- Istologia
- Tenie del colon, haustra e appendici epiploiche
- motilità
- Malattie che alterano l'haustra
- Riferimenti
Le haustras sono rigonfiamenti esterni della parete del colon. Il colon umano misura circa 100-150 cm di lunghezza ed è caratterizzato dall'avere tre bande longitudinali esterne di tessuto muscolare chiamate "tenie del colon".
Le tenie, che sono più corte della lunghezza totale del colon, lo "pucker" o "pucker", formando protuberanze regolari che sporgono esternamente lungo l'intera lunghezza del colon (eccetto il retto) e sono chiamate haustras.
Immagine di una sezione aperta del colon che mostra l'haustra e le pieghe semicircolari (Fonte: Internet Archive Book Images via Wikimedia Commons)
Il colon fa parte del sistema digerente. È la porzione del tubo digerente che segue l'ileo e termina con il retto all'apertura anale. Ha una forma a ferro di cavallo e si distinguono diversi segmenti: il colon ascendente, trasversale, discendente e sigmoideo.
Il colon ascendente e discendente è retroperitoneale e il colon trasverso e sigmoideo è intraperitoneale. La parete dell'intestino crasso è costituita da uno strato mucoso, una sottomucosa, un doppio strato muscolare e, a seconda della loro relazione peritoneale, una sierosa e subserosa o avventizia.
Oltre ad essere più spesso e più corto dell'intestino tenue, l'aspetto esterno del colon differisce dall'intestino tenue per tre formazioni tipiche: tenie, haustras e appendici epiploiche.
La funzione fondamentale del colon è il riassorbimento di acqua, sodio e alcuni minerali. Dei 1000-2000 ml di chimo che entra quotidianamente nel colon dall'ileo, lo converte in 200-250 ml di materia fecale semisolida.
Istologia
Il colon è privo di villi, ma contiene abbondanti cripte di Lieberkühn, simili a quelle dell'intestino tenue. Le cellule caliciformi aumentano mentre ci avviciniamo al sigma dal cieco. Tuttavia, le cellule di assorbimento sono le più numerose.
Il ciclo di rigenerazione mitotica è molto veloce. Ogni sette giorni viene sostituito il rivestimento epiteliale delle cripte. La lamina propria, la muscleis mucosae e la sottomucosa del colon sono simili a quelle dell'intestino tenue.
Tenie del colon, haustra e appendici epiploiche
Lo strato muscolare esterno del colon ha una distribuzione molto particolare. È alquanto irregolare, poiché non copre l'intera superficie esterna della pelle, ma forma fasce spesse di tessuto muscolare liscio longitudinale raggruppate in tre strisce spesse e strette chiamate "tenie del colon".
Il tono costante delle tenie e la loro lunghezza inferiore alla lunghezza totale del colon fa sì che si raggrinziscano e generino sacculazioni, che sono le haustras caratteristiche. Ogni tenia è larga circa 8 mm e prende il nome dalla sua posizione topografica relativa al colon trasverso:
- La prima tenia è detta tenia mesocolica, ha una posizione dorsomediale nel colon trasverso e nelle porzioni ascendente e discendente.
- La seconda è chiamata tenia epiploica, poiché coincide con il sito di giunzione del grande omento con il colon trasverso; ha una posizione dorsolaterale negli altri due segmenti.
- Il terzo è chiamato tenia libera, poiché non è correlato a nessuna unione mesenterica o epiploica. Corre nella parte inferiore del colon trasverso e nell'aspetto anteriore degli altri due segmenti.
Le sacculazioni o haustras possono essere più o meno prominenti, a seconda del grado di contrazione delle tenie, tanto che quasi scompaiono quando si verifica il completo rilassamento di queste. Le haustras sono separate da restringimenti circolari.
In corrispondenza di questi solchi o restringimenti, la mucosa del colon forma delle pieghe trasversali a forma di mezzaluna, che vengono chiamate "pieghe semilunari". Queste pieghe includono nella loro formazione lo strato muscolare circolare. Infine si osserva la sierosa, che forma sacche piene di grassi che vengono chiamate "appendici epiploiche".
motilità
Alla giunzione dell'ileo con il colon c'è una valvola chiamata valvola ileocecale. In quella valvola, l'ileo proietta leggermente nel colon, in modo tale che quando la pressione nel colon aumenta, la valvola si stringe e quando la pressione nell'ileo aumenta, la valvola si apre.
Questo sistema valvolare impedisce il reflusso del contenuto dell'intestino crasso nell'ileo quando si verifica la contrazione del colon. Normalmente, la valvola rimane chiusa e si apre brevemente quando un'onda peristaltica arriva dall'intestino tenue.
Il riflesso gastro-ileale che si manifesta quando lo stomaco si svuota rilassa il cieco e apre la valvola, permettendo il passaggio del chimo all'intestino crasso.
Esistono tre tipi di movimenti nel colon: movimenti di segmentazione, movimenti peristaltici e contrazione dell'azione di massa. La frequenza delle onde di contrazione varia da 2 al minuto nel cieco a 6 al minuto nel sigmoide.
I movimenti di segmentazione mescolano il contenuto e promuovono l'assorbimento. Questi movimenti sono dovuti alla contrazione di tenie e fibre circolari. Di conseguenza, alcune haustras si dilatano e altre si svuotano.
I movimenti peristaltici spingono il contenuto intestinale verso il retto. I movimenti di azione di massa generano potenti contrazioni in gran parte dell'intestino crasso.
Queste contrazioni spostano grandi masse di materiale all'interno del colon nel retto, che di conseguenza è disteso. La distensione del retto innesca il riflesso della defecazione.
Malattie che alterano l'haustra
La perdita dell'immagine radiologica dell'haustra è un segno radiologico che di solito accompagna la colite ulcerosa cronica. Questa malattia è una patologia cronica di vecchia data che consiste in ulcerazioni e infiammazioni del colon e del retto.
Immagine di contrasto a raggi X di un paziente con un'ostruzione dell'intestino crasso (Fonte: James Heilman, MD tramite Wikimedia Commons)
I sintomi principali della malattia attiva sono dolore addominale e diarrea sanguinolenta. Inoltre, potresti avere perdita di peso, febbre e, in alcuni episodi gravi, anemia. In genere, i sintomi compaiono in modo intermittente con periodi senza sintomi alternati a sintomi fioriti.
Le complicanze più frequenti sono il megacolon e l'infiammazione delle articolazioni e del fegato, e alcuni autori lo hanno collegato al cancro del colon.
Un'altra patologia che può alterare l'haustra, in questo caso distendere localmente alcuni segmenti del colon, è l'ostruzione intestinale. In questo caso, i segmenti di haustra distesi possono essere visti su un'immagine radiografica addominale.
Nei sigmoidi volvuli che si verificano più frequentemente nei pazienti psichiatrici, così come nei pazienti con problemi neurologici come il morbo di Parkinson, si osserva un'assenza di haustras sulle radiografie addominali dal bacino al quadrante superiore destro appena sotto il bacino. diaframma.
Riferimenti
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- Gartner, LP e Hiatt, JL (2012). Atlante a colori e testo di istologia. Lippincott Williams & Wilkins.
- Hall, JE (2015). Libro di testo di Guyton e Hall di fisiologia medica. Elsevier Health Sciences.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL e Loscalzo, J. (2001). Principi di medicina interna di Harrison.
- Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol.1: Nervous System, Part II. Disturbi neurologici e neuromuscolari.