SFENOIDE: ANATOMIA, PROCESSO PTERIGOIDEO, FUNZIONI, LESIONI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

Lo sfenoide è uno strano osso del cranio che fa parte dello scheletro facciale. Si trova nella parte centrale del cranio, dietro l'osso frontale e l'etmoide e davanti all'occipite. È una delle sette ossa che si articolano per formare l'orbita.

Ha la forma di una farfalla o di un pipistrello, poiché ha un corpo centrale con ali laterali. Nella sua struttura ha più orifizi e canali attraverso i quali si aprono strutture neurologiche e vascolari.

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Nella sua parte inferiore ha una sporgenza su ciascun lato chiamata processo pterigoideo, che funge da superficie di inserimento per molti dei muscoli del viso. Diversi elementi neurologici attraversano questo processo.

Il corpo dello sfenoide è cavo e forma il cosiddetto seno sfenoidale, uno degli otto seni paranasali. Queste cavità d'aria delle ossa sono strutture che influenzano la fonazione, nella regolazione della temperatura dell'aria che entra attraverso il naso e come difesa nei processi infettivi, tra le altre funzioni.

A causa delle relazioni dello sfenoide con importanti nervi e arterie del viso e del cranio, le sue lesioni comportano gravi sequele per il paziente, quindi devono essere trattate in modo tempestivo.

Embriologia

Sfenoide iniziato la sua formazione da 8 ^passa settimana di gestazione in un processo complesso in cui il corpo viene prima formata con l'incavo per la ghiandola pituitaria e successivamente le sue ali. A quel punto, questi elementi sono separati.

Verso 9 ^a settimana cominciano a formare la cartilagine ossificazione nuclei che si finalmente unirsi in un'unica struttura ossea.

Il seno sfenoidale, che è la porzione cava del corpo, si forma da 12 ^a settimana quando una porzione cartilaginea invade la spina dorsale e forma una cavità piena d'aria anni dopo la nascita.

L'origine dello sfenoide è parallela a quella del cervello, quindi può essere associata ad alcuni rari difetti alla nascita, come l'encefalocele transfenoidale, che è l'uscita di una parte del cervello attraverso la cavità corporea dello sfenoide, a causa di anomalie nella sua formazione .

Anatomia

L'osso sfenoidale è una delle 22 ossa che compongono il cranio e una delle 8 che compongono l'orbita. Rappresenta il confine tra il neurocranio e lo scheletro facciale, unendo entrambe le strutture.

È un osso ampio e complesso che occupa la parte mediana, sotto la base del cranio. Di fronte confina con l'osso frontale e l'osso etmoide e dietro di esso con l'osso occipitale. I suoi limiti anteriori consentono stabilità al cranio e creano una cavità adeguata e forte per il cervello.

Vista anteriore e posteriore dello sfenoide. A cura di OpenStax College - Anatomy & Physiology, sito Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 giugno 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131439

È costituito da un corpo parallelepipedo e da strutture laterali chiamate ali sfenoidali, in cui si riconoscono due porzioni: maggiore e minore.

Nel corpo dello sfenoide si riconosce una depressione chiamata sella turcica, è lì che si trova la ghiandola pituitaria. Questo corpo è cavo e forma uno degli otto seni paranasali, il cosiddetto seno sfenoidale.

Presidenza turca del National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service, NIH. - http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/prolact/prolact.htm, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8023651

Lo sfenoide ha più orifizi e canali di passaggio attraverso i quali scorrono importanti strutture vascolari e neurologiche. Ci sono il canale ottico, per il nervo ottico, il forame ovale, la fessura orbitale superiore e il forame spinoso.

Nella posizione che occupa, è articolato con 12 ossa. Quattro unici: vomere, etmoide, frontale e occipitale; e 6 paia: temporale, zigomatica, parietale e palatale.

Processo pterigoideo

Il processo pterigoideo è una sporgenza dello sfenoide che si trova su ciascun lato del punto in cui il corpo incontra l'ala maggiore.

Ha forma piramidale con vertice inferiore e base superiore. Due lame sono descritte nella sua struttura, una laterale e una mediale.

Processo pterigoideo delineato in rosso (sotto). Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione «Libro» di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 146, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566521

Quello mediale ha una forma a ferro di cavallo, il suo bordo interno funge da superficie di inserzione del tendine del muscolo tensore palati, mentre il suo bordo esterno costituisce parte del limite laterale delle coana, che sono le aperture interne della cavità nasale.

Da parte sua, i muscoli pterigoideo laterale e pterigoideo mediano sono inseriti nella lamina laterale. Insieme all'osso temporale contribuisce alla formazione di alcuni orifizi per il passaggio delle strutture neurologiche.

Caratteristiche

L'osso sfenoidale è essenziale alla giunzione delle ossa facciali e craniche. La sua relazione e articolazione con il resto delle strutture ossee, conferisce rigidità al cranio.

Serve anche come superficie di inserimento per vari muscoli, in particolare il processo pterigoideo, dove si inseriscono i muscoli masticatori.

Funge da protezione per le importanti strutture vascolari e neurologiche che hanno il passaggio tra il cervello, lo spazio facciale e la cervicale.

Il seno sfenoidale, come il resto dei seni paranasali, aiuta a ridurre il peso del cranio, a drenare le secrezioni nasali, a riscaldare l'aria che entra nel naso, a proteggere dalle infezioni respiratorie ea migliorare la risonanza durante la fonazione.

lesioni

Fratture sfenoidali

Le fratture sfenoidali sono lesioni complesse e gravi che devono essere diagnosticate e trattate in modo tempestivo.

La perdita parziale o completa della vista è una complicanza comune delle lesioni alla porzione orbitale dell'osso. Pertanto, possono esserci più sequele neurologiche a seconda del grado della lesione, a causa dei molteplici nervi che attraversano l'osso.

La comparsa di alcuni segni come quello di Battle, che è l'ematoma nella proiezione cutanea del processo mastoideo, può indicare una lesione all'osso sfenoidale.

Ogni volta che si sospetta una frattura della base cranica con disfunzione del nervo cranico, è necessario valutare la possibilità di lesioni all'osso sfenoidale.

Fratture del processo pterigoideo

La frattura del processo pterigoideo rientra nel gruppo delle fratture del medio viso chiamate fratture di LeFort.

Qualsiasi frattura facciale che comporti un grave trauma al naso o all'osso frontale può coinvolgere il processo pterigoideo e l'osso sfenoidale.

Frattura di LeFort, indicata con una freccia. Di James Heilman, MD - Opera propria, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8602632

Sono diagnosticati dall'anamnesi e dall'esame obiettivo. A sua volta, la conferma è data da studi di imaging come la radiografia del cranio normale e la tomografia assiale computerizzata (TC).

Il trattamento di queste fratture è chirurgico, poiché è una lesione pericolosa per la vita che influisce sulla stabilità del cranio.

Riferimenti

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