FLESSORE LUNGO DEL POLLICE: CARATTERISTICHE, FUNZIONE, PATOLOGIE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

Il lungo flessore del pollice è un muscolo che mira a provocare la flessione del pollice e contribuisce indirettamente al movimento della mano. È uniforme, piatto e, come suggerisce il nome, lungo. Il suo nome deriva dal latino musculus flexor pollicis longus.

Il muscolo flessore lungo del pollice può essere danneggiato da un trauma. La sintomatologia è principalmente dovuta alla lesione o alla compressione del nervo interosseo che fornisce questo muscolo.

Rappresentazione grafica del muscolo flessore lungo. Fonte: Me Immagine modificata.

Questo tipo di lesione provoca debolezza muscolare o difficoltà ad afferrare oggetti con le dita. Soprattutto la capacità di riunire il pollice e l'indice a forma di tenaglia ne risente. C'è anche dolore all'avambraccio.

Un altro fattore importante che è stato associato alla compressione del nervo interosseo è la scoperta di insolite varianti anatomiche muscolari a livello del percorso nervoso. È il caso della presenza del fascicolo accessorio del muscolo flessore lungo, che colpisce un piccolo gruppo di individui.

caratteristiche

È un muscolo uniforme, lungo e piatto. Si trova lateralmente al muscolo flessore comune profondo delle dita della mano. Corre dalla tuberosità del radio, passa davanti al muscolo pronatore quadrato, fino a raggiungere il pollice. Le fibre del muscolo flessore lungo del pollice sono orientate obliquamente.

Origine

Il muscolo flessore del pollice proviene dall'avambraccio nel suo terzo prossimale, sull'aspetto anteriore del radio (tuberosità) e sulla membrana interossea.

Inserimento

Il muscolo flessore lungo del pollice si attacca alla base della falange distale o ungueale del pollice, sul suo aspetto anteriore o palmare.

Funzione

Il muscolo flessore lungo funziona per flettere la falange distale del primo dito (pollice). Questa si ripiega sulla falange prossimale e quest'ultima sul primo metacarpo, cioè muove l'articolazione metacarpo-falangea, l'articolazione interfalangea prossimale e l'articolazione distale.

Svolge anche una funzione indiretta o accessoria nel movimento del polso.

Questo muscolo è molto utile nella nostra vita quotidiana, poiché consente di realizzare pinzette sottili per tenere piccoli oggetti, come tenere una matita, ecc., Nonché pinzette spesse, cioè oggetti più grandi presi con il pollice e l'indice. , essendone un esempio afferrando un bicchiere.

innervation

Questo muscolo è innervato dal nervo interosseo anteriore, la cui funzione è prettamente motoria. Questo nervo proviene dal tronco del nervo mediano.

Irrigazione

Il muscolo flessore lungo del pollice è fornito dall'arteria interossea anteriore.

Patologie e disturbi correlati

Compressione del nervo interosseo anteriore

Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di dolore nella parte anteriore dell'avambraccio, in particolare a livello del terzo prossimale. È difficile per il paziente afferrare le cose usando le dita come pinze, così come potrebbero esserci difficoltà nella pronazione.

Tutto ciò è causato dalla compressione del nervo interosseo, che influisce sulla mobilità dei muscoli che innerva, cioè il lungo flessore del pollice, l'indice profondo e il flessore medio e il quadrato pronatore.

Se il nervo mediano è interessato dalla compressione, il paziente lamenta un dolore che irradia verso il polso.

L'origine della compressione può essere dovuta a fratture dell'avambraccio, ferite da puntura o causata da armi da fuoco a lunga distanza.

Il trattamento nella maggior parte dei casi è non invasivo, ovvero il braccio viene immobilizzato per 8-12 settimane e vengono inseriti farmaci antinfiammatori non steroidei.

Fascicolo accessorio del muscolo flessore lungo

Va notato che esiste un'altra causa che può comprimere il nervo interosseo, poiché alcune persone possono presentare una variante anatomica chiamata fascicolo accessorio del muscolo flessore lungo.

La presenza di varianti anatomiche può portare alla formazione di archi fibrosi aggiuntivi che comprimono il nervo interosseo anteriore. Questa variante muscolare può presentarsi unilateralmente o bilateralmente.

Tenosinovite restrittiva del lungo flessore del pollice e flessore profondo dell'indice (sindrome di Lindburg)

È stato descritto per la prima volta nel 1978 da Lindburg. Questa sindrome è caratterizzata dall'incapacità del paziente di flettere da sola l'articolazione interfalangea del pollice, poiché così facendo si flette anche l'articolazione interfalangea distale dell'indice.

Un altro dato che conferma la diagnosi è la comparsa di dolore quando il paziente flette il pollice e l'esaminatore cerca di resistere all'azione.

Questa sindrome è causata dalla presenza anormale di comunicazioni anatomiche, che interconnettono il muscolo flessore lungo del pollice e il muscolo flessore dell'indice. Questa anomalia può verificarsi unilateralmente o bilateralmente.

Questa condizione è solitamente associata alla sindrome del tunnel carpale. Il trattamento è quasi sempre chirurgico.

Diagnosi

I tendini flessori insieme fanno assumere alla mano una posizione caratteristica quando è completamente a riposo. Questa posizione assomiglia a una cascata, quindi questa posizione è chiamata "normale cascata delle dita".

In questa posizione, il pollice e l'indice sono leggermente flessi. Aumenta man mano che avanzi alle dita successive, ovvero il dito medio sarà leggermente più flesso dell'indice e il mignolo più arcuato del medio.

Mano a riposo, (notare le dita in posizione a cascata) Fonte: foto scattata dall'autore. MSc. Marielsa Gil.

La conoscenza di questo comportamento fisiologico è della massima importanza per i chirurghi della mano, poiché quando si esegue un intervento chirurgico su un dito ferito, deve assumere questa forma dopo che la procedura è stata eseguita.

Se un tendine flessore viene ferito, la sua funzione, che è quella di tendere per piegare il dito, viene persa, quindi il tendine estensore domina, lasciando il dito permanentemente esteso. In questo caso, il danno ai muscoli flessori è evidente e non è richiesta alcuna procedura esplorativa.

Se la lesione è parziale ea livello dei flessori profondi, viene descritta la seguente manovra di esame:

L'articolazione interfalangea prossimale del dito ferito deve essere immobilizzata e il paziente viene quindi istruito a tentare di flettere il dito (falange distale). Se riesci a farlo, significa che i muscoli flessori profondi funzionano bene.

reinserimento

Per ottenere la riabilitazione completa del muscolo flessore infortunato, è necessario seguire una corretta tecnica chirurgica, più un numero adeguato di sedute terapeutiche con un professionista formato in lesioni alla mano.

Riferimenti

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