BURSA: CONCETTO, TIPOLOGIE, LOCALIZZAZIONE, DISTURBI CORRELATI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

La borsa o borsa sinoviale è una struttura anatomica che deve il suo nome al fatto che ha una forma molto simile a quella di una borsa, con la particolarità di essere sigillata ermeticamente.

La borsa o borsa è costituita da una sottile membrana che circonda o circonda un liquido viscoso e scivoloso che produce e che a sua volta forma il rivestimento interno della capsula articolare. Il fluido interno è chiamato sinovia o liquido sinoviale.

Borsa sinoviale pre-rotulea. Jmarchn. Immagine modificata

La sacca sinoviale è una struttura che svolge una funzione protettiva delle articolazioni anatomiche dove c'è movimento, cioè impedisce alle ossa di sfregarsi direttamente con altre strutture.

Se la borsa non esistesse, le ossa e le altre strutture si logorerebbero a vicenda e il movimento delle articolazioni sarebbe quasi impossibile da eseguire a causa del dolore che causerebbe.

Pertanto, come si può vedere, le borse sono strategicamente collocate tra due strutture anatomiche in cui vi è scorrimento o movimento; assumendo il lavoro di attrito o attrito.

Il liquido sinoviale che contiene la borsa è ciò che mantiene lubrificate le pareti della borsa nella sua parte interna; permettendo lo scorrimento tra le sue pareti.

La sacca sinoviale deve essere mantenuta intatta per evitare perdite o infiltrazioni di liquido sinoviale. Un coinvolgimento della borsa produce un quadro clinico infiammatorio chiamato borsite, che può avere varie cause.

Concetto

Il nome borsa sinoviale deriva dal latino bursa, che significa "borsa". Mentre, la parola sinoviale deriva dal latino synovia composto dal prefisso greco syn- (con, insieme) e dal termine latino ovum che significa (uovo), più il suffisso al (relativo a).

Quindi, in base al significato delle parole, si può dedurre che si tratta di un sacchetto ermetico che contiene al suo interno un liquido simile all'albume d'uovo per aspetto, colore e consistenza.

Tipi di borsa o borsa sinoviale

Le borse sinoviali sono presenti nelle articolazioni di tipo diartrosico o chiamate anche sinoviali, diverse dalle articolazioni solide, dove la borsa è assente.

Le borse sinoviali non solo proteggono la giunzione tra due ossa, ma sono presenti anche in altri siti anatomici, cioè separano un osso da un legamento, da un tendine o semplicemente dalla pelle. Esistono due tipi di borsa, profonda e superficiale.

Borsa sinoviale profonda

Questo tipo di borsa sinoviale è ciò che protegge dall'attrito o dall'attrito tra due strutture ossee o tra un osso con muscoli o legamenti vicini.

Borsa sinoviale sovrastante o superficiale

Questo tipo di borsa sinoviale, come suggerisce il nome, si trova più verso la superficie e protegge dall'attrito o dall'attrito tra una struttura ossea (osso o protrusione ossea e la pelle).

Posizione della borsa sinoviale

Ci sono molte borse sinoviali distribuite in tutto il corpo. Si trovano principalmente nelle articolazioni con molto movimento o dove è richiesta la protezione di alcune strutture. Si stima che il corpo umano possa avere fino a mille sacche sinoviali distribuite in tutto il sistema locomotore.

I nomi dati alle borse sono legati al sito anatomico e alla struttura coinvolta. I più rilevanti verranno mostrati nella tabella seguente.

Fonte: preparato dall'autore MSc. Marielsa gil

È importante sottolineare che la borsa e le strutture che la circondano (capsula e legamenti) ricevono i vasi sanguigni che le alimentano. Riceve anche nervi sensoriali che inviano informazioni al cervello per quanto riguarda lo stress sulle articolazioni.

Disturbi correlati

- Borsite

Questo coinvolgimento è dovuto all'infiammazione della borsa o della borsa sinoviale. La borsa si infiamma per una serie di motivi, ad esempio: dall'uso eccessivo e ripetitivo di una particolare articolazione, infezione o trauma.

