FOSSA PTERIGOPALATINA: LIMITI, CONTENUTI, COMUNICAZIONI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

La fossa pterigopalatina è un'area a forma di cono rovesciata che si trova nel cranio e funge da canale di comunicazione con altre aree. Ci sono due fosse pterigopalatine su ciascun lato dell'apertura nasale del cranio, appena sopra la mascella. Queste fosse comunicano molte delle cavità trovate nello scheletro del viso.

Per comprenderne l'anatomia è importante conoscere le ossa che compongono il viso, oltre a tutti i punti di riferimento anatomici che servono da guida per stabilirne i limiti. Le narici, la fossa che forma l'osso temporale, lo spazio delle orbite e la fossa cranica, sono gli spazi che vengono comunicati con le fosse pterigopalatine.

Questa immagine mostra la fessura pterigopalatina. In profondità a quest'area e laterale al canale pterigoideo si trova la fossa pterigopalatina. È l'area concava che conduce al canale. Di Mikael Häggström Quando si utilizza questa immagine in lavori esterni, può essere citata come: Häggström, Mikael (2014). "Galleria medica di Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain. O By Mikael Häggström, usato con permesso., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

Di per sé, quest'area non ha una funzione specifica. Tuttavia, la sua importanza sta nel fatto che importanti elementi vascolari e neurologici corrono all'interno di questo spazio. Pertanto, lesioni che coinvolgono le strutture che lo limitano possono danneggiare uno qualsiasi di questi elementi, provocando gravi danni alla salute del paziente.

Una varietà di tumori, benigni e maligni, possono essere localizzati in profondità in quest'area e la loro diagnosi e trattamento sono una sfida clinica per il medico curante.

Le vie di comunicazione della fossa pterigopalatina con gli spazi dello scheletro facciale, provocano la rapida diffusione di malattie maligne. Per questo motivo, la diagnosi di patologia neoplastica in quest'area deve essere effettuata rapidamente in modo che il paziente possa ricevere un trattamento tempestivo e migliorare la propria prognosi.

Anatomia

Fossa pterigopalatina (2)

Lo scheletro del viso è costituito da 14 ossa, 6 delle quali sono ossa pari. Svolgono una funzione di struttura e di protezione delle strutture interne. Queste ossa hanno la particolarità di formare degli spazi interni, alcuni pieni d'aria, che comunicano tra loro.

By Uploaded by Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 La fossa pterigopalatina è uno di quegli spazi comunicanti. La sua forma è di una piramide o di un cono rovesciato e si trova posteriormente alla mascella, su entrambi i lati dello scheletro facciale, tra il processo pterigoideo, una sporgenza dell'osso sfenoidale e il vertice della cavità orbitale.

Attraverso otto orifizi, questo canale comunica con la cavità nasale e orale, anche con l'orbita, la fossa infratemporale, la faringe e la fossa cranica media.

limiti

Situata immediatamente dietro il seno mascellare, posteriormente la fossa pterigopalatina confina con l'osso sfenoidale, in particolare il forame e il condotto pterigoideo e il processo pterigoideo, mentre il suo limite anteriore è l'aspetto posteriore dell'osso mascellare, esattamente la fessura orbitale inferiore.

Seno mascellare sinistro aperto dall'esterno. Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione «Libro» di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 159, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Verso la parte centrale si trova la lamina perpendicolare del piccolo osso palatino e lateralmente delimita la fessura pterigomascellare.

Il suo limite inferiore è rappresentato dal processo palatale, che è una protrusione dell'osso mascellare, e dal processo pterigoideo dell'osso sfenoidale.

Da parte sua, il limite superiore è rappresentato da una piccola fessura dell'osso orbitale.

Comunicazioni della fossa pterigopalatina con gli spazi dello scheletro facciale

Lo spazio pterigopalatino da solo non ha una funzione specifica, ma le sue relazioni e condotti lo rendono una regione importante attraverso la quale comunicano molti degli spazi vuoti delle ossa facciali.

