MUSCOLO GRANDE PETTORALE: ORIGINE, INSERZIONE, FUNZIONI, SINDROMI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

Il muscolo grande pettorale appartiene al gruppo dei muscoli superficiali accoppiati della regione antero-superiore del torace, infatti, è il più superficiale di tutti i muscoli della zona. Si trova sotto le ghiandole mammarie, sopra il muscolo pettorale minore. In latino si scrive musculus pectoralis major.

È un muscolo ampio, piatto e voluminoso. È di forma triangolare, simile a quella di un ventaglio. Ha quattro lati, tre corrispondenti all'origine delle sue fibre. Questi sono supportati dalle strutture ossee e dai legamenti adiacenti e il quarto lato corrisponde al sito in cui terminano le fibre (unico punto di inserimento).

Rappresentazione grafica della posizione e della forma del muscolo grande pettorale. Fonte: File: Pectoralis major.png. Immagine modificata.

Il solco deltopettorale separa il muscolo grande pettorale dal muscolo deltoide. Un altro fatto che spicca è che il muscolo grande pettorale forma la piega ascellare anteriore, questa piega è facilmente palpabile.

È un muscolo molto resistente, molto tonico ed è molto frequentemente esercitato nelle palestre, poiché il suo sviluppo produce un'immagine estetica molto attraente, oltre ad ottenere benefici per la salute.

Gli esercizi che rafforzano il grande pettorale includono distensioni su panca inclinata, aperture su panca inclinata con manubri, incroci con pulegge basse, flessioni sulle gambe sollevate.

Origine

A causa delle sue grandi dimensioni, il muscolo copre tre aree di origine. Il suo limite superiore emerge dalla testa clavicolare, in particolare dal suo terzo medio mediale (faccia anteriore), le cui fibre sporgono verso il basso.

Il limite laterale mediale del muscolo comprende lo sterno (laterale anteriore), dal manubrio al corpo dello sterno, toccando le prime sei articolazioni sternocostali (cartilagine). Le sue fibre viaggiano orizzontalmente.

A sua volta, la parte inferiore ha punti di origine nella testa sternocostale, con un punto di origine dall'aponeurosi corrispondente al muscolo vicino, chiamato obliquo esterno, nonché verso la lamina anteriore nella guaina dei muscoli retto dell'addome. . Le sue fibre sono orientate verso l'alto.

Inserimento

Le fibre muscolari convergono in un unico punto, situato sul labbro laterale laterale dell'omero (solco intertubercolare), noto anche come solco bicipitale dell'omero. L'inserimento avviene in due lame (anteriore e posteriore).

innervation

Questo muscolo è innervato dai rami del plesso brachiale, in particolare dal nervo pettorale mediale C8 e T1 e dal nervo pettorale laterale (C5, C6 e C7).

Irrigazione

L'arteria toracoacromiale, emette rami verso il muscolo in questione, questi sono chiamati rami pettorali. D'altra parte, il muscolo grande pettorale viene nutrito anche dalle arterie intercostali, in particolare nella parte inferiore del muscolo.

Caratteristiche

Ha diverse funzioni, tra cui quella di permettere al braccio di addotto, cioè di avvicinare il braccio al tronco del corpo. Partecipa anche alla rotazione interna mediale della spalla in misura minore, così come alla flessione e all'estensione della spalla.

Il muscolo grande pettorale ha fibre in direzioni diverse (orizzontale, discendente, ascendente), ognuna delle quali svolge una funzione diversa.

In questo senso, le fibre discendenti esercitano la funzione flessoria, le fibre orizzontali svolgono l'adduzione e la rotazione mediale della spalla ed infine le fibre ascendenti svolgono una funzione estensore.

Il muscolo può anche collaborare con altri movimenti come: antiversione della spalla (spostare il braccio in avanti) o protrazione della spalla (spalla in avanti).

D'altra parte, durante la respirazione (movimento inspiratorio) il muscolo pettorale risale le costole verso l'esterno. Questa azione permette all'area toracica di espandersi, motivo per cui gli atleti, soprattutto i maratoneti, devono avere pettorali ben sviluppati, in quanto permetterà loro di respirare meglio quando sono in competizione.

