- Anatomia e organi
- Ipocondrio destro
- Epigastrio
- Ipocondrio sinistro
- Lato destro
- mesogastrio
- Fianco sinistro
- Quadrante inferiore destro
- all'ipogastrio
- Fossa iliaca sinistra
- Funzione della cavità addominale
- Riferimenti
La cavità addominale è lo spazio corporeo che occupa la regione dell'addome, situata tra il diaframma e l'apertura del bacino. È la più grande cavità del corpo umano e contiene i principali organi dell'apparato digerente, urinario e genitale.
Per il suo studio e valutazione clinica nel campo della medicina, l'addome deve essere diviso topograficamente esternamente in 9 quadranti o regioni, utilizzando quattro linee immaginarie, due verticali e due orizzontali.
Ci sono nove quadranti chiaramente delimitati, ciascuno con il proprio nome come riferimento, che vanno dall'alto verso il basso e da destra a sinistra:
- Quadranti superiori (3): ipocondrio destro, epigastrio, ipocondrio sinistro.
- Quadranti centrali (3): fianco destro, mesogastrio, fianco sinistro.
- Quadranti inferiori (3): fossa iliaca destra, ipogastrio, fossa iliaca sinistra.
Anatomia e organi
La cavità addominale è separata dal torace dal muscolo del diaframma toracico.
Ogni quadrante ha un contenuto che facilita lo studio dei sintomi per stabilire una diagnosi.
Ipocondrio destro
È il quadrante che si trova sotto le costole o il margine costale sul lato destro.
In questo quadrante si trovano il fegato con la sua cistifellea, parte dell'intestino crasso chiamato flessione epatica del colon, nonché il rene destro all'indietro con la rispettiva ghiandola surrenale.
Il punto cistico, uno dei punti clinicamente più importanti in termini di dolore localizzato nel quadrante superiore destro, è il sito in cui si interseca con la cresta costale inferiore destra, una linea diagonale immaginaria che parte dall'ombelico.
Quando si preme il punto cistico, se si sveglia un dolore intenso e si smette di respirare quando si prova un'ispirazione profonda. Si chiama segno positivo di Murphy, che consiste in un'infiammazione della cistifellea.
Epigastrio
Questo quadrante che occupa la parte superomediale dell'addome, va dal processo xifoideo all'ombelico e comprende parte dello stomaco, duodeno, pancreas e plesso solare.
L'epigastralgia è uno dei dolori addominali più frequenti e le sue cause principali sono di origine gastrica.
Indigestione, reflusso gastroesofageo, dispepsia, ulcera peptica o duodenale, sono patologie i cui sintomi si basano su una sensazione di bruciore, il paziente riferisce che l'epigastrio "brucia".
La sua valutazione consiste principalmente nell'anamnesi del paziente, nella palpazione e nell'auscultazione.
Ipocondrio sinistro
Come il suo omonimo controlaterale, si trova sotto le costole sul lato sinistro. I visceri contenuti in questo quadrante sono la milza, la coda del pancreas, la flessione splenica del colon e il rene sinistro con la ghiandola surrenale sullo stesso lato.
Il dolore ai reni è uno dei motivi più frequenti per la consultazione del dolore nell'ipocondria o nella regione lombare.
La palpazione bimanuale, o metodo di Guyon, viene eseguita con il paziente in posizione supina con le ginocchia leggermente piegate. Una mano è posta sulla fossa lombare e l'altra a livello del fianco davanti.
Successivamente si esercita una pressione con la mano appoggiata sul fianco e si cerca di sentire la "palla" tra la regione lombare e il fianco.
La manovra del pugno di percussione, invece, consiste in un leggero colpetto con il pugno nella regione lombare, nel punto in cui si trova il rene.
Lato destro
La porzione ascendente del colon, l'uretere destro e parte delle sottili anse intestinali si trovano in questo spazio, noto anche come "regione del vuoto".
Il dolore in quest'area rappresenta principalmente infiammazioni del colon dovute a varie cause, nonché dolore ureterale dovuto alla discesa dei calcoli.
mesogastrio
Si riferisce al centro dell'addome. Il suo contenuto è costituito principalmente dal colon trasverso e da parte delle piccole anse intestinali.
Il dolore mesogastrico è generalmente differito da altre visiere e strutture addominali, tuttavia, il dolore colico nella regione periombelicale indica una patologia dell'intestino tenue.
Fianco sinistro
Come il suo omonimo controlaterale, il fianco sinistro è anche noto come "regione del vuoto addominale". In questo spazio si trovano la porzione discendente del colon, parte delle anse intestinali e l'uretere sinistro.
Le implicazioni cliniche sono simili da un fianco all'altro, essendo importante delimitare correttamente gli spazi valutati per stabilire una diagnosi adeguata.
Quadrante inferiore destro
Il dolore acuto nella fossa iliaca destra è uno dei quadranti che rappresenta uno dei motivi principali per la consultazione nel servizio di emergenza.
Il suo contenuto è rappresentato dal cieco con la sua appendice cecale e nelle pazienti di sesso femminile dagli annessi uterini (ovaie e tube di Falloppio).
Il punto appendicolare di McBurney si trova su una linea immaginaria tracciata dall'ombelico alla cresta iliaca destra nel punto esatto in cui i due terzi superiori di quella linea si incontrano con il terzo inferiore.
Il punto MCBurney è considerato una manovra positiva per l'appendicite acuta, quando premendolo si produce un dolore acuto che fa urlare il paziente.
all'ipogastrio
Nell'ipogastrio si trova la vescica urinaria e parte delle anse sottili e nelle pazienti di sesso femminile si trova anche l'utero.
Il dolore ipogastrico viene consultato principalmente in ambito ginecologico, tuttavia, in caso di calcoli renali in diminuzione, può essere consultato anche con dolore ipogastrico.
Fossa iliaca sinistra
Nella fossa iliaca sinistra, come l'omonimo quadrante controlaterale, si trova il colon sigmoideo e nelle pazienti di sesso femminile gli annessi uterini sinistri (ovaie e tube di Falloppio).
Funzione della cavità addominale
La sua funzione è quella di contenere e trattenere i visceri addominali, senza essere rigidi come il torace, per consentire movimenti peristaltici e diaframmatici nelle funzioni di deglutizione, digestione e respirazione.
Il peritoneo, una membrana sierosa a due fogli, un lenzuolo parietale che copre la cavità addominale e un lenzuolo viscerale che ricopre ciascuno degli organi, formando pieghe e compartimenti per ciascuno di essi, sostiene gli organi senza limitarli per consentire un irrigazione e innervazione ottimali.
Riferimenti
- Agustín Caraballo. Manuale dell'esame clinico. Università delle Ande. Consiglio delle pubblicazioni. Esame dell'addome. P. 119-133.
- Latarjet Ruiz Liard. Anatomia umana. 4a edizione. Volume 2. Editoriale Médica Panamericana.
- William C. Shiel Jr. Dolore addominale: sintomi e segni. Estratto da: medicinenet.com
- Roger Sherman. Capitolo 86. Dolore addominale. Metodi clinici: la storia, gli esami fisici e di laboratorio. 3a edizione. Estratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Alexandra Stanislavsky. Cavità addominale. Estratto da: radiopaedia.org