Il gastrocnemio è un muscolo superficiale che si trova nella parte posteriore della gamba. Consiste di due ventri, uno laterale e uno mediale, che, insieme al muscolo soleo, formano la struttura chiamata tricipite sura.
Entrambi i fasci muscolari provengono dal femore e viaggiano attraverso il ginocchio per terminare all'osso calcaneare, sotto la caviglia. Per questo motivo è considerato un muscolo biarticolare e ha un ruolo fondamentale nel mantenere l'equilibrio, in piedi e nel camminare.
Posizione del gastrocnemio. CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=239230
Nel suo corso finale diventa un unico elemento tendineo che unisce saldamente entrambe le pance al tendine del muscolo soleo, formando il calcagno o tendine di Achille, che è il più forte del corpo.
Il muscolo gastrocnemio lavora al massimo durante l'attività fisica, specialmente quella che prevede la corsa o il cambio di velocità rapidamente, come nel tennis, nel calcio e nello sprint, tra gli altri sport.
Il suo infortunio è frequente negli atleti e di solito si presenta dall'infiammazione al completo strappo di una delle loro teste muscolari.
Anatomia
Il polpaccio è il nome dato alla regione posteriore della gamba. È costituito da due muscoli, il gastrocnemio o gemello e il soleo che scorre sotto di esso.
Il gastrocnemio è costituito da due pance muscolari, una laterale e una mediale, che hanno origini diverse e una comune inserzione tendinea terminale.
Origine
Le teste che compongono il muscolo gastrocnemio hanno origini diverse. La porzione mediale inizia su una sporgenza posteriore dell'aspetto mediale del femore, chiamata condilo. In questa zona si evidenzia la presenza di una sacca di liquido sinoviale, che permette lo scorrimento di entrambe le teste muscolari.
Questa testa ha anche fibre che si inseriscono vicino all'aspetto mediale della capsula dell'articolazione del ginocchio.
Pance laterali e mediali del gastrocnemio. A cura del Dr. Johannes Sobotta - Atlante e libro di testo di anatomia umana 1909 di Sobotta, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29822860
Da parte sua, il ventre laterale inizia il suo viaggio sull'aspetto laterale del condilo femorale. Da lì prosegue verso il ginocchio dove alcune delle sue fibre si inseriscono vicino all'articolazione del ginocchio.
Le teste gemelle sono dirette verso il basso, passando su entrambi i lati della parte posteriore del ginocchio, dove delimitano un'area chiamata fossa poplitea.
Inserimento
Nel terzo inferiore della gamba, entrambe le pance muscolari diventano tendini che si uniscono e formano un'unica struttura insieme al tendine soleo. Questo tendine è chiamato tendine calcaneale o tendine di Achille.
Inserimento del gastrocnemio. Di OpenStax College - https://cnx.org/contents/:, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64291156
Questo tendine corre per circa 15 cm, passa dietro la caviglia, raggiungendo infine l'osso calcaneare dove è inserito.
Da Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione "Libro" di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 1242, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564858
A questo punto è separato dall'osso da un sacco sinoviale che ne facilita lo scorrimento e impedisce l'attrito del tendine con il calcagno. Il tendine d'Achille è il più spesso, il più lungo e il più forte del corpo.
Irrigazione
L'arteria poplitea, un ramo diretto dell'arteria femorale, è responsabile del rifornimento vascolare arterioso alla regione del polpaccio.
Attraverso le sue arterie collaterali surali, anteriori e posteriori, così come i suoi due rami terminali della tibiale anteriore e tibiale posteriore, penetra nel ventre muscolare e forma un'importante rete in quest'area.
Itinerario dell'arteria poplitea. Da Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione "Libro" di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 551, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 559545
Le vene che drenano la forma della gamba dalle vene tibiali, ascendendo attraverso le vene poplitea e safena che fluiscono nella vena femorale.
innervation
Il nervo tibiale, proveniente dal tronco del nervo sciatico sopra la fossa poplitea, scorre verso il basso e si trova tra le due pance muscolari del gastrocnemio, fornendo rami neurologici lungo il suo percorso.
