HAEMOPHILUS INFLUENZAE: CARATTERISTICHE, COLTURA, PATOGENESI, TRATTAMENTO - BIOLOGIA - 2025

Alcuni ceppi di Haemophilus influenzae sono capsulati e altri no. Le capsule sono tipizzabili in base al tipo di carboidrato che contengono nella capsula. Sono noti 6 diversi tipi designati con le lettere a, b, c, d, e ed f.

A livello di laboratorio possono essere differenziati utilizzando anticorpi agglutinanti antisieri contro il corrispondente polisaccaride.

I ceppi capsulati sono patogeni. Quelli di tipo b sono i più invasivi e frequentemente isolati nei processi infettivi gravi. Mentre i non capsulati sono considerati microbiota abituale e, sebbene possano anche causare infezioni, questi non sono solitamente invasivi e non rappresentano un pericolo maggiore.

A livello di laboratorio, sono difficili da isolare, poiché richiedono terreni altamente arricchiti per uno sviluppo ottimale, come agar cioccolato o agar Levithal.

Ecco perché questo microrganismo rientra nel gruppo dei batteri chiamati esigenti dal punto di vista nutrizionale, anche se alcuni autori preferiscono chiamarli microrganismi fastidiosi.

La tua reazione ai test della catalasi e dell'ossidasi è positiva. È un microrganismo anaerobico aerobico e facoltativo che cresce bene a 35-37 ° C, a pH 7,6 e con il 5% di CO ₂ . Da un punto di vista biochimico, questo batterio è classificato in 8 biotipi come proposto da Kilian.

La classificazione si basa sui risultati di alcuni test, come l'indolo, l'ornitina e l'ureasi.

Tratto dalla fonte: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, sierotipizzazione e biotipizzazione di pazienti con ARF dell'Ospedale EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Disponibile su: sisbib.unmsm.

Morfologia

Caratteristiche microscopiche

Haemophilus influenzae è molto simile al resto delle specie del genere Haemophilus, poiché sono bacilli del cocco molto piccoli e le loro dimensioni variano tra 0,2-0,3 µm di larghezza e 0,5-0,8 µm di lunghezza.

Tuttavia, gli Haemophilus influenzae visti al microscopio sono molto pleomorfi, cioè possono assumere forme diverse. Questi possono essere visti come bacilli molto corti (coccobacilli) o bacilli leggermente più allungati e persino filamentosi. Con la colorazione di Gram si colorano di rosso, cioè sono Gram negativi.

Grammo di un campione diretto con Haemophilus influenzae e coccobacilli polimorfonucleati. Fonte: Microman12345

Morfologicamente sono molto simili al genere Pasteurella, ma queste ultime hanno una colorazione bipolare che le differenzia. Non sono formatori di spore. Inoltre non hanno flagelli, quindi sono immobili.

Caratteristiche macroscopiche

Dopo un'incubazione di 24 ore su agar cioccolato, si sviluppano colonie molto piccole di forma convessa di 0,5-0,8 mm di diametro, di aspetto granulare, trasparenti e opache.

A 48 ore di incubazione, le colonie sono cresciute leggermente di più (da 1 a 1,5 mm). Va notato che le colonie dei ceppi che hanno capsule tendono ad essere più mucose e molto più grandi, misurando fino a 3,0 mm.

Habitat

I ceppi di Haemophilus influenzae colonizzano il rinofaringe di bambini e adulti sani del 50-75%. È anche possibile trovare questo ceppo nel tratto genitale di alcuni individui.

Ciclo vitale

L'Haemophilus influenzae è un batterio patogeno esclusivo per l'uomo, il cui habitat naturale è rappresentato dalle prime vie respiratorie dell'essere umano. Lì i batteri possono crescere e prosperare senza causare danni all'ospite.

La riproduzione è asessuata per fissione, in questo tipo di riproduzione, un organismo prima duplica il suo materiale genetico, quindi forma due nuove cellule da una cellula staminale originale.

Cultura

Haemophilus influenzae coltivato su agar sangue. Tratto e modificato da: vedere la pagina per l'autore.

Il termine Haemophilus è una parola composta, deriva da due parole greche, "haemo", che significa sangue, e "philus", che diventa affinità.

Questo batterio è all'altezza del suo nome, poiché cresce in modo eccellente su agar sangue riscaldato (agar cioccolato). Può anche crescere su agar sangue, ma deve essere in compagnia di un ceppo di S. aureus. Quest'ultimo, essendo beta-emolitico, rompe gli eritrociti e rilascia il fattore V di cui Haemophilus ha bisogno.

È così che le colonie di Haemophilus possono svilupparsi vicino al ceppo di S. aureus. Questo fenomeno è noto come satellite e viene spesso utilizzato come strategia diagnostica.

Test satellitare (crescita di H. influenzae attorno allo striato di S. aureus su agar sangue. Fonte: CDC-PHIL

Va notato che il ceppo Haemophilus influenzae non produce emolisi su agar sangue, il che lo differenzia da altre specie Haemophilus, come H. haemolyticus e H. parahaemolyticus.

Malattie (patogenesi)

Questo microrganismo viene trasmesso dalle secrezioni, principalmente respiratorie (saliva e muco) emesse da persone malate o portatori dei batteri.

I batteri viaggiano nelle secrezioni espulse quando il paziente starnutisce o tossisce. I batteri si diffondono nell'ambiente e questi vengono inalati dall'individuo suscettibile.

