STEREOOGNOSIA: ORIGINE, CONCETTO, TEST, DISTURBI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

L' estereognosia , chiamata anche stereognosi, è la capacità dell'uomo di riconoscere un oggetto di uso comune, utilizzando solo il senso del tatto.

La stereoognosia è possibile grazie a tre tipi di sensibilità. Questi sono tattili, cinestetici e tattili. La prima si riferisce alla percezione della pelle attraverso il tatto, la seconda si occupa delle informazioni fornite da muscoli e tendini e la terza unisce le due precedenti.

Fonte: immagine tratta da Daza J. (2007). Valutazione funzionale clinica del movimento del corpo umano. Editoriale Médica Panamericana. Immagine modificata.

Ecco perché si può dire che la stereognosia è il riflesso della percezione sensoriale motoria dal punto di vista tattile.

In campo medico esistono esami neurologici che valutano le capacità sensoriali superficiali, profonde e miste. Se vuoi valutare la stereognosia, dovresti cercare test che misurino la sensibilità mista, chiamata anche discriminante o corticale.

Affinché il test sia valido, è essenziale che l'oggetto o gli oggetti utilizzati durante il test siano noti al paziente, ovvero che ne conosca il nome, la funzione e le caratteristiche.

Cioè, il cervello deve avere informazioni precedenti memorizzate per identificarlo. Per questo motivo, il test deve utilizzare oggetti comuni, utilizzati frequentemente da qualsiasi essere umano.

Esistono disturbi neurologici che possono causare la perdita di stereognosia. Questi sono causati da lesioni alla corteccia cerebrale, a un nervo periferico, al midollo spinale oa livello del talamo. La prima causa provoca un'affettazione molto più grave delle altre.

Origine e concetto

Il termine stereognosia deriva dall'unione di due radici greche, come stereós che significa solido e gnosi che significa conoscenza, e gnosi si riferisce alla capacità del cervello di percepire una sensazione e trasformarla in percezione, quest'ultima permette di interpretare le informazioni raccolte attraverso i sensi.

Si può quindi affermare che la stereognosia è la capacità di percepire attraverso il tatto le caratteristiche necessarie per riconoscere un oggetto, senza utilizzare alcun altro senso aggiuntivo.

Le caratteristiche che guidano il riconoscimento di un oggetto sono: forma, dimensione, consistenza, consistenza, tra le altre. Questa sensazione si percepisce grazie alla presenza dei corpuscoli di Meissner.

Test per valutare la stereognosia

È uno dei test esplorativi che valuta la sensibilità corticale. Gli occhi del paziente verranno coperti e verrà chiesto di provare a riconoscere gli oggetti di uso comune semplicemente toccandoli con le mani.

Prima di iniziare il test, si può fare una pratica con gli occhi aperti in modo che il paziente prenda confidenza con la procedura ma non con l'oggetto, perché per lo studio verrà utilizzato uno che non verrà utilizzato nel test.

Una volta che il paziente ha compreso il test, i suoi occhi vengono coperti e il test inizia. Se il paziente è in grado di riconoscere tutti gli oggetti, si dice che la sua stereognosia è intatta, ma se al contrario non è in grado di riconoscerli, si dice che il paziente soffre di astereognosia.

Nella prima fase del test, ti viene chiesto di descrivere le caratteristiche dell'oggetto e nella seconda fase, ti viene chiesto di dire il nome dell'oggetto. Possono essere utilizzati oggetti quali: chiavi, monete, anelli, viti, posate.

Per quantificare il test, procedere come segue. Saranno utilizzati 11 oggetti. Ogni colpo vale 2 punti. Se il paziente non lo identifica ma fornisce almeno alcune caratteristiche, accumula 1 punto, mentre se non riesce a farlo bene o descrivere nulla, viene valutato come zero punti.

Si considera normale raggiungere un range compreso tra 20 e 22 punti, sotto i 20 la stereognosia è deteriorata.

Va notato che Gaubert e Mockett raccomandano questa tecnica per valutare i pazienti post-ictus. Questi autori indicano che il test ha una sensibilità da moderata ad alta.

Altre modalità di test per valutare la stereognosia

Un altro modo per eseguire il test è imballare una scatola. In esso verranno introdotti gli oggetti e verrà lasciato un buco per mettere la mano. Il paziente deve allungare la mano, prendere un oggetto e cercare di identificarlo. Il paziente dovrà emettere un risultato prima di rimuoverlo dalla scatola. Quindi lo estrae e l'esaminatore saprà se aveva ragione o torto.