Ecco perché il grande pettorale è considerato un muscolo accessorio della respirazione.

sindromi

Punti trigger

Il muscolo grande pettorale può essere stressato e presentare punti trigger o dolore. I punti trigger possono causare dolore al petto, alla spalla o possono persino irradiarsi al gomito, all'avambraccio e al polso.

Il dolore causato dai trigger points potrebbe essere confuso con altre patologie, quali: angina pectoris, radicolopatie, ragadi muscolari, sindrome dello stretto toracico.

Un automassaggio del muscolo è possibile per migliorare i sintomi. (Guarda il prossimo video).

Sindrome della Polonia

Questa sindrome fu scoperta e segnalata per la prima volta nel XIX secolo dal Dr. Alfred Poland. È una strana sindrome di causa sconosciuta piuttosto complessa. Di solito ha più malformazioni, inclusa l'atrofia del muscolo grande pettorale e anche in alcuni casi il muscolo non esiste.

Questo può coincidere con ipoplasie di altri muscoli e tessuti ad esso vicini, in particolare il piccolo pettorale, i muscoli della regione scapolare e il tessuto sottocutaneo.

Inoltre, il paziente può presentare contemporaneamente altre importanti anomalie, come: assenza omolaterale di costole, brachidattilia (sviluppo incompleto di un arto), ectromelia (avambraccio e polso difettosi), piega ascellare, sindattilia (dita attaccate), distorsioni dell'emitorace o amastia (assenza di un seno), tra gli altri.

Agenesia isolata del muscolo pettorale

Si tratta di un'anomalia muscolare moderatamente frequente, che si verifica circa 1 caso in un intervallo da 4.000 a 20.000 nascite.

Questa anomalia è sottodiagnosticata, poiché a volte può essere trascurata. È caratterizzato dall'assenza unilaterale totale o parziale di uno dei maggiori muscoli pettorali, generalmente quello destro e con maggiore prevalenza nei maschi. L'assenza bilaterale del muscolo è più rara. È considerata una leggera variazione della sindrome di Polonia spiegata sopra.

La manifestazione più notevole è l'asimmetria toracica e mammaria sul lato colpito.

Secondo un caso descritto da Goñi et al. Nel 2006, il paziente pediatrico di sesso maschile di 9 anni non presentava altre anomalie o disfunzioni, oltre alla mancanza del muscolo pettorale destro.

Muscolo

Si tratta di una variante anatomica soprannumeraria del muscolo grande pettorale, dove è stata riscontrata la presenza di un terzo muscolo. L'inserimento del terzo muscolo è stato visto avvenire altrove rispetto al solito.

Le sedi anatomiche di inserzione finora trovate per il terzo muscolo sono: il processo coracoideo, l'epicondilo mediale dell'omero, nella capsula dell'articolazione della spalla e sul tubercolo maggiore o minore dell'omero.

Allo stesso modo, altri autori hanno riportato inserzioni nella fascia del braccio, nel tendine della testa corto del muscolo bicipite brachiale o nel tendine del muscolo coracobrachiale, tra gli altri.

D'altra parte, in letteratura sono state descritte altre malformazioni del grande pettorale, tra le quali: l'assenza della parte addominale o inferiore del muscolo, l'unione con la sua controparte nella linea mediana e l'inesistenza della zona sternocostale inferiore .

Rafforzare i pettorali

Gli esercizi più consigliati dagli specialisti per rafforzare questo muscolo sono i seguenti: panca inclinata, aperture della panca inclinata con manubri, incroci con pulegge basse, flessioni delle gambe sollevate. (guarda il prossimo video).

Tecniche chirurgiche

Il muscolo grande pettorale e il muscolo obliquo esterno vengono utilizzati per la ricostruzione del seno dopo una mastectomia. I chirurghi con entrambi i muscoli creano una tasca dove riposerà la protesi. Quindi lo coprono con un lembo adiposo della pelle.

La tecnica del lembo miocutaneo maggiore pettorale viene utilizzata anche per la ricostruzione dei difetti cervicali.

Riferimenti

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Agenesia isolata del muscolo grande pettorale: patologia sottodiagnosticata? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
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