- Posizione e origine
- Inserimento
- Irrigazione e innervazione
- Caratteristiche
- lesioni
- Trattamento
- Riferimenti
Il flessore pollicis brevis è un muscolo del gruppo intrinseco della mano, che fa parte dell'eminenza tenare. Consiste di due teste o pance muscolari, una superficiale e una profonda. La sua funzione principale è quella di collaborare al movimento di opposizione del pollice, o tenaglia, funzione fondamentale e caratteristica della mano umana.
Sia la struttura che l'innervazione di questo muscolo sono ancora oggi oggetto di ricerca e controversia. Alcuni autori ritengono che non abbia una porzione profonda, ma piuttosto che questo ventre faccia parte di un altro muscolo della mano, l'adduttore pollicis. Questa discrepanza si basa sul fatto che ci sono casi in cui alcune porzioni muscolari sono assenti.
Breve flessore del pollice. Dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
Lesioni al flessore breve del pollice possono essere evidenziate all'esame obiettivo utilizzando speciali manovre cliniche. Il danno a questo muscolo richiede generalmente una riparazione chirurgica.
Posizione e origine
Il muscolo flessore breve del pollice fa parte dell'eminenza tenar insieme ad altri tre muscoli. Questo gruppo muscolare si trova alla base del pollice ed è responsabile della flessione e del movimento del pollice verso l'interno, per eseguire il movimento di opposizione del pollice o della tenaglia.
Si trova medialmente e inferiormente al muscolo rapitore del pollice breve e sopra l'avversario del pollice.
Di Anatomist90 - Opera propria, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
Consiste di due pance muscolari chiamate superficiali e profonde, che hanno origini diverse nelle ossa carpali.
La porzione superficiale ha origine dalla proiezione laterale dell'osso trapezio. A volte si trova un fascio muscolare ancorato alla lamina fibrosa del retinacolo dei flessori.
Meccanismo di movimento muscolare della mano umana. By Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/ Pagina del libro di origine: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, nessuna restrizione , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
L'origine della porzione profonda è in due delle ossa carpali. Raggiunge l'aspetto laterale del trapezio e l'aspetto mediale del grande. Questa pancia è strettamente correlata al muscolo flessore lungo del pollice.
Distalmente finisce per unirsi al fascicolo superficiale per formare un unico muscolo che termina nel pollice.
Inserimento
Sia la porzione superficiale che quella profonda diventano una struttura tendinea. Dopo aver percorso parte del percorso lungo il flessore lungo del pollice, il fascicolo profondo finisce per congiungersi a quello superficiale.
Formando un singolo tendine, il flessore breve del pollice si attacca alla base della falange prossimale del pollice e l'osso sesamoide che è incorporato nei legamenti che fanno parte di tale articolazione.
Irrigazione e innervazione
L'apporto vascolare del flessore breve del pollice è assicurato dall'arteria radiale, dalle terminazioni superficiali e da alcuni rami che emettono dall'arco palmare superficiale, che è una complessa rete vascolare che forma le arterie radiali e ulnari.
Arterie della mano. - Opera propria, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
In termini di innervazione, questo è diverso per il ventre superficiale e profondo, motivo per cui è stato oggetto di studio, ricerca e controversia.
Studi scientifici condotti misurando gli impulsi nervosi del muscolo mostrano che il fascio superficiale riceve l'innervazione motoria attraverso il nervo mediano.
Da parte sua, la pancia profonda è innervata dal ramo profondo del nervo ulnare o ulnare.
In una rara variazione anatomica, solo il nervo ulnare è responsabile dell'innervazione di entrambe le porzioni del flessore del pollice breve. È stata anche osservata la cosiddetta doppia innervazione.
In questi casi, i nervi mediano e ulnare si uniscono in un punto, formando un arco che dà rami neurologici motori e innerva il muscolo.
Caratteristiche
Il muscolo flessore breve del pollice è responsabile dei movimenti di flessione del pollice sia alla sua base che alla sua articolazione interfalangea.
La sua contrazione porta il pollice verso l'interno e in avanti. Con questo movimento, collabora con il muscolo del pollice opposto e il muscolo adduttore per svolgere una delle funzioni principali della mano umana, ovvero avvicinare il pollice al resto delle dita.
Questo è noto come pollice o tenaglia opposta, ed è una caratteristica fondamentale che differenzia la mano degli uomini da quella dei primati, poiché non sono in grado di eseguire questo movimento.
Movimento dell'indice e del pollice umano. Di Almécija, Moyà-Solà & Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Early Origin for Human-Like Precision Grasping: A Comparative Study of Pollical Distal Phalanges in Fossil Hominins. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
lesioni
Il tendine flessore pollicis brevis può essere interessato principalmente da traumi che ne provocano la lacerazione o il completo disinserimento. Anche l'infiammazione del tendine, o tendinite, è un motivo frequente per la consultazione.
La neurite e il trauma che interessano sia il nervo ulnare che quello mediano hanno ripercussioni sulla funzione motoria del muscolo.
La diagnosi di una lesione del flessore breve viene effettuata prima attraverso la valutazione clinica. La localizzazione del trauma presentato dal paziente fornisce al medico un'idea importante per l'approccio diagnostico.
Il modo per esaminare questo muscolo è isolarlo per vedere se il paziente può addurre il dito. Il medico dovrebbe premere delicatamente il resto delle dita della mano per bloccarle. Pertanto, al paziente viene chiesto di portare il pollice verso l'interno.
Se l'individuo è in grado di eseguire il movimento senza difficoltà, si presume che il tendine non abbia subito lesioni. Altrimenti, quando c'è grande difficoltà o il movimento non può essere eseguito, c'è un'alta probabilità che il tendine sia ferito o staccato.
Anche la funzione neurologica dovrebbe essere valutata per verificare l'integrità dei nervi ulnare e mediano. Il modo più veloce ed efficiente è attraverso la valutazione degli impulsi nervosi con l'elettromiografia. Ma ci sono anche prove fisiche nel caso in cui lo studio non sia disponibile.
Elettrostimolazione del nervo ulnare. Di Paul Anthony Stewart - Opera propria, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
Per valutare il nervo mediano, il dorso della mano del paziente viene posizionato su una superficie piana e viene chiesto di sollevare il pollice. Nel caso del nervo ulnare, il paziente deve prendere un foglio di carta che esegue il movimento della pinza.
Trattamento
Una volta stabilita la diagnosi, viene somministrato il trattamento appropriato.
Nel caso in cui ci sia una ferita, è necessario prestare attenzione di base. Se il tendine ha subito un taglio parziale o un distacco a causa del trauma, il trattamento è chirurgico.
In caso di tendinite, il trattamento è clinico e comprende l'immobilizzazione del dito con una stecca, di gesso o di alluminio. In questo modo il tendine si riposa per alcune settimane.
Ortesi per arto superiore. Di N16tran - Opera propria, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
In entrambi i casi, la terapia comprende antidolorifici orali, riposo e immobilizzazione.
Riferimenti
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