Attraverso tutti questi accessi si aprono importanti strutture vascolari e neurologiche, indispensabili per il buon funzionamento dei muscoli del viso e degli organi cerebrali.

Il suo vertice, verso il basso, è l'ingresso del canale palatino maggiore. Ciò significa che inferiormente la fossa pterigopalatina comunica con la cavità orale.

Lateralmente, attraverso la tacca pterigomascellare, si comunica con la fossa infratemporale. Nella sua parte mediale o interna è in comunicazione con la cavità nasale attraverso il forame sfenopalatino.

Attraverso la tacca e il forame infraorbitario, nella sua parte anteriore, si collega con l'orbita; mentre successivamente comunica con la fossa cranica media attraverso il forame rotondo.

Contenuto della fossa pterigopalatina

I canali di comunicazione della fossa pterigopalatina forniscono un mezzo per diverse strutture importanti per trovare un modo per raggiungere altre regioni profonde all'interno dello scheletro del viso.

Gli elementi vascolari si trovano in un piano anteriore a quelli neurologici. Alcuni degli elementi vascolari, come l'arteria mascellare, hanno una traiettoria molto varia e quindi non sono inclusi come contenuto della fossa. Non così i suoi rami che si trovano sempre all'interno di questa cavità.

Il ganglio sfenopalatino e i suoi rami. Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione «Libro» di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 780, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Le strutture neurologiche all'interno della fossa hanno una posizione posteriore a quelle vascolari e si trovano nella parte interna superiore, queste sono:

- Ganglio pterigopalatino.

- Divisione mascellare del nervo trigemino che, inoltre, dà i propri rami nel suo corso. Questi sono: il nervo zigomatico, il nervo alveolare posteriore superiore e il nervo infraorbitario.

- Nervo pterigoideo o vidiano.

- Ganglio neurologico sfenopalatino.

- Ganglio neurologico palatino maggiore.

I vasi sanguigni che si trovano all'interno della fossa si trovano di fronte agli elementi neurologici e sono i seguenti:

Di Double-M da Athens, GA, USA - Arteria mascellare, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Rami diretti dell'arteria mascellare, come l'arteria faringea, l'arteria sfenopalatina e l'arteria nasale posteriore. L'arteria mascellare ha un decorso con molteplici variazioni anatomiche normali. Sebbene il suo terzo distale possa essere trovato all'interno della cavità, non è una costante.
• Vene tributarie della vena mascellare

Considerazioni cliniche

La tomografia computerizzata (TC) è il test di imaging più importante e affidabile per valutare le lesioni localizzate nella fossa pterigopalatina.

In molte occasioni, le lesioni tumorali in questa regione sono difficili da diagnosticare, quindi il medico deve fare un approccio diagnostico basato sull'interrogatorio e sull'esame obiettivo.

La diagnosi tempestiva di una lesione maligna in profondità nella fossa pterigopalatina migliorerà la prognosi del paziente, poiché una volta che la patologia è nota, è possibile iniziare un trattamento appropriato e tempestivo.

Il 4% dei tumori di origine neurologica si trova nella cavità nasale e si estende per contiguità alla fossa pterigopalatina.

Il chirurgo che esegue la resezione di questi tipi di lesioni deve avere familiarità con l'anatomia della regione, poiché il danno alle strutture vicine può essere permanente e rappresentare una significativa diminuzione della qualità di vita del paziente.

Riferimenti

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomia, fossa pterigopalatina. StatPearls. Treasure Island (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannoma della fossa pterigopalatina: approccio endoscopico. Neurochirurgia. Tratto da: scielo.isciii.es
3. Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). La fossa pterigopalatina: anatomia, comunicazioni e patologia dell'imaging rivisitate. Approfondimenti sull'imaging. Tratto da: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Studio anatomico della regione pterigopalatina in crani macerati di brasiliani con l'obiettivo di contribuire allo sviluppo della tecnica di disgiunzione della sutura sfenomaxillare. Giornale internazionale di morfologia. . Tratto da: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatomia, testa e collo, cranio. StatPearls. Treasure Island (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov