- Caratteristiche generali
- Morfologia
- - Promastigote
- Promastigote prociclico
- Nectomonad promastigote
- Lectomado promastigote
- Promastigote metaciclico
- - Amastigote
- Ciclo vitale
- Nell'essere umano
- Nell'insetto
- Malattie
- Leishmaniosi cutanea localizzata
- Leishmaniosi diffusa
- Sintomi
- Leishmaniosi cutanea localizzata
- Leishmaniosi diffusa
- Diagnosi
- trattamenti
- Prevenzione
- Riferimenti
Leishmania mexicana è un Euglenozoa della classe Kinetoplastea. È un parassita obbligato che causa la malattia nota come leishmaniosi. Nel suo ciclo vitale presenta due stadi o forme del corpo completamente differenti, uno allungato e flagellato e l'altro arrotondato o ovale e privo di flagello.
Oltre alla differenza di forma, queste due fasi differiscono anche nel loro habitat. Il primo, noto come promastigote, è extracellulare e si moltiplica nell'intestino di un insetto vettore; mentre il secondo, o amastigote, è intracellulare e si moltiplica all'interno dei macrofagi umani.
Promastigote di Leishmania mexicana. Tratto e modificato da: Zephyris.
La leishmaniosi è una malattia zoonotica che può avere diverse specie di mammiferi come serbatoi, generalmente cani. Utilizza anche zanzare succhiatori di sangue, principalmente del genere Lutzomyia, come ospiti intermedi e vettori. Oltre a L. mexicana, esistono altre specie dello stesso genere, tutte responsabili della malattia.
La leishmaniosi può presentarsi in cinque forme cliniche, cutanea localizzata (LCL), ricorrente (LR), cutanea diffusa (LCD), mucocutanea (CML) o spuria e viscerale (LV) o Kala-azar. La leishmania mexicana è stata associata a forme cutanee localizzate e diffuse.
Caratteristiche generali
Morfologia
Il parassita della leishmaniosi ha due forme corporee: promastigote e amastigote:
- Promastigote
È considerata la forma infettiva. È allungato e flagellato e ha una dimensione che varierà a seconda della fase in cui si trova:
Promastigote prociclico
La lunghezza del corpo varia da 6,5 a 11,5 µm. Un'altra caratteristica di questa fase è che il suo flagello è più corto del corpo.
Nectomonad promastigote
Questa fase è responsabile dell'adesione ai microvilli delle cellule epiteliali. È più lungo di 12 µm e il flagello è leggermente più corto del corpo.
Lectomado promastigote
La lunghezza del corpo varia da 6,5 a 11,5 µm, mentre la lunghezza del flagello è maggiore di quella del corpo.
Promastigote metaciclico
È la forma che l'insetto trasmette al mammifero quando lo morde per nutrirsi. La dimensione del flagello è ancora maggiore di quella del corpo, raggiungendo meno di 8 µm.
- Amastigote
Costituisce la forma replicativa. È tondo o ovale con un diametro compreso tra 2 e 5 μm. Manca un flagello.
Amastigote di Leishmania mexicana. Tratto e modificato da: Zephyris.
Ciclo vitale
Nell'essere umano
Il ciclo vitale della Leishmania mexicana inizia quando un flebotomo infetto morde un mammifero (inclusi gli esseri umani) per il cibo. A quel tempo, inietta promastigoti metaciclici nella pelle dell'ospite dei mammiferi.
I promastigoti sono fagocitati dai macrofagi e dalle cellule dendritiche. I parassiti non vengono digeriti, ma vengono tenuti all'interno di un vacuolo parassitoforo, dove si trasformano in amastigoti e si dividono per fissione.
La moltiplicazione dei parassiti provoca la lisi della cellula infetta, per la quale gli amastigoti vengono nuovamente rilasciati per infettare nuove cellule e colpire i tessuti cutanei.
Nell'insetto
Quando un flebotomo non infetto si nutre di un mammifero malato, ingerisce macrofagi carichi di amastigoti e acquisisce l'infezione. I parassiti raggiungono l'intestino sotto forma di amastigoti dove si trasformeranno in promastigoti.
I promastigoti attraversano ciascuna delle fasi di questo stadio dividendosi, fino a quando non si trasformano in promastigoti metaciclici che migrano verso la proboscide dell'insetto.
Se in questa fase l'insetto morde un mammifero non infetto, inietterà i promastigoti metaciclici e inizierà un nuovo ciclo.
Malattie
La leishmaniosi è una malattia prodotta da diverse specie di Leishmania e può colpire la pelle (leishmaniosi cutanea localizzata, ricorrente e diffusa), la pelle e le mucose (espundia) o i tessuti interni (viscerale o Kala-azar).
