POSIZIONE SUPINA: USI E PRECAUZIONI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

Il decubito supino o dorsale è una posizione anatomica in cui l'individuo giace a faccia in su. La parola "decubitus" ha la sua origine nel latino decumbere, che significa "sdraiarsi" o "sdraiarsi". "Supino" ha anche origine latina nella parola supinus, che si intende appoggiata sul dorso o con il palmo della mano rivolto verso l'alto.

Il termine supino si riferisce anche a una persona sciocca, irragionevole o pigra. Forse la pigrizia si riferisce alla posizione supina, dal momento che sdraiarsi sulla schiena è l'espressione corporea tipica di chi non ha voglia di alzarsi o fare alcuna attività.

caratteristiche

Questa posizione anatomica, oltre a comprendere la posizione sdraiata sulla schiena, ha altre peculiarità, tra cui:

- Corpo in posizione orizzontale parallela al suolo.

- Posizione neutra del collo.

- Guarda il cielo o il soffitto. Tecnicamente è descritto come sguardo allo zenit.

- Braccia aderenti al corpo.

- Gambe estese con i piedi in posizione neutra. Le punte delle dita puntano verso l'alto con un angolo di circa 75º.

C'è qualche polemica per quanto riguarda la situazione delle mani. Il concetto di supinazione delle mani implica che i palmi siano rivolti verso l'alto mentre sono in posizione anatomica, ma più frequentemente, mentre il corpo è in posizione supina, le mani sono prono con i pollici rivolti verso l'asse centrale del corpo. .

Le parti del corpo che supportano la posizione supina sono l'occipite, la schiena, i gomiti, i glutei, la parte posteriore delle cosce e i talloni. Questa posizione è utile per dividere virtualmente il corpo in metà imperfette secondo i tre assi del piano:

Asse antero-posteriore

Divide il corpo in due parti, ovvero: ventrale, la parte del corpo che non è appoggiata e guarda in alto; e dorsale, la parte del corpo che poggia sulla superficie.

Asse craniocaudale

Separa il corpo in due metà imprecise l'una dall'altra. La metà superiore, cranica o cefalica, è tutto ciò che è al di sopra dell'asse che taglia il corpo sopra una linea immaginaria che passa appena sopra le creste iliache.

La metà inferiore o caudale è invece rappresentata fondamentalmente dagli arti inferiori e dal bacino.

Asse trasversale

Divide il corpo in due metà teoricamente uguali, destra e sinistra, purché l'asse attraversi precisamente la linea mediana del corpo.

applicazioni

Molte attività cliniche utilizzano la posizione supina per raggiungere i propri obiettivi. Tra le attività più importanti abbiamo le seguenti:

Chirurgia

La posizione supina è la più utilizzata nelle procedure chirurgiche. Molte specialità si avvicinano al paziente mentre si trova in tale posizione, come la chirurgia generale, la chirurgia toracica, la chirurgia della testa e del collo, i traumi, la ginecologia e l'ostetricia, la chirurgia cardiovascolare e l'urologia. Gli anestesisti intubano il paziente principalmente in quella posizione.

Radiologia

Molti studi di imaging vengono eseguiti con il paziente sdraiato sulla schiena. Non solo le radiografie di base o i raggi X, ma anche la maggior parte delle scansioni TC e della risonanza magnetica vengono eseguite con il paziente supino. Lo stesso vale per gli ultrasuoni addominali e pelvici.

Fisioterapia

Un numero importante di tecniche fisioterapiche vengono eseguite in posizione supina. Infatti, i pazienti costretti a letto che ricevono terapia fisica sono obbligatoriamente sdraiati sulla schiena. La comunicazione con il paziente è molto migliore se giace in questa posizione durante l'esecuzione degli esercizi o delle manovre.

odontoiatria

Diverse procedure odontoiatriche vengono eseguite con il paziente in posizione supina o in una delle sue varianti. Anche i chirurghi maxillo-facciali preferiscono questa posizione per la maggior parte delle loro operazioni intraorali.

Sindrome della morte infantile improvvisa

Il tasso di mortalità associato alla sindrome della morte improvvisa nei bambini piccoli o nei neonati è notevolmente diminuito negli ultimi anni.

Questa diminuzione sembra essere dovuta al fatto che gli studi più recenti consigliano di evitare la posizione prona per ridurre il rischio di respirare anidride carbonica.

Altri

L'esame obiettivo per eccellenza in qualsiasi specialità viene eseguito con il paziente in questa posizione. Nell'applicazione di manovre di rianimazione cardiopolmonare o CPR, la persona è in posizione supina. Anche in anatomia patologica, le autopsie vengono eseguite con il paziente sdraiato sulla schiena.

Come si può vedere, è la posizione del paziente più utilizzata nel mondo medico, seguita di gran lunga dal decubito prono e laterale.

Esistono molte varianti accettate della posizione supina per uso clinico, come la posizione ginecologica, la posizione litotomica, Trendelenburg e la sua variante invertita, Fowler e semi-seduta.

Precauzioni

Sebbene questa posizione sia molto utile e versatile, non poche condizioni patologiche sono state collegate ad essa. Alcuni dei più importanti sono descritti di seguito:

Apnea notturna

È stato dimostrato che l'apnea ostruttiva del sonno è più comune e grave quando le persone dormono sulla schiena.

Ciò è dovuto ad un aumentato rischio di collasso delle vie aeree a causa della sua posizione più anteriore, del volume polmonare inferiore e dell'incapacità dei muscoli respiratori di mantenere il lusso dell'aria permeabile.

Bradicardia fetale

Durante le contrazioni uterine si verificano episodi di bradicardia fetale se la madre è in posizione supina.

Ciò è stato dimostrato da diversi studi che valutano la salute fetale durante il travaglio con madri in posizione di decubito supino o laterale. La percentuale di bradicardia diminuiva quando la madre giaceva su un fianco.

Aspirazione bronchiale

I pazienti nell'immediato periodo postoperatorio o con ostruzione intestinale sono maggiormente a rischio di aspirazione se sono in posizione supina.

Se la pressione intra-addominale supera il supporto dello sfintere esofageo, che è più probabile se la persona è sdraiata sulla schiena, il contenuto gastrico può tornare all'esofago e persino passare nelle vie aeree.

orthopnea

I pazienti con insufficienza cardiaca congestizia avanzata non possono tollerare il decubito supino. L'ortopnea - difficoltà respiratorie quando la persona è sdraiata - è un sintomo comune di insufficienza cardiaca correlata alla cattiva gestione dei volumi di sangue che raggiungono e lasciano il cuore.

Riferimenti

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