Haemophilus influenzae è un microrganismo piogeno, motivo per cui genera secrezioni purulente.

Tra le principali patologie che provoca ci sono meningite, setticemia, polmonite, epiglottite, congiuntivite e otite, tra le altre.

Setticemia

Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno si chiama batteriemia ed è il passaggio cruciale per la diffusione del microrganismo ad altri organi o tessuti. Quando il microrganismo si moltiplica nel sangue si chiama setticemia, questa condizione compromette le condizioni generali del paziente.

Meningite

La meningite è una malattia grave che causa torcicollo, mal di testa, vomito o cambiamenti nel comportamento, che in alcuni casi portano alla morte. Questa infezione è comune nei bambini.

Polmonite

Ingrandimento (1000x) dell'espettorato di una persona malata con polmonite causata da Haemophilus influenzae. Tratto e modificato da: Microman12345.

Si presenta come una grave complicanza di una precedente infezione delle vie respiratorie, come la bronchite o la tracheobronchite febbrile acuta. Si presenta con febbre alta, dispnea o tosse produttiva con espettorato purulento. Può coesistere con la batteriemia. Questo coinvolgimento è più comune negli anziani.

Congiuntivite

La congiuntivite si presenta con arrossamento della congiuntiva, bruciore, gonfiore delle palpebre, presenza di secrezione purulenta o ipersensibilità alla luce (fotofobia).

Sinusite

È un'infezione dei seni paranasali che causa congestione nasale e secrezione abbondante. Lo scarico può essere liquido o denso, verdastro o giallastro e con o senza sangue. Altri sintomi includono: tosse, febbre, mal di gola e palpebre gonfie. Questo coinvolgimento è generalmente causato da ceppi non capsulati.

epiglottite

Ha un forte e improvviso mal di gola, febbre, voce soffocata o incapacità di parlare, sbavando, tra gli altri segni. Ciò si verifica a causa dell'edema laringeo ostruttivo generato dall'infezione. Può provocare la morte per soffocamento.

Diagnosi

Il modo migliore per fare la diagnosi è attraverso la cultura. Il campione dipenderà dal processo infettivo.

Se si sospetta la meningoencefalite, è necessario prelevare un campione di liquido cerebrospinale mediante puntura lombare per lo studio e la coltura citochimica. In caso di setticemia, verranno prelevati campioni di sangue per eseguire una serie di emocolture.

Se il processo è la congiuntivite, verrà presa la secrezione emessa da questa mucosa. In caso di polmonite, viene coltivato un campione di espettorato o lavaggio bronchiale.

I campioni vengono seminati su agar cioccolato e incubati in aerobiosi con 5% di CO ₂ per 48 ore di incubazione.

L'identificazione può essere effettuata utilizzando test biochimici manuali o anche sistemi automatizzati come il VITEK 2.

La sierotipizzazione viene eseguita attraverso gli antisieri agglutinanti. I ceppi di Haemophilus influenzae che non reagiscono ad alcun antisiero sono classificati come non capsulati o non tipizzabili.

L'agar levitale consente di distinguere tra ceppi capsulati e non capsulati.

Trattamento

Haemophilus influenzae può essere trattato con beta-lattamici, come ampicillina, ampicillina / sulbactam, amoxicillina / acido clavulanico, piperacillina / tazobactam. Nelle infezioni gravi vengono solitamente utilizzate cefalosporine di terza generazione, come: ceftriaxone, cefotaxime e cefoperazone o carbaperazoni.

È importante notare che l'ampicillina non viene più utilizzata perché attualmente la maggior parte dei ceppi isolati sono resistenti a questo antibiotico, a causa della produzione di una beta-lattamasi.

Possono essere utilizzati anche macrolidi e chinoloni.

Tuttavia, la cosa più consigliabile è eseguire l'antibiogramma e posizionare il trattamento in base alla sensibilità riportata.

Prevenzione

Dopo l'introduzione del vaccino contro l'Haemophilus influenzae di tipo b, la diminuzione dei casi di meningite causata da questo microrganismo è notevolmente diminuita.

Attualmente l'antigene capsulare di tipo b (poliribosil-ribitolo-fosfato) di H. influenzae è incluso nel vaccino pentavalente che previene anche contro difterite, tetano, pertosse ed epatite B.

Il vaccino viene somministrato in 3 o 4 dosi. Lo schema a 4 dosi è il seguente:

La prima dose va iniziata a 2 mesi di età. Quindi vengono somministrate altre due dosi ogni due mesi (cioè a 4 e 6 mesi di età). Infine la quarta dose viene posta 6 o 9 mesi dopo aver posizionato la terza. L'ultima dose rappresenta la spinta.

Controindicazione del vaccino

Il vaccino è controindicato in:

- Pazienti che hanno presentato una grave reazione anafilattica (allergica) contro i componenti del vaccino.

È importante non confondere gli effetti collaterali con una reazione anafilattica. Le reazioni anafilattiche sono gravi risposte immunitarie che compromettono la vita del paziente. Nel frattempo, gli effetti negativi possono essere arrossamento locale nel sito di puntura e febbre.

- È anche controindicato nei pazienti che sono malati o che hanno difese basse. In questi casi è necessario attendere il ripristino delle condizioni normali per somministrare il vaccino.

- Infine, la vaccinazione non è raccomandata nei bambini sotto le 6 settimane di età.

Riferimenti

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