- pathogeny
- Patologia
- Legionellosi o malattia del legionario
- Febbre di Pontiac
- Diagnosi
- Trattamento
- Prevenzione
- Riferimenti
Phylum: Proteobacteria
Classe: Gamma Proteobacteria
Ordine: Legionellales
Famiglia: Legionellaceae
Genere: Legionella
Specie: pneumophila
pathogeny
Il paziente generalmente immunosoppresso acquisisce i batteri inalandoli in aerosol generati da sistemi di condizionamento d'aria, docce, sistemi di riscaldamento, nebulizzatori, tra gli altri.
La Legionella pneumophila è un patogeno intracellulare facoltativo. Una volta raggiunto il polmone, viene fagocitato dai macrofagi alveolari, aderendovi attraverso i pili e le proteine della membrana esterna (OMP).
D'altra parte, la componente C3 del complemento si deposita sul batterio e utilizza i recettori CR1 e CR3 delle cellule fagocitiche per aderire.
Un'altra proteina di membrana chiamata MIP (potenziatore dell'invasione dei macrofagi) partecipa anche al processo di adesione. Una volta che il macrofago viene invaso, interrompe il processo di distruzione del microrganismo e invece il batterio ne prende il controllo per riprodursi.
Alla fine, il macrofago si appiana e rilascia i batteri che infetteranno altri macrofagi e cellule mononucleate.
Patologia
Il periodo di incubazione va da 2 a 10 giorni.
La Legionella pneumophila oltre alla legionellosi può causare una variante della malattia chiamata febbre di Pontiac, così come può interessare aree anatomiche extrapolmonari.
Legionellosi o malattia del legionario
È caratterizzato dal presentare come un'immagine di polmonite necrotizzante con focolai multipli. Inizia con una sensazione di disagio che progredisce nel tempo, lieve mal di testa, dolori muscolari.
Il primo giorno possono verificarsi febbre alta (38,8 - 40 ° C o superiore), brividi e tosse secca all'inizio che può successivamente diventare produttiva.
Alcuni pazienti possono avere sintomi gastrointestinali come dolore addominale, nausea, vomito e diarrea. A livello polmonare si osservano polmonite, versamento pleurico e in alcuni casi ascessi polmonari.
La radiografia del torace può rivelare infiltrati settoriali iniziali che possono progredire fino al consolidamento di tutti i cinque lobi polmonari. Nella maggior parte dei casi si verificano infiltrazioni in entrambi i polmoni e si possono vedere cavità ascessuali.
Possono anche verificarsi lesioni extrapolmonari, inclusa insufficienza renale con proteinuria, azotemia ed ematuria. Allo stesso modo, si possono osservare moderate alterazioni della funzionalità epatica.
A livello del sistema nervoso centrale, si osservano raramente sonnolenza, deliri, disorientamento, confusione, sonnolenza e convulsioni.
Le manifestazioni sulla pelle sono estremamente rare, ma quando si verifica si tratta di un'eruzione maculare, non pruriginosa e dolorosa a livello delle gambe.
Il tasso di mortalità è del 15-30%.
Febbre di Pontiac
La febbre di Pontiac è una malattia benigna e autolimitante. Il periodo di incubazione va da 1 a 2 giorni.
I sintomi sono simili a una comune influenza, con febbre, brividi e mialgia, ci possono essere tosse, dolore toracico o pleurico e confusione.
Non ci sono manifestazioni che mostrano il coinvolgimento di altri organi. Il tasso di mortalità per questa patologia è dello 0%
Diagnosi
La Legionella pneumophila non cresce su agar sangue, né su qualsiasi altro terreno utilizzato per i comuni patogeni respiratori.
Pertanto, per il suo isolamento viene utilizzato uno speciale carbone attivo tamponato con estratto di lievito di agar (BCYEa) a pH 6,9, che contiene le sostanze richieste da questo microrganismo.
Il terreno di coltura può essere integrato con antibiotici per rendere il terreno selettivo per la Legionella, poiché altri batteri sono in grado di crescere su questo terreno come Francisella tularensis, Bordetella pertussis e bacilli sporigeni.
Le colonie crescono lentamente, con una crescita osservata dopo 3 giorni di incubazione a 35 ° C e 90% di umidità. Nelle emocolture possono essere necessarie fino a 2 o più settimane per crescere.
Per identificare le epidemie nella comunità, gli isolati isolati dai pazienti dovrebbero essere confrontati con i ceppi isolati dall'ambiente sospetto come fonte di contaminazione.
Una delle tecniche utilizzate per confrontare i ceppi clinici e ambientali è l'elettroforesi su gel a campo pulsato (PFGE, elettroforesi a campo pulsato).
Trattamento
Dovrebbero essere usati antibiotici che possono entrare nelle cellule. Le migliori opzioni sono: fluorochinoloni, macrolidi e rifampicina.
Di solito è indicata una compressa di levofloxacina 750 mg, per sette-dieci giorni. Nei pazienti trapiantati, questo farmaco viene utilizzato per un massimo di 21 giorni. Un'altra alternativa è per via parenterale.
Può anche essere trattata con azitromicina, 1 g il primo giorno seguito da 500 mg una volta al giorno per 7-10 giorni.
Prevenzione
Utilizzare acqua sterile per il lavaggio, il risciacquo e il riempimento di dispositivi sanitari e sistemi di refrigerazione.
Si consiglia la disinfezione con luce ultravioletta, come con la ionizzazione di rame e argento. L'acqua clorata non è efficace contro la Legionella pneumophila, ma viene inattivata riscaldando l'acqua oltre i 70 ° C.
Riferimenti
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- Collaboratori di Wikipedia. Legionella pneumophila. Wikipedia, l'enciclopedia libera. 15 agosto 2018, 19:17 UTC. Disponibile su: wikipedia.org.