L' articolazione temporo -mandibolare o complesso cranio-mandibolare, è un'articolazione sinoviale bicondilare che si stabilisce tra l'osso temporale (una delle ossa del cranio) e la mascella inferiore (della mandibola). In realtà sono due articolazioni, una destra e una sinistra, una su ciascun lato della testa, che lavorano insieme in modo sincrono.
Un'articolazione è una struttura anatomica che unisce due ossa o un osso e una cartilagine. La funzione delle articolazioni, oltre a costituire l'unione tra diverse ossa, è quella di fornire la struttura anatomica che permette di generare movimenti tra strutture rigide. Tuttavia, alcune articolazioni, come quelle del cranio, non sono mobili.
Articolazione temporomandibolare (Fonte: Jose Larena tramite Wikimedia Commons)
Un'articolazione sinoviale è quella che ha una capsula articolare all'interno della quale si trovano le strutture articolari ricoperte di cartilagine e bagnate dal liquido sinoviale, che è un liquido ricco di acido ialuronico che nutre la cartilagine e riduce l'attrito tra le superfici articolari.
Un'articolazione bicondilo è quella in cui entrambe le ossa che compongono l'articolazione hanno un condilo ciascuna. All'interno della classificazione delle articolazioni fanno parte della condiloartrosi.
Un condilo è una protrusione arrotondata situata a un'estremità di un osso e fa parte della struttura articolare dell'osso.
L'articolazione temporo-mandibolare è, quindi, un'articolazione in cui i condili dell'osso temporale, ricoperti di cartilagine e immersi nel liquido sinoviale, si uniscono ai condili dell'osso mandibolare, anch'essi ricoperti da cartilagine. Questa articolazione è circondata da una capsula articolare e stabilizzata da una serie di legamenti.
caratteristiche
L'articolazione temporo-mandibolare è l'articolazione che stabilisce la connessione tra l'osso temporale e la mascella. Si trova su entrambi i lati della testa e davanti alle orecchie. Sono due articolazioni che lavorano in modo sincrono e rappresentano le uniche articolazioni mobili tra le ossa del cranio.
È formato dai condili della mascella inferiore e dai condili e dalla cavità glenoidea dell'osso temporale. Tra di loro c'è un cuscinetto fibroso o un menisco di tessuto connettivo chiamato disco articolare. Le cavità sinoviali di questa articolazione si trovano sopra e sotto il disco articolare, formando spazi come "sacche".
Schema dell'articolazione temporomandibolare (Fonte: Henry Vandyke Carter tramite Wikimedia Commons)
Le cavità sinoviali sono riempite con il liquido sinoviale prodotto dalla membrana sinoviale. Questa membrana copre l'intera porzione interna della capsula articolare, ad eccezione della superficie della cartilagine. Questa cartilagine è di natura fibrocartilaginea.
Il termine sinoviale deriva dal greco syn (con) e dal latino ovum (uovo), cioè "con le sembianze di un uovo" e, infatti, questo liquido si presenta come l'albume. È un ultrafiltrato plasmatico con poche proteine e cellule e ha la stessa composizione elettrolitica del plasma.
Sezione longitudinale dell'articolazione temporo-mandibolare (Fonte: Dr. Johannes Sobotta tramite Wikimedia Commons)
Il liquido sinoviale contiene acido ialuronico, responsabile della consistenza viscida che gli conferisce un aspetto bianco d'uovo. La sua funzione è quella di nutrire e lubrificare la cartilagine articolare, riducendo l'attrito tra le superfici articolari durante il movimento.
La capsula articolare è lassista e ha tre legamenti che stabilizzano questa articolazione. Questi legamenti sono il legamento temporoxillare, il legamento sfenomaxillare e il legamento stiloxillare.
movimenti
L'articolazione temporo-mandibolare consente 3 tipi di movimenti: 1) quelli di apertura e chiusura della bocca, cioè di sollevamento e abbassamento della mascella inferiore, 2) quelli di protrusione e retrusione della mandibola, cioè movimenti di proiezione in avanti e in avanti. indietro, 3) movimenti laterali della mascella inferiore a destra ea sinistra.
Questa articolazione viene utilizzata per parlare, sbadigliare, masticare, deglutire e per alcune espressioni facciali.
I movimenti di questa articolazione sono prodotti da una serie di muscoli che, contratti, generano i movimenti articolari sopra descritti. Collettivamente, questi muscoli sono chiamati muscoli masticatori.
Questi muscoli sono i masseteri, gli pterigoidi interni o mediali ed esterni o laterali ei muscoli temporali. I masseteri sollevano la mascella inferiore. Il muscolo temporale solleva la mascella inferiore e sposta indietro il condilo mascellare. Lo pterigoideo esterno o laterale muove la mascella inferiore in avanti e lateralmente, mentre quello interno solleva la mascella inferiore.
patologie
Le patologie che colpiscono l'articolazione temporo-mandibolare possono essere molto diverse. Possono avere origine infettiva, traumatica, neoplastica (tumore) o autoimmune e possono interessare la struttura ossea o cartilaginea dell'articolazione, i muscoli oi legamenti coinvolti in detta articolazione.
Esistono dati che suggeriscono che almeno il 40% della popolazione mondiale ha presentato o presenta qualche problema nell'articolazione temporo-mandibolare. Tra le patologie più frequenti c'è la sindrome della disfunzione temporo-mandibolare.
Questa sindrome è considerata un disturbo articolare non infiammatorio con funzionalità alterata di una qualsiasi delle strutture articolari con uno spostamento anormale, solitamente anteriore, del disco articolare.
Le principali manifestazioni di questa sindrome sono il dolore, la limitazione del movimento articolare che causa difficoltà nell'aprire la bocca e un rumore articolare chiamato clic articolare. Quando questa patologia progredisce cronicamente, di solito c'è un periodo asintomatico che segue la fase acuta, per poi ricomparire come osteoartrosi (cartilagine degenerativa dell'articolazione).
In molti casi, la sindrome si presenta solo come una condizione acuta che non necessariamente progredisce. Si osserva sia negli uomini che nelle donne, ma è più comune nelle donne (rapporto 3 a 1). L'incidenza più alta si verifica tra i 40 ei 50 anni e la più bassa tra i soggetti sotto i 20 anni.
Altre patologie dell'articolazione temporo-mandibolare sono disturbi muscolari o miopatie e disturbi articolari o artropatie. Tra i primi, i più frequenti sono il bruxismo e la sindrome miofasciale, e tra i secondi ci sono lussazioni, spostamenti del disco e blocchi, tra gli altri.
Il bruxismo tra queste ultime patologie è una delle più frequenti dopo la sindrome da disfunzione temporomandibolare. Consiste nel serrare o digrignare i denti al di fuori dei movimenti fisiologici di masticazione o deglutizione.
Si manifesta frequentemente durante la notte, causando dolore mattutino, usura dei denti e dolore muscolare, tensione e rigidità durante la masticazione. Sebbene possa avere molte cause, una delle più importanti è lo stress.
Riferimenti
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