti muscoli intrinseci della spalla.
Teres major muscolo. Immagine tratta da: https://www.ugr.es
Le lesioni isolate a questo muscolo sono rare, ma possono verificarsi negli atleti ad alte prestazioni. La sua importanza clinica si basa sul fatto che può essere utilizzato come innesto in caso di lesioni da trazione ad altri muscoli della spalla.
È inoltre di grande importanza come riferimento anatomico per il chirurgo in qualsiasi intervento chirurgico che coinvolga l'ascella, poiché stabilisce, insieme ad altri muscoli, il limite tra la cavità ascellare e il braccio.
Anatomia
Il grande rotondo è uno dei muscoli che compongono la spalla. È corto e di forma cilindrica. Si estende dalla scapola all'omero, se fosse proiettato verso la pelle il suo percorso andrebbe dalla parte inferiore dell'ascella alla parte centrale del braccio.
Di Mikael Häggström Quando si utilizza questa immagine in lavori esterni, può essere citata come: Häggström, Mikael (2014). "Galleria medica di Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Dominio pubblico o di Mikael Häggström, utilizzato con autorizzazione. - Immagine: Gray810.png, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2952373
È strettamente correlato ai muscoli: teres minor e latissimus dorsi, noto anche come latissimus dorsi. Le sue fibre corrono parallele a quelle di quest'ultimo muscolo.
Riceve un afflusso di sangue da un ramo dell'arteria circonflessa scapolare, che è un importante vaso sanguigno ascellare. Il nervo sottoscapolare inferiore è responsabile dell'innervazione.
Il muscolo è di particolare importanza nell'anatomia chirurgica, in quanto forma la regione nota come quadrilatero omerotricipitale situato nell'ascella. Questa regione definisce il confine tra l'ascella e il braccio quando si eseguono interventi chirurgici in quella regione.
Insieme al muscolo piccolo rotondo e al tricipite, il grande rotondo forma questa regione anatomica ascellare attraverso la quale entrano importanti elementi vascolari e neurologici, come il nervo ascellare e l'arteria circonflessa posteriore.
Funzione
Grazie alla sua inserzione sia nella scapola che nella parte superiore dell'omero, il muscolo grande rotondo è responsabile dell'esecuzione di tre movimenti del braccio.
La sua attivazione realizza la rotazione interna del braccio, l'adduzione e anche la retroversione, che consiste nel portare il braccio dietro la schiena. Quindi, quando proviamo a toccare la spalla opposta davanti o dietro il corpo è grazie all'attivazione del grande rotondo.
La sua stretta relazione con il muscolo latissimus dorsi lo porta a svolgere funzioni accessorie in alcuni dei movimenti che quest'ultimo esegue quando attivato. Le sue fibre e quelle della dorsale corrono parallele, unendosi ad un certo punto in certi movimenti, in particolare l'estensione della spalla.
Considerazioni cliniche
lesioni
La lesione al rotondo maggiore è un evento raro ma può verificarsi e dovrebbe essere sempre nella mente del medico o dell'allenatore come potenziale sito di lesione. A causa della sua posizione, è difficile stabilire che il rotondo maggiore sia il muscolo leso.
Quegli esercizi che portano al sovraccarico muscolare possono causare lesioni. I movimenti come i pull-up e gli sport come il tennis, lo sci, il canottaggio e il nuoto sono attività da considerare nell'interrogatorio medico di un paziente con segni di traumi maggiori.
I sintomi della lesione includono tipicamente dolore che può essere sentito lungo la parte posteriore del braccio, verso il muscolo deltoide o tricipite, che forma l'esterno della spalla, anche verso il gomito.
Nonostante il fatto che il muscolo si attacca alla scapola, è raro che il dolore sia in questa posizione.
Il medico dovrebbe cercare di rivelare la lesione muscolare attraverso alcune manovre cliniche. Dovresti prima provare la mobilizzazione passiva, cioè aiutare il paziente a eseguire il movimento e poi iniziare la palpazione dei punti dolenti o dei punti trigger del dolore.
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A causa della posizione del muscolo, è difficile palparlo. Un modo semplice utilizzato dai medici per palpare i punti trigger del dolore nel grande rotondo è seguire le fibre del muscolo latissimus dorsi.
Le fibre di questo muscolo corrono parallele al grande rotondo. In questo modo, palpando il latissimus dorsi, localizziamo il grande rotondo, palpando nella stessa direzione, ma all'interno.
Trattamento
La maggior parte delle lesioni al rotondo maggiore migliora con la terapia clinica. Ciò significa che, con il riposo e gli analgesici orali, è sufficiente osservare la guarigione del trauma.
Anche i massaggi muscolari eseguiti da un fisioterapista professionista o da un chiropratico sono di grande aiuto per un completo miglioramento.
In alcuni casi, soprattutto quando c'è una lacrima o un distacco, è necessaria la terapia chirurgica. Tuttavia, è importante chiarire che queste lesioni non sono comuni.
potenziamento
Per evitare lesioni muscolari, gli operatori sanitari consigliano di eseguire esercizi che rafforzano il muscolo.
Pochissime persone pongono l'accento sull'allenamento di questo muscolo, per ignoranza della sua esistenza o per scarsa importanza. Questa esclusione dalla routine di esercizi può portare a lesioni muscolari.
Gli esercizi di rafforzamento per il grande rotondo sono simili a quelli per il muscolo latissimus dorsi. L'importante è non sovraccaricare il muscolo, ma allenarlo progressivamente fino a raggiungere l'aumento della resistenza.
Le attività che possono essere eseguite sia in palestra che all'aperto includono canottaggio e pull-up. Una volta acquisita la padronanza di queste attività, puoi iniziare ad aggiungere esercizi con i pesi alle tue attività di allenamento.
Uno degli esercizi più efficaci per rafforzare il teres major è il cosiddetto dumbbell row.
Questa attività viene eseguita utilizzando un manubrio a peso controllabile. Il ginocchio e la mano del braccio opposto a quello da esercitare dovrebbero essere supportati su una panca per esercizi.
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Con la schiena dritta, porti indietro il gomito, sollevando il manubrio, come se imitassi il movimento della fila. Con questo esercizio si lavora sul muscolo grande e sul muscolo dorsale, rinforzandoli ed evitando lesioni.
Riferimenti
- Miniato MA; Varacallo M. (2019). Anatomia, spalla e arto superiore, spalla. StatPearls. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Mostafa E; Varacallo M. (2018). Anatomia, spalla e arto superiore, omero. StatPearls. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Dancker, M.; Lambert, S; Brenner, E. (2017). Teres major muscolo - impronta di inserzione. Journal of anatomy; 230, 631–638
- Cousin, J; Crenn, V; Fouasson-Chailloux, A; Dauty, M; Fradin, P; Gouin, F; Venet, G. (2018). Rottura isolata del muscolo Teres Major durante lo sci nautico: un caso clinico e una revisione della letteratura. Case report in ortopedia. Tratto da: nlm.nih.gov
- Donohue, BF; Lubitz, MG; Kremcheck, TE. (2017) Lesioni sportive al Latissimus Dorsi e Teres Major. L'American Journal of Sports Medicine. Tratto da: nlm.nih.gov