La leishmaniosi, in una qualsiasi delle sue forme cliniche, colpisce più di 12 milioni di persone in tutto il mondo. Si stima che almeno 2 milioni di persone siano infettate ogni anno. La Leishmania mexicana è stata associata solo a due di queste forme cliniche della malattia.
I principali vettori della malattia sono gli insetti flebotomi del genere Lutzomia, che raggiungono una dimensione massima di 4 mm.
Leishmaniosi cutanea localizzata
Questo tipo di leishmaniosi si verifica quando gli amastigoti non si diffondono oltre il sito del morso, da cui il nome localizzato. I flebotomi devono nutrirsi in questa zona per acquisire il parassita. È la forma più comune di leishmaniosi. Può guarire spontaneamente.
Insetto flebotomo Phlebotomus sp. Tratto e modificato da: vedere la pagina per l'autore.
Leishmaniosi diffusa
È un'infezione disseminata e ricorrente che tende a riapparire dopo la fine del trattamento. Non guarisce spontaneamente. Le lesioni che si verificano in questo tipo di leishmaniosi sono generalmente asintomatiche, senza tendenza all'ulcerazione. È una forma rara della malattia.
Sintomi
La leishmaniosi può essere asintomatica o presentare sintomi diversi, a seconda della forma clinica, dopo un periodo di incubazione che può variare da una settimana a diversi anni, sebbene quest'ultimo sia raro.
Leishmaniosi cutanea localizzata
I primi segni della malattia consistono nella comparsa di papule pruriginose vascolarizzate nell'area della puntura d'insetto. Al posto delle papule possono comparire anche noduli o ipercheratosi.
Le papule appaiono con i bordi rialzati, ulcerate e possono essere secche o trasudare dopo alcune settimane, formando lesioni che si verificano più frequentemente su mani, piedi, gambe e viso. Le ferite non sono dolorose.
I linfonodi possono gonfiarsi, sebbene non si verifichi alcun aumento della temperatura corporea.
Leishmaniosi diffusa
Questo tipo di malattia si verifica quando l'amastigote si diffonde attraverso la pelle ad altri tessuti e i linfociti non sono in grado di reagire agli antigeni di Leishmania (anergia).
Le principali manifestazioni sono l'ispessimento della pelle sotto forma di placche, papule o noduli. Non ci sono ulcere o sintomi aggiuntivi.
Diagnosi
Per la diagnosi della malattia è necessaria la rilevazione e l'identificazione dell'amastigote. Ciò richiede l'ottenimento di un campione di pelle raschiando o aspirando la lesione. Il campione deve quindi essere colorato con la colorazione di Giemsa per mostrare e identificare l'amastigote.
Le colture devono essere eseguite in terreni NNN per almeno 4 settimane, poiché la crescita può essere lenta. La tecnica di identificazione delle specie isolate può essere costituita da anticorpi monoclonali, analisi degli isoenzimi, ibridazione con sonde di DNA o anche reazione a catena della polimerasi.
La sierologia non è raccomandata in quanto in questi casi non è un test sensibile.
trattamenti
Non esiste un trattamento ottimale specifico per la malattia. La leishmaniosi cutanea localizzata tende a guarire spontaneamente dopo diversi mesi e lascia cicatrici. Il trattamento in questo caso aiuta a migliorare la guarigione e prevenire la diffusione del parassita e le ricadute della malattia.
Il trattamento tradizionale consiste nell'uso di antimoniali come lo stibogluconato di sodio o l'antimoniato di meglumina, somministrati per via intramuscolare o intralesionale. Questi farmaci possono avere effetti collaterali gravi ma reversibili, come insufficienza renale, dolore muscolare e tossicità epatica o cardiaca.
Le alternative di trattamento recenti sono amfotericina B, pentamidina, mitelofisina, paromomicina, termoterapia e anche chemioterapia.
Prevenzione
Le misure preventive suggerite per evitare la malattia includono:
Tentare di ridurre le dimensioni delle popolazioni di vettori utilizzando l'irrorazione di insetticidi.
Tratta le zanzariere, le zanzariere, i vestiti e le lenzuola con repellenti con dietiltoluamide (DEET), permetrina o piretrina.
Riferimenti
- Leishmania messicana. Su Wikipedia. Estratto da: wikipedia.org.
- RD Pearson (2017) Leishmaniosi. Nel manuale MSD. Versione professionale. Recuperato da: msdmanuals.com.
- IL Mauricio (2018). Tassonomia di Leishmania. In F. Bruschi & L. Gradoni. Le Leishmaniosi: vecchia malattia tropicale trascurata. Springer, Cham.
- Leishmania. Su Wikipedia. Estratto da: en.wikipedia.org.
- Leishmaniosi. Estratto da: curateplus.marca.com.
- T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Leishmaniosi cutanea. Assistenza primaria pediatrica.