- caratteristiche
- Origine
- Inserimento
- innervation
- Irrigazione
- Caratteristiche
- Sindromi o disturbi correlati
- - Tendinite della cuffia dei rotatori
- Sintomi, segni
- Esplorazione
- Trattamento
- - Tendinite infraspinato
- Esplorazione
- Punti trigger dell'infraspinato
- Riferimenti
Il muscolo sottospinato , o musculus infraspinatus, forma insieme al sovraspinato, al sottoscapolare e al piccolo rotondo la struttura nota come cuffia dei rotatori. Hanno tutti origine dalla scapola o dalla scapola e si inseriscono nella porzione più esterna dell'omero trochiter. Il muscolo sottospinato deve il suo nome al fatto che occupa gran parte della fossa sottospinato della scapola.
D'altra parte, sia il muscolo sottospinato che il sovraspinato e il piccolo rotondo sono chiamati muscoli rotatori esterni, mentre il sottoscapolare è chiamato rotatore interno.
Rappresentazione grafica della posizione dei muscoli sottospinato (destro e sinistro). Fonte: File: Infraspinatus.PNG Wikipedia.org. Immagine modificata.
L'innervazione e l'apporto del muscolo sottospinato vengono effettuati rispettivamente dal nervo soprascapolare e dall'arteria soprascapolare. L'infraspinato insieme al resto dei muscoli che compongono la cuffia dei rotatori, conferiscono grande stabilità alla spalla, mantenendo le strutture nella corretta posizione.
L'azione articolare dei muscoli impedisce alla testa dell'omero di deragliare dalla sua sede anche quando è in movimento, poiché insieme spingono la testa dell'omero verso la concavità glenoidea. Allo stesso modo, controllano il movimento dell'articolazione gleno-omerale.
caratteristiche
L'infraspinato è un muscolo largo e piatto a forma di triangolo. È un muscolo accoppiato, cioè ce n'è uno su ciascun lato del corpo (destro e sinistro). La sua posizione è profonda.
Origine
Ha origine in due aree della scapola o della scapola. La prima zona corrisponde alla fossa che porta lo stesso nome, la fossa “infraspinatus”, che ne copre i due terzi. La seconda area è la parte inferiore della colonna vertebrale della scapola. Va notato che le fibre muscolari sono disposte verso l'esterno e verso l'alto.
Inserimento
Il muscolo sottospinato si attacca al centro della testa dell'omero mediante tendini. Il muscolo copre la capsula dell'articolazione scapolo-omerale. In generale, l'insieme delle fibre tendinee della cuffia dei rotatori converge anche con i legamenti coraco-omerali e gleno-omerali.
Infine, il muscolo sottospinato si impianta dietro le fibre tendinee del sovraspinato, cioè nel trochiter omerale nella sua porzione più esterna.
innervation
Il nervo soprascapolare è incaricato di innervare il muscolo sottospinato.
Irrigazione
L'arteria soprascapolare è responsabile del rifornimento del muscolo sottospinato.
Caratteristiche
La funzione dell'infraspinato è quella di contribuire al movimento di rotazione esterno del braccio e di partecipare in misura minore al movimento di abduzione insieme al sovraspinato.
Nel movimento di rotazione esterna, lavora in sinergia con altri muscoli, come: il piccolo rotondo e il deltoide posteriore. Mentre i muscoli che antagonizzano l'azione del sottospinato sono: il muscolo sottoscapolare, il deltoide anteriore, il grande dorsale, il grande pettorale e il grande grande.
Svolge anche una funzione articolare con il resto dei rotatori ed è quello di proteggere l'articolazione della testa omerale all'interno della cavità glenoidea.
In questo aspetto, il muscolo sottospinato agisce insieme al muscolo piccolo rotondo, generando forze di taglio posteriormente. Ciò influenza la stabilità anteriore dell'articolazione della spalla.
