DERMATOMO: CHE COS'È, TIPI E SIGNIFICATO CLINICO - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

Un dermatomo è un'area della pelle fornita da un singolo nervo spinale. Nello specifico, sono controllati da neuroni sensoriali che derivano da un ganglio del nervo spinale.

Ci sono otto nervi cervicali, dodici toracici, cinque lombari e cinque sacrali. Ciascuno di questi nervi ci permette di sentire la temperatura, il tatto, la pressione e persino il dolore.

Mappa di Foerster

Le informazioni viaggiano da una regione specifica della pelle al cervello. I dermatomi sono organizzati come una pila di dischi nel torace e nell'addome, ogni disco è alimentato da un nervo spinale separato.

Nelle estremità il modello è diverso. In questo modo, i dermatomi scorrono longitudinalmente attraverso le braccia e le gambe. Pertanto, ogni metà di ciascun arto ha un dermatomo diverso.

Sebbene tutti gli individui tendano ad avere lo stesso schema generale nell'organizzazione dei dermatomi, le aree specifiche di innervazione possono variare da persona a persona, proprio come le impronte digitali.

La colonna vertebrale ha più di 30 vertebre diverse che sono divise in base alla loro posizione, a partire dal collo fino al coccige. Sono classificati come cervicali, toracici, lombari e sacrali. Ogni vertebra contiene un nervo spinale specifico che innerverà aree specifiche della pelle.

Tutti i nervi, tranne il primo nervo cervicale (C1), sono collegati a un dermatomo. I dermatomi consentono la costruzione di una mappa del midollo spinale molto utile per operatori sanitari e ricercatori. Oltre che per la diagnosi e il trattamento delle patologie.

Cos'è un dermatomo?

Vista anteriore con i dermatomi e i principali nervi cutanei. Fonte: Mikael Häggström. File di dominio pubblico

Ti sei mai chiesto perché il mal di schiena porta a sensazioni di formicolio alle gambe? O perché i crampi al collo ti fanno sentire intorpidite le dita?

Ciò sembra essere dovuto al fatto che esiste un collegamento tra sensazioni e irregolarità sulla superficie della pelle con le radici nervose specifiche che partono dalla colonna vertebrale. Pertanto, ogni regione innervata da ciascuna di queste radici nervose è chiamata dermatomo.

Il dermatoma si divide in "dermat", che significa "pelle", e "oma" che significa "massa". Abbiamo 29 dermatomi nel corpo umano. Questi nervi sono collegati tra loro, poiché hanno avuto origine dagli stessi gruppi somiti durante lo sviluppo embrionale. I somiti sono strutture formate sui lati del tubo neurale durante la quarta settimana di sviluppo umano.

Ad esempio, le fibre nervose sulla superficie della pelle che coprono parte delle gambe e dei piedi costituiscono un dermatomo che proviene da una radice nervosa nella parte bassa della schiena.

Vista posteriore con i dermatomi e i principali nervi cutanei. Fonte: Mikael Häggström. File di dominio pubblico

Tipi di dermatomi

I dermatomi, come la colonna vertebrale, sono differenziati in quattro sezioni: cervicale, toracica, lombare e sacrale. Ogni dermatomo è classificato in base al nervo spinale che lo fornisce. Cioè, il settimo nervo cervicale innerverebbe il dermatomo C7.

Quel dermatomo darebbe sensibilità alla pelle della spalla, di alcune parti del braccio e dell'indice e dell'anulare.

Dermatomi cervicali

Innervano la pelle della nuca, del collo, della schiena, delle braccia e delle mani.

Dermatomi toracici

Questi coprono la pelle all'interno del braccio, del torace, dell'addome e della parte centrale della schiena.

Dermatomi lombari

Innervano la pelle nella parte bassa della schiena, nella parte anteriore delle gambe, nella parte esterna delle cosce e nella parte superiore e inferiore dei piedi.

Dermatomi sacrali

Questi coprono la pelle delle zone genitali e anali, la parte posteriore delle gambe, la parte posteriore delle cosce e dei polpacci, nonché il bordo esterno dei piedi.