Un altro modo per farlo è mostrare al paziente una scheda con la figura che vogliamo venga estratta dalla scatola. Supponiamo che ti venga mostrata una carta con le forbici estratte, il paziente deve discriminare tra tutti gli oggetti nella scatola ed estrarre quello che gli viene chiesto.

È importante notare il tempo necessario per riconoscere l'oggetto e il numero di colpi, poiché questi sono dati che possono aiutare la diagnosi.

Un disturbo correlato: a

Questo disturbo è noto anche come sindrome della corteccia somatosensoriale primaria, altri autori lo descrivono come agnosia tattile.

È molto comune che l'anomalia sia accompagnata da altre alterazioni sensoriali, come agrafestesia, perdita di discriminazione tra due punti, perdita di senso delle posizioni, tra gli altri.

È anche possibile che possano coincidere con altri tipi di agnosie, come quella visiva.

Se l'unico disturbo è l'agnosia tattile, il paziente può condurre una vita quasi normale, poiché ciò non gli impedisce di svilupparsi correttamente nell'ambiente. Ciò fa sì che questa affettazione sia sottovalutata e poco diagnosticata.

- Categorie

La sindrome della corteccia somatosensoriale primaria consiste in una complessa mancanza di controllo somatosensoriale. Si divide in tre categorie:

Amorphognosis

Si chiama così quando l'individuo perde la capacità di riconoscere la forma o la dimensione di un oggetto.

Ahilognosia

L'individuo non è in grado di descrivere il peso, la densità, la temperatura e la consistenza di un oggetto. Pertanto, non è in grado di identificare il materiale di cui è composto.

Asimbolia tattile

Quando è impossibile per l'individuo riconoscere un oggetto anche se può descriverne la forma, le dimensioni, la consistenza, ma ancora non riesce a identificarlo correttamente.

Ad esempio, se diamo un cucchiaino come elemento da identificare, il paziente ci dirà che è freddo, liscio, leggero, duro, lungo e sottile, ma non potrà associarlo al coperchio.

Per questo motivo, alcuni autori difendono la teoria secondo cui il problema dell'astereognosia è dovuto alla perdita di memoria, piuttosto che alla percezione, ancora di più quando osservano che i malati di Alzheimer soffrono di scarsa memoria e astereognosia.

- Cause

La causa più frequente è la lesione alla corteccia parietale, ma possono esserci altre cause, come: lesioni talamiche e lesioni al midollo spinale.

Lesione della corteccia parietale

Le lesioni a questo livello di solito causano astereognosia, quasi sempre unilaterale. Quando il danno è nella corteccia parietale, le manifestazioni sono più gravi.

Se la porzione ventrale della corteccia è interessata, la percezione tattile è influenzata, ma se la corteccia dorsale è interessata, il problema sarà più cognitivo.

Lesioni spinali

Esistono diverse sindromi con lesioni al midollo spinale, come nel caso della sindrome del midollo posteriore. Questo è caratterizzato dalla sofferenza di parestesia (sensazione di formicolio), prurito, sensazione di pelle gonfia.

In questi pazienti, la flessione del collo provoca una sensazione di scossa elettrica (segno di Lhermitte). Ci può essere anche incoordinazione dei movimenti (sindromi atassiche).

Quando si esaminano questi pazienti con test esplorativi, ciò che spicca in primo luogo sono le alterazioni della sensibilità discriminante, in particolare l'astereognosia.

Lesioni talamiche

La sindrome di Dejerine-Roussy o sindrome talamica ha origine da lesioni nel talamo a livello dei nuclei inferiore e laterale. Le lesioni possono essere causate da un accidente cerebrovascolare, da problemi metabolici, infiammatori, neoplastici o infettivi.

Questo disturbo è caratterizzato da parestesia, disturbo della sensibilità al centro del corpo (emiipoestesia), aumento della percezione del dolore (iperalgesia), percezione anormale del dolore (allodinia), incoordinazione dei movimenti su un lato del corpo (emiatassia ) e astereognosia.

Altri disturbi associati all'astereognosia

Tra questi possiamo citare l'Alzheimer, la sindrome di Gerstmann o la sindrome di Verger-Dejerine.

Riferimenti

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5. Daza J. (2007). Valutazione funzionale clinica del movimento del corpo umano. Editoriale Médica Panamericana. Disponibile su: books.google.com.