DIAFISI: FUNZIONI, COMPOSIZIONE E FRATTURE DIAFISARIE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

La diafisi è la parte centrale delle ossa lunghe. È responsabile di sostenere il peso del corpo come colonne e, allo stesso tempo, aumentare la potenza dei muscoli agendo come una leva. Non tutte le ossa hanno la diafisi, solo le ossa lunghe. Le strutture ossee dove si trova si trovano principalmente alle estremità.

Pertanto, le ossa del corpo che hanno la diafisi sono: negli arti superiori, l'omero, il radio, l'ulna (precedentemente nota come ulna), i metacarpi e le falangi; e negli arti inferiori le ossa con diafisi sono il femore, la tibia, il perone (precedentemente noto come perone), i metatarsi e le falangi.

Oltre a quelle menzionate in precedenza, anche le costole e le clavicole sono ossa lunghe con diafisi sebbene non si trovino alle estremità. Tutte le ossa con diafisi sono note come ossa lunghe e oltre alla parte centrale (diafisi) hanno due parti aggiuntive.

Queste due parti sono le epifisi, situate alle estremità dell'osso; e le metafisi, che si trovano all'incrocio tra diafisi ed epifisi. Ciascuna di queste sezioni dell'osso ha funzioni specifiche per il corretto funzionamento dello scheletro.

Il resto delle ossa del corpo non ha una diafisi. Sono classificati come ossa piatte e la loro struttura e funzione sono diverse da quelle delle ossa lunghe.

Composizione della diafisi

In generale, le ossa lunghe sono costituite da due parti ben differenziate: la corteccia o osso corticale e il midollo osseo.

La corteccia rappresenta l'esterno dell'osso ed è ricoperta dal periostio, mentre il midollo occupa l'interno dell'osso, attraversato da vasi sanguigni e linfatici.

Corteccia ossea

La corteccia è costituita da osso denso, di struttura laminare, molto duro e con una certa torsione che le consente di sopportare le grandi sollecitazioni a cui è solitamente sottoposta la diafisi.

La corteccia è organizzata come un tubo, che consente all'osso di essere molto forte ma allo stesso tempo leggero. Tuttavia, non è un tubo cavo ma con un tessuto molto importante all'interno: il midollo osseo.

All'esterno, la diafisi delle ossa lunghe è ricoperta da un sottile strato di tessuto fibroso riccamente innervato noto come “periostio”, che è responsabile della sensibilità e allo stesso tempo funge da punto di ancoraggio per le inserzioni muscolari e tendinee.

Midollo osseo

Il midollo osseo è un tessuto molle costituito da cellule ematopoietiche (produttori di globuli rossi) durante l'infanzia. Successivamente sono costituiti principalmente da tessuto adiposo.

Il midollo osseo funge da ammortizzatore, assorbendo le forze che si generano verso l'interno della diafisi.

Caratteristiche

Le diafisi hanno due funzioni principali:

1- Questa struttura è in grado di sostenere il peso del corpo umano come un «pilone o colonna», in particolare la diafisi del femore e la diafisi della tibia; Anche la diafisi dell'omero e la diafisi dell'ulna (radio) possono farlo, sebbene in misura minore e per un tempo limitato.

2- Funge da punto di ancoraggio ai muscoli (attraverso i tendini) e ad alcuni legamenti, permettendo alla forza generata dal sistema muscolare non solo di essere trasmessa alle ossa, ma di essere amplificata agendo come leve.

Poiché vi è più di un muscolo che si inserisce nella diafisi delle ossa, queste hanno strutture specializzate che consentono di aumentare la superficie di inserzione, (ad esempio, la linea ruvida nella diafisi del femore). Queste strutture formano solchi e valli nella diafisi dove si inseriscono individualmente i tendini dei muscoli.

In generale, i muscoli vengono inseriti in due ossa consecutive, passando nella maggior parte dei casi su un'articolazione (unione tra due ossa specifiche). Quindi, a seconda del punto fisso che prende la contrazione muscolare, ci sarà un movimento o un altro nell'arto.

Fratture diafisarie

Le fratture diafisarie sono le più comuni nelle ossa lunghe. Di solito si verificano a causa di un impatto diretto, in cui la forza viene applicata perpendicolarmente all'asse lungo dell'osso.

In base alle loro caratteristiche, le fratture diafisarie possono essere classificate in semplici (quando la diafisi è fratturata in un unico punto), complesse (quando la frattura si verifica in due o più punti) e sminuzzate (quando la diafisi è fratturata in più frammenti).

Inoltre, le fratture possono essere trasversali (la linea di frattura ha una direzione perpendicolare all'asse lungo dell'osso), oblique (linea di frattura tra 30 e 60 ° rispetto all'asse lungo dell'osso) e spirale (formano una spirale attorno la diafisi).

A seconda del tipo di frattura, viene deciso il tipo di trattamento per esso. Hanno due opzioni di base: trattamento ortopedico e trattamento chirurgico.

Trattamento ortopedico

Il trattamento ortopedico (conservativo o non invasivo) è quello che consiste nell'immobilizzare l'arto in cui si verifica la frattura diafisaria utilizzando un elemento ortopedico.

Di solito vengono utilizzati gesso o calchi sintetici, sebbene possano essere utilizzati anche dispositivi di immobilizzazione come la trazione scheletrica.

L'obiettivo di questo trattamento è mantenere le estremità della frattura in contatto per consentire al tessuto cicatriziale di formare un callo che alla fine fonderà le due estremità.

Il trattamento ortopedico è solitamente riservato alle fratture semplici e trasversali, sebbene questa non sia una condizione sine qua non.

D'altra parte, questo è il trattamento d'elezione a patto che non ci siano controindicazioni nei bambini, poiché le procedure chirurgiche possono danneggiare la cartilagine di accrescimento e compromettere la lunghezza finale dell'arto.

Nei casi di fratture diafisarie delle ossa lunghe delle mani e dei piedi -metacarpi e metatarsi-, il trattamento di scelta è generalmente ortopedico (immobilizzazione) sebbene in alcuni casi sia necessario richiedere un intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico delle fratture diafisarie consiste nell'eseguire un intervento chirurgico. Attraverso un'incisione nella pelle, si accede ai piani muscolari, che vengono separati per accedere al sito della frattura.

Una volta nell'area si possono utilizzare diversi materiali sintetici, come le placche corticali con viti corticali, ideali per le diafisi delle ossa scariche come l'omero, l'ulna, il radio e il perone.

Possono essere utilizzati anche chiodi endomidollari (bloccati o meno con viti corticali), ideali per il trattamento di ossa portanti come il femore e la tibia.

Indipendentemente dal materiale di osteosintesi scelto, la procedura viene eseguita dal chirurgo ortopedico in anestesia generale. L'obiettivo è mantenere tutti i frammenti di frattura uniti tra loro dal chiodo o dalla lamina, cosa che in alcuni casi non sarebbe possibile con il trattamento ortopedico.

Nei casi di fratture diafisarie metacarpali e metatarsali, vengono solitamente utilizzati fili o viti speciali come materiale sintetico, sebbene queste procedure siano riservate a fratture molto complesse che non sarebbe possibile risolvere con un trattamento ortopedico.

In generale, questo trattamento è riservato a fratture a spirale, sminuzzate o complesse, purché non ci siano controindicazioni.

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