Può anche essere una conseguenza di malattie precedenti, come l'artrite reumatoide, la sclerosi sistemica progressiva, la gotta, tra gli altri.

I sintomi più frequenti dell'infiammazione della borsa sono: dolore alla palpazione, limitazione del movimento dell'articolazione interessata e, cosa molto importante, c'è un aumento di volume, dovuto al fatto che la borsa secerne più liquido sinoviale del normale, tra gli altri.

Tipi di borsite

I nomi per la borsite dipendono dal sito anatomico o dall'articolazione coinvolta. Ad esempio, l'infiammazione della borsa a livello dell'articolazione scapolo-toracica è chiamata borsite scapolo-toracica, quella del gomito (borsite dell'olecrano) dovuta all'osso dell'olecrano.

Mentre l'infiammazione della borsa presente tra il bicipite brachiale e la tuberosità del radio si chiama borsite bicipitoradiale, ecc. Vedere la tabella seguente.

Fonte: preparato dall'autore MSc. Marielsa gil

Fattori di rischio per borsite

Bere alcol aumenta la probabilità di una malattia della borsa infettiva post-traumatica. Lo stesso accade con la sofferenza di malattie immunosoppressive, poiché questi pazienti hanno maggiori probabilità di soffrire di un'infezione a livello articolare.

I pazienti che soffrono di un aumento eccessivo di acido urico o calcio possono formare cristalli che si accumulano nelle articolazioni e nei tessuti sottostanti. Questi cristalli danneggiano e infiammano la borsa.

D'altra parte, gli studenti e le persone in emodialisi tendono a posizionare il gomito per ore su una superficie molto dura, quindi la compressione continua infiamma l'articolazione, provocando una borsite dell'olecrano.

Gli atleti sono a maggior rischio di soffrire di borsite, così come coloro che svolgono attività che richiedono un grande sforzo fisico (sollevamento di oggetti pesanti) o che comportano movimenti ripetitivi.

Infine, le persone con malattie autoimmuni e degenerative, come l'artrosi, l'artrite, tra gli altri.

Diagnosi

La presenza di frattura è esclusa dall'imaging radiografico e se non esiste, viene eseguita un'ecografia. In caso di sospetta malattia infettiva della borsa, è necessario un campione di liquido sinoviale per l'analisi microbiologica.

Trattamento

Riposo, crioterapia ed eliminazione dell'agente offensivo, sia di tipo meccanico (un movimento specifico) o disintossicazione degli elementi che si accumulano nel sangue, come l'assunzione di farmaci per abbassare i livelli di acido urico o infine la fornitura di antibiotici se la causa è un problema contagioso.

Il massaggio è controindicato nella borsite.

- Condromatosi sinoviale

È una patologia rara e benigna, la cui causa è sconosciuta. È caratterizzato dal causare dolore, infiammazione e alterazioni osteoartrosiche a livello dell'articolazione interessata. Il dolore è particolarmente accentuato dopo uno sforzo fisico.

La sua diagnosi viene fatta osservando radiologicamente all'interno del liquido sinoviale o nelle strutture bianche lucide libere della capsula articolare.

Questi frammenti sono di origine cartilaginea o osteocartilaginea, chiamati "corpo sciolto", che assomigliano a una tempesta di neve. Possono anche essere trovati in tendini e legamenti.

Le articolazioni colpite possono essere le seguenti in ordine di frequenza: ginocchio, anca, gomito, polso, caviglia, con le articolazioni meno colpite essendo la spalla e il temporo mandibolare. Di solito è interessata solo un'articolazione.

Sebbene la sua causa sia sconosciuta, ci sono teorie sulla sua origine.

In questo particolare alcuni autori pensano che questi corpi liberi siano noduli peduncolari che si sono staccati dalla membrana sinoviale, per poi galleggiare nel liquido sinoviale, questi iniziano a crescere e vengono successivamente frantumati in piccoli pezzi a causa del movimento dell'articolazione stessa.

Le particelle frammentate possono ricrescere e il ciclo si ripete. I frammenti più grandi che si conservano sono quelli che si sono depositati nei recessi sinoviali.

Riferimenti

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