Lo splenio è un muscolo accoppiato situato nella regione posteriore del collo e nella parte superiore della schiena, situato sotto i muscoli trapezio e sternocleidomastoideo. Alcuni autori lo descrivono come parte dei muscoli superficiali della schiena.
È costituito da due pance muscolari con un'origine comune e diverse inserzioni finali. Per questo motivo viene descritto come due muscoli: splenio del collo e splenio della testa.
Itinerario del muscolo splenio. Da Mikael Häggström. Quando si utilizza questa immagine in lavori esterni, può essere citata come: Häggström, Mikael (2014). "Galleria medica di Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Dominio pubblico o di Mikael Häggström, utilizzato con autorizzazione. - Immagine: Gray409.png, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2892642
Ciascuno dei corpi dello splenio può agire in isolamento o insieme per ottenere movimenti specifici. Individualmente agiscono nella rotazione e nella flessione laterale del collo. Tuttavia, contrandosi in modo sincrono, sono estensori cervicali.
Insieme ai muscoli trapezi e ai muscoli profondi del collo e della schiena, svolgono un ruolo importante nel mantenimento della stabilità della testa.
La contrattura dello splenio, specialmente della sua porzione cefalica, è associata a dolore cronico al collo e alla testa che viene spesso confuso con il dolore causato dall'emicrania.
Una volta confermata la diagnosi, il paziente deve ricevere un trattamento di fisioterapia e riabilitazione che includa massaggi, riposo e, in alcuni casi, infiltrazioni con analgesici e steroidi.
Anatomia
Lo splenio è un muscolo lungo e largo che si trova su ciascun lato della linea mediana cervicale, che occupa la parte posteriore del collo e la parte superiore della schiena. Per alcuni è considerato un muscolo superficiale della schiena e, per altri, un muscolo profondo del collo.
È costituito da due fasci che hanno un'origine comune nel rachide cervicale, ma sono separati per essere inseriti singolarmente nel cranio e nella colonna vertebrale. Pertanto, si distinguono come due muscoli diversi, lo splenio della testa e lo splenio cervicale.
Entrambi i fasci muscolari dello splenio si trovano sotto il trapezio e lo sternocleidomastoideo, e sopra il sovraspinato della testa e il lungo cervicale.
Muscolo splenio sotto il trapezio e sternocleidomastoideo. Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione «Libro» di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 385, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 512953
Gli splenii su ciascun lato formano un'area anatomica triangolare chiamata triangolo splenio che contiene i cosiddetti muscoli complessi, che sono il semi-spinoso della testa (complexo major) e il lungo della testa (complexo minor).
Origine
Il sito in cui il muscolo splenio inizia il suo corso può essere variabile, tuttavia nella maggior parte dei casi le sue fibre si trovano nei processi spinosi dalla quarta vertebra toracica (T4) alla settima cervicale (C7). Ha anche fibre che provengono dalla metà inferiore del legamento nucale.
Da lì il corpo muscoloso inizia un percorso ascendente e obliquo verso l'esterno. A livello della terza vertebra cervicale (C3) si divide in due corpi muscolari che hanno attacchi terminali differenti.
By Anatomography - Anatomography (settaggio pagina di questa immagine.), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22015128
La pancia, più ampia e appiattita, è diretta verso la testa mentre quella più snella segue il percorso parallelo al rachide cervicale.
È importante notare che alcuni autori considerano il muscolo splenio della testa e cervicale come due corpi completamente diversi, citando separatamente la loro origine.
In questo caso, lo splenio della testa è formato dalle fibre più superiori (dal legamento nucale e dalla settima vertebra cervicale) e dallo splenio cervicale dalla sesta alla terza vertebra toracica (da T6 a T3).
Inserimento
Lo splenio della testa termina il suo corso nel terzo laterale della linea nucale dell'osso occipitale, sotto il muscolo sternocleidomastoideo, e sulla faccia laterale del processo mastoideo dell'osso temporale.
Da parte sua, lo splenio cervicale finisce per inserirsi nel processo trasversale dell'atlante e dell'asse (prima e seconda vertebra cervicale, rispettivamente) e nel tubercolo posteriore della terza vertebra cervicale (C3), posteriormente al muscolo elevatore della scapola.
Irrigazione
L'apporto dello splenio nella sua interezza è assicurato dall'arteria occipitale, che è un ramo dell'arteria carotide esterna.
Di Mikael Häggström Quando si utilizza questa immagine in lavori esterni, può essere citata come: Häggström, Mikael (2014). "Galleria medica di Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Dominio pubblico o di Mikael Häggström, utilizzato con autorizzazione. - Immagine: External_carotid_a.gif, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2867614
Allo stesso modo, l'arteria cervicale profonda, un ramo del tronco costocervicale dell'arteria succlavia, fornisce l'apporto di sangue a questo gruppo muscolare.
Il plesso giugulare posteriore è la rete venosa che è responsabile del drenaggio del sangue in quest'area, sia dai muscoli superficiali che profondi.
innervation
Lo splenio della testa è innervato dai rami laterali della divisione posteriore dei nervi spinali da C1 a C3, mentre la porzione cervicale dello splenio riceve rami neurologici dalla divisione posteriore dei nervi spinali da C6 a T1.
Caratteristiche
Sia la porzione cervicale che quella cefalica dello splenio possono eseguire movimenti individuali, ma lavorano anche insieme contraendosi in modo sincrono.
Quando agiscono individualmente, lo splenio della testa è un muscolo di flessione laterale del collo e lo splenio cervicale è responsabile della rotazione della testa dallo stesso lato del muscolo.
Quando sono contratti contemporaneamente, realizzano il movimento di estensione cervicale e iperestensione, lavorando insieme ai muscoli trapezi, semi-spinosi della testa e molto lunghi della testa. È uno dei principali muscoli coinvolti nell'estensione cervicale e nella stabilità della testa.
Radiografia dell'estensione cervicale. Di Stillwaterising - propria immagine medica, lavoro su commissione, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12016547
lesioni
La contrattura dello splenio è una patologia comune che è difficile da diagnosticare poiché viene spesso confusa con altre che causano sintomi simili.
Nei pazienti che hanno subito incidenti automobilistici, cadute spettacolari o in cui si osservano problemi di postura, sia a causa del lavoro che durante il sonno, si deve sospettare una lesione allo splenio.
Le manifestazioni cliniche sono cefalea cronica che inizia nel collo e si estende alla regione temporale provocando dolore dietro gli occhi e, in alcuni casi, fastidio masticatorio, nausea, vomito e dolore alle spalle.
La diagnosi è puramente clinica, quindi il medico deve essere meticoloso al momento dell'interrogatorio e dell'esame obiettivo.
La flessione e l'estensione passive del collo, così come la rotazione e la flessione laterale, possono essere limitate nei pazienti con contrattura splenica. La rettifica della curvatura fisiologica del rachide cervicale può essere vista sulla radiografia cervicale.
Mobilizzazione passiva del collo. Di Muthu.G - Opera propria, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38476352
Una volta diagnosticata la condizione, il trattamento è ambulatoriale e comprende una terapia di riabilitazione fisica in cui il paziente impara a eseguire il massaggio della regione interessata ed esercizi di rilassamento per la muscolatura cervicale.
Se dopo 3 settimane di terapia fisica il paziente non riporta miglioramenti, il punto di inserzione muscolare viene infiltrato con anestesia locale e steroidi. Questo trattamento è efficace e definitivo per alleviare i sintomi.
Riferimenti
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