Itinerario del nervo tibiale. Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione «Libro» di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 832, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541691
Questo nervo è uno dei più importanti nella regione posteriore dell'arto inferiore, essendo responsabile dell'innervazione di molti muscoli della gamba e del piede.
Caratteristiche
Il gastrocnemio è un muscolo con importanti implicazioni per la stabilità e il mantenimento dell'equilibrio.
La sua funzione principale è la flessione plantare del piede, questo avviene quando si sta in punta di piedi, ad esempio.
Inoltre, il suo inserimento sopra il ginocchio lo rende un muscolo ausiliario nella sua flessione.
Funzioni del muscolo gastrocnemio. Di Bessieeboo - Opera propria, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32902730
Durante l'andatura rimane contratta, soprattutto nella prima fase, impedendo la rotazione della tibia ed è particolarmente attiva nelle corse e nei salti.
Le sue fibre sono principalmente anaerobiche, rendendolo il muscolo utilizzato negli sforzi improvvisi, nelle gare e nei cambi di velocità.
lesioni
tearing
La rottura del gastrocnemio è una lesione relativamente comune negli atleti. A seconda della sua gravità, si distinguono tre tipi.
Lo strappo di tipo I coinvolge circa il 5% del muscolo e il paziente manifesta dolore con la contrazione. Nel tipo II, viene strappato fino al 25% della massa muscolare. In questi casi il paziente può manifestare dolore e una sensazione di crampi continui.
Da parte sua, lo strappo di tipo III coinvolge più del 30% del muscolo. Il paziente ha dolore e immobilità, ematoma al polpaccio e gonfiore.
Le lacrime grandi o complete possono essere percepite come un'area di depressione nel polpaccio e viste come una vasta area di livido agli ultrasuoni.
La diagnosi di lacrima viene fatta mediante interrogatorio e esame obiettivo, tuttavia, quando la rottura non è molto evidente, nei casi più lievi, vengono utilizzati test di imaging per supportare il sospetto diagnostico.
L'ecografia è il test più utilizzato in quanto è poco costoso, può essere eseguito con apparecchiature portatili e i risultati sono definitivi.
Un altro vantaggio degli ultrasuoni è che può essere utilizzato per drenare le aree di liquido o livido che si trovano nella regione.
Ematoma sugli ultrasuoni da una lacrima gastrocnemio. L'area nera è l'ematoma. Di © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=46620838
Le lacrime di tipo I e II sono per la gestione ambulatoriale con indicazione di riposo e farmaci antinfiammatori, mentre le lacrime di tipo III sono generalmente chirurgiche, indicando l'immobilizzazione e la successiva riabilitazione.
tendinite
L'infiammazione del muscolo e la tendinite è un'altra delle lesioni che si verificano frequentemente in questo muscolo.
Questa condizione si verifica per sovraccarico, che finisce per irritare il tendine provocando un dolore significativo e spesso invalidante.
La tendinite di Achille viene trattata con la somministrazione di analgesici e antinfiammatori oltre al riposo.
Riferimenti
- Bordoni, B; Waheed, A; Varacallo, M. (2019). Anatomia, bacino osseo e arto inferiore, muscolo gastrocnemio. StatPearls. Treasure Island (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Binstead, J. T; Varacallo, M. (2019). Anatomia, bacino osseo e arto inferiore, polpaccio. StatPearls. Treasure Island (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Hsu, D; Chang, KV (2019). Ceppo gastrocnemio. StatPearls. Treasure Island (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Nsitem, V. (2013). Diagnosi e riabilitazione dello strappo muscolare gastrocnemio: un caso clinico. Il Journal of the Canadian Chiropractic Association. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Werner, B. C; Belkin, N. S; Kennelly, S; Weiss, L; Barnes, R. P; Potter, H. G; Rodeo, SA (2017). Lesioni acute del complesso gastrocnemio-soleo negli atleti della National Football League. Rivista ortopedica di medicina dello sport. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Bright, J. M; Fields, K. B; Draper, R. (2017). Diagnosi ecografica delle lesioni ai polpacci. Salute sportiva. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov