ENTEROCOCCUS FAECIUM: CARATTERISTICHE, MORFOLOGIA, PATOGENESI - BIOLOGIA - 2025

Enterococcus faecium è un batterio coccoide Gram positivo che fa parte del microbiota commensale dell'intestino dell'uomo e degli animali. Sono stati trovati anche nelle secrezioni orofaringee, vaginali e cutanee.

Essendo parte del microbiota umano, si credeva che avesse una bassa patogenicità. Tuttavia, è attualmente considerato un importante patogeno nelle infezioni nosocomiali, essendo il secondo genere batterico più frequentemente isolato nei pazienti ospedalizzati.

Tra le patologie in cui può essere coinvolto ci sono gravi infezioni del tratto urinario, ferite, batteriemie ed endocarditi. La maggior parte delle infezioni ha origine dal microbiota endogeno, sebbene possa essere trasmessa da persona a persona o attraverso il consumo di cibo o acqua contaminati.

E. faecium è in grado di colonizzare le vie respiratorie e la pelle e di sopravvivere sulle superfici di oggetti inanimati per periodi prolungati. È meno frequente negli isolati clinici rispetto a E. faecalis.

Mentre E. faecalis rappresenta l'80-90% dei microrganismi trovati nei campioni clinici, l'E. Faecium raggiunge solo il 5-10% degli isolati. Tuttavia, E. faecium è più resistente agli antimicrobici.

caratteristiche

Sono anaerobi facoltativi, fermentano il glucosio e altri carboidrati ottenendo l'acido lattico come prodotto finale, ma non producono gas.

Cresce a 37 ° C in 24 ore di incubazione in terreni arricchiti come agar sangue, cioccolato e altri terreni speciali per enterococchi.

Caratteristiche biochimiche

Enterococcus faecium è in grado di crescere in brodi nutritivi con 6,5% di NaCl ed esculina idrolizzante in presenza del 40% di sali biliari. Può sopportare un pH fino a 9,6.

Producono leucina aminopeptidasi (LAP) e danno una reazione negativa al test della catalasi.

Allo stesso modo, Enterococcus faecium idrolizza L-pirrolidonil-β-naftilammide (PYR) e secondo la classificazione di Lancefield appartiene al gruppo D.

Le suddette caratteristiche sono soddisfatte per l'intero genere Enterococcus.

Tuttavia, le caratteristiche specifiche per identificare le specie faecium sono: fermentazione positiva di arabinosio, tellurite negativo, mobilità e pigmento negativo.

Suscettibilità agli antibiotici

L'antimicrobico raccomandato per Enterococcus faecium è la vancomicina come prima scelta.

Tuttavia, E. faecium ha un'elevata capacità di acquisire geni di resistenza per questi antibiotici, quindi la maggior parte degli isolati è resistente alla vancomicina.

Se si tratta di un campione di urina, si consiglia di testare nitrofurantoina, tetraciclina e ciprofloxacina. In ceppi isolati da infezioni sistemiche come batteriemia, endocardite, ecc., È necessario testare anche gentamicina e streptomicina di alto livello e determinare la presenza di β-lattamasi.

Per i ceppi resistenti alla vancomicina, si consiglia di provare linezolid, teicoplanina, cloramfenicolo, tetraciclina, eritromicina e rifampicina.

Morfologia

Sono cocchi Gram positivi disposti a coppie o in brevi catene. Non formano spore e non presentano flagelli, quindi non sono mobili.

In agar sangue, le colonie di Enterococcus faecium sono cremose, di colore bianco-grigiastro e generalmente mostrano emolisi gamma. Mentre in Esculin Bile Agar, le colonie anneriscono il terreno intorno alla colonia.

Su Slanetz-Bartley Agar (con 1% TTC) le colonie sono di colore rosso-marrone e su KF Agar (con 1% TTC) le colonie sono rosa, circondate da un'area gialla.

Tassonomia

Dominio: batteri.

Phylum: Firmicutes.

Classe: Bacilli.

Ordine: Lactobacillales.

Famiglia: Enterococcaceae.

Genere: Enterococcus.

Specie: faecium.

Fattori di virulenza

Tra i fattori di virulenza più importanti in questo microrganismo ci sono:

-Emolisine, con azione citolitica su alcune cellule permettendo l'invasione nel flusso sanguigno.

-La proteina di superficie e l'adesina legante il collagene, promuovono entrambe la colonizzazione e quindi l'infezione.

-Ha anche altri fattori di virulenza come gelatinasi, sostanza di aggregazione, lipasi, emoagglutinine e la sua elevata capacità di acquisire geni per la resistenza agli antibiotici.

patologie

La maggior parte delle infezioni nasce dall'invasione del microbiota individuale, cioè produce infezioni endogene.

È visto principalmente nelle infezioni del tratto urinario, infezioni delle vie biliari, endocardite e setticemia.

Gli enterococchi sono generalmente una rara causa di meningite batterica acuta, rappresentando solo dallo 0,3% al 4,9% dei casi.

Tuttavia, quando si verifica, il 10% è prodotto dalla specie faecium, l'88% da faecalis e il 2% da altre specie Enterococcus.

L'endocardite si verifica principalmente negli anziani o in pazienti con vulvolopatie sottostanti che sono soggetti a manipolazioni del tratto gastrointestinale o genito-urinario.

Trattamento

Enterococcus faecium tende ad essere più resistente agli antimicrobici rispetto a faecalis. La multi-resistenza in questi microrganismi rappresenta un grave problema a livello ospedaliero e il suo controllo è una vera sfida.

La resistenza alla vancomicina è più comune in E. faecium (50%) che in E. faecalis (5%).

Finora, uno degli antibiotici che è rimasto senza resistenza a Enterococcus faecium è il linezolid (Oxazolidinone). Questo antibiotico ha il vantaggio di poter essere somministrato per via orale e ha un'eccellente biodisponibilità.

Ma esistono anche altre alternative come le streptogramine (Quinupristin / dalfopristin) solo per E. faecium, poiché non è attivo contro E. faecalis. Oltre ai lipopeptidi: (daptomicina) e glicilciclina (tigeciclina).

Tuttavia, prima di prendere qualsiasi decisione terapeutica è necessario avere in mano i risultati di laboratorio dell'antibiogramma, in questo modo gli antibiotici disponibili possono essere meglio utilizzati.

Prevenzione

Questo batterio è molto difficile da controllare, tuttavia sarà sempre utile rispettare le norme di asepsi standardizzate del personale sanitario e la corretta sterilizzazione e smaltimento del materiale contaminato.

Vantaggi industriali

Enterococcus faecium è utilizzato per i suoi effetti benefici nella produzione animale, in particolare nei conigli.

Il prodotto di soia fermentato con questo microrganismo provoca una riduzione del 18,4% del colesterolo totale e un aumento del 17,8% della frazione HDL.

Enterococcus faecium può essere utilizzato anche come probiotico, incorporandolo nella dieta dei suini giovani per prevenire problemi di diarrea dopo lo svezzamento.

Si ritiene che E. faecium moduli la risposta immunitaria, consentendo di ridurre o eliminare gli antibiotici.

Un ulteriore vantaggio dell'incorporazione di E. faecium nelle diete a basso contenuto proteico nei suini è la diminuzione dell'azoto ammoniacale nelle feci, che riduce al minimo la contaminazione ambientale riducendo l'odore caratteristico degli escrementi.

Riferimenti

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