Distribuzione dei nervi cutanei della pianta del piede. Fonte: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano, file di dominio pubblico

Tuttavia, è importante ricordare che i dermatomi sono stati scoperti negli ultimi anni da osservazioni cliniche e sono solo una guida. Ogni persona può avere leggere variazioni nei limiti dei dermatomi.

Mappe dermatomi

Per visualizzare meglio la distribuzione dei dermatomi, ci sono principalmente due mappe accettate dalla medicina anatomica. La prima è la mappa di Keegan e Garret del 1948. La seconda è la mappa di Foerster del 1933. La seconda è la più utilizzata.

Le due mappe mostrano la progressione della crescita degli arti attorno a una linea assiale. Sebbene i dermatomi non appaiano sovrapposti nell'immagine, è vero che c'è una leggera sovrapposizione in alcune parti del percorso.

La mappa di Keegan e Garrett. Grant, John Charles Boileau / Pubblico dominio

Significato clinico

È importante capire come funzionano i dermatomi in ambito clinico per individuare lesioni ai nervi o al midollo spinale.

Se alcuni sintomi si trovano lungo l'area associata a un dermatomo (dolore, irritazione della pelle, eruzioni cutanee …) potrebbe essere dovuto a qualcosa correlato alla radice del nervo. Ad esempio, un'ernia del disco che comprime la radice del nervo L5 provoca dolore e formicolio nella parte inferiore della gamba e del piede.

I dermatomi sono utili per diagnosticare e trattare diverse condizioni. Le principali sono le malattie virali, la radicolopatia e le lesioni del midollo spinale.

Malattie virali

Esistono alcune malattie virali che sono localizzate in dermatomi specifici, come l'herpes zoster. Questo virus è latente nel midollo spinale e quando si manifesta si sposta attraverso il nervo spinale provocando una dolorosa eruzione cutanea sulla pelle che è collegata a quel nervo.

L'eruzione del fuoco di Sant'Antonio è solitamente limitata a un dermatomo specifico come sul petto, sulla gamba o sul braccio. Di solito appare anni e persino decenni dopo il recupero dalla varicella.

radicolopatia

Questa condizione consiste nel dolore causato da un danno alla radice di qualsiasi nervo. Può anche causare una perdita o una riduzione della funzione sensoriale. Le regioni colpite più comuni sono L5 e S1 e meno comunemente C6 e C7.

Il dolore aumenta quando ci troviamo in posizioni in cui le radici nervose sono allungate. Può essere cervicale o lombare a seconda di dove si trova il dolore.

Lesioni del midollo spinale

In caso di lesioni al midollo spinale, l'operatore sanitario cercherà il dermatomo interessato. Per fare ciò, inizia con la parte della pelle che il paziente ha notato cambiamenti. Lo percorrerà con uno spillo o una forchetta su entrambi i lati del corpo fino a raggiungere la sensazione normale.

Puoi anche controllare se raccoglie la vibrazione lungo le vertebre. Il livello sensoriale è solitamente di due o tre livelli al di sotto della lesione.

Differenza con i miotomi

Mappatura della percezione e della consapevolezza delle sensazioni viscerali in alcune regioni del corpo. Fonte: Utente: CFCF, modificato da Utente: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) tramite Wikimedia Commons

I dermatomi non devono essere confusi con i miotomi. Mentre i dermatomi sono coinvolti nella parte sensibile della pelle, i miotomi sono responsabili dell'innervazione dei muscoli scheletrici dello stesso gruppo somita.

Ad esempio, hanno il compito di flettere la coscia, allungare il ginocchio o eseguire l'estensione dell'alluce nella parte inferiore del tronco.

Riferimenti

1. Dermatomi. (Sf). Estratto il 16 aprile 2017 da Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.
2. Mappa del dermatomo: grafico generale, anatomia e significato clinico. (Sf). Estratto il 16 aprile 2017 da Pain care: paincare.org.
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5. Kishner, S. (nd). Anatomia dei dermatomi. Estratto il 12 agosto 2015 da MedScape: emedicine.medscape.com.
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