Sindromi o disturbi correlati
- Tendinite della cuffia dei rotatori
La sindrome più frequente in cui è coinvolto il muscolo sottospinato è l'affettamento chiamato tendinite della cuffia dei rotatori o conflitto subacromiale.
A causa del fatto che questa affettazione è comune in alcuni atleti, a volte viene indicata come la spalla di un giocatore di tennis, nuotatore o lanciatore.
La lesione si verifica da un uso eccessivo dell'articolazione della spalla, con sollevamenti ripetuti del braccio.
Durante l'esercizio, la testa dell'omero sfrega contro l'acromion e il legamento coracoacromiale si ispessisce e questi a loro volta possono sfregare contro il tendine sovraspinato, generando irritazione e infiammazione croniche, fino all'erosione dei tendini.
Altre cause che possono danneggiare la cuffia dei rotatori sono: diminuzione della vascolarizzazione del tendine, cambiamenti nel collagene, cambiamenti anatomici nello spazio subacromiale (restringimento), traumi, forma curva o uncinata dell'acromion, spessore acromiale, tra gli altri.
La rottura della cuffia dei rotatori può anche verificarsi per forza eccessiva.
Se il problema non viene trattato in tempo e nonostante il dolore si prosegue l'esercizio, la lesione progredisce fino alla periostite, con la distruzione dei tendini della testa omerale.
In questo coinvolgimento, il più delle volte il muscolo più colpito è il sovraspinato, mentre l'infraspinato non è interessato.
Tuttavia, l'infraspinato potrebbe atrofizzarsi a causa della lesione alla cuffia stessa, o perché colpisce direttamente il muscolo o perché c'è un danno al nervo soprascapolare.
Sintomi, segni
Nella tendinite della cuffia dei rotatori il dolore è progressivo. All'inizio è solo quando si pratica sport, poi il dolore compare con il semplice movimento di portare il braccio in avanti.
Nella tendinite infraspinosa, c'è dolore e difficoltà nella rotazione esterna del braccio. Il dolore di solito aumenta di notte.
Esplorazione
Per palpare la cuffia dei rotatori, al paziente viene chiesto di estendere il braccio all'indietro e lontano dal corpo medialmente. Il paziente avverte dolore alla palpazione dei tendini colpiti e anche quando solleva il braccio sopra la testa. Invece, con il braccio a riposo non c'è dolore.
La risonanza magnetica è utile solo per lesioni complete della cuffia dei rotatori, ma non per lesioni parziali.
Trattamento
Il trattamento dipenderà dal grado di lesione. Nelle lesioni lievi è sufficiente rispettare il riposo e rafforzare la spalla sana. Puoi fare esercizi di trazione se non causa dolore.
Nei casi gravi di rottura completa del tendine o quando non vi è alcun miglioramento entro 6 mesi dal trattamento, la chirurgia può essere una buona opzione.
- Tendinite infraspinato
Se il dolore è causato dall'infiammazione diretta del tendine sottospinato, la patologia è chiamata tendinite sottospinato.
Esplorazione
Se vuoi esplorare in modo specifico la funzione del muscolo sottospinato, puoi eseguire la manovra di Patte. Il paziente viene posto in posizione seduta e il medico starà dietro di lui.
Aiuta a flettere la spalla e il gomito del paziente di 90 °, con una mano il medico fissa la spalla e con l'altra afferra il polso del paziente. Al paziente viene chiesto di provare a sollevare il braccio (rotazione esterna), mentre il medico resiste al movimento.
Se il paziente riferisce dolore nella porzione posterolaterale dell'acromion, il test è considerato positivo, cioè c'è una lesione al muscolo sottospinato.
Punti trigger dell'infraspinato
Le contratture in questo muscolo possono causare punti dolorosi e palpabili, chiamati punti trigger. Il dolore, oltre a interessare la spalla e la scapola, può irradiarsi verso la nuca e il braccio.
Una diagnosi differenziale deve essere fatta con altre patologie simili, come: tendinite del bicipite, artrite dell'articolazione della spalla, tra le altre.
Riferimenti
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