I processi spinosi sono protuberanze ossee che provengono dalla parte posteriore delle vertebre. Queste viste vertebrali sono facilmente palpabili all'esame obiettivo della schiena.
Tutte le vertebre, ad eccezione della prima cervicale o atlante, hanno un processo spinoso, ma le caratteristiche di questo variano a seconda della posizione in cui si trova.
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La funzione principale di queste strutture è quella di fungere da superficie di attacco per i muscoli e i legamenti del collo, della testa e della schiena. Sono anche un meccanismo di protezione ossea aggiuntivo per il midollo spinale.
La lesione a questi processi ossei non è una patologia comune; tuttavia, può essere osservata nel paziente politraumatizzato, con i processi spinosi delle vertebre dorsali che sono i più frequentemente fratturati.
Il trattamento è generalmente conservativo e le fratture migliorano senza conseguenze. Tuttavia, quando si verificano lesioni a diverse vertebre, si tratta di una frattura complicata che può causare lesioni al midollo spinale.
Anatomia e caratteristiche
Le vertebre sono le strutture ossee irregolari che compongono la colonna vertebrale. La sua struttura è costituita da un corpo, un arco, un forame o orifizio e sette processi o processi.
I processi vertebrali sono distribuiti come segue: due processi trasversali, quattro articolari, chiamati anche sfaccettature, e uno spinoso.
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I processi spinosi sono strane sporgenze della lamina vertebrale che si trova nella parte posteriore delle vertebre.
Queste sporgenze ossee sono generalmente allungate e leggermente affilate, tuttavia queste caratteristiche variano a seconda della loro posizione sulla colonna vertebrale.
Ad eccezione della prima vertebra cervicale nota come atlante, tutte le vertebre hanno un processo spinoso.
I processi spinosi presentano alcune differenze a seconda del tipo di vertebra a cui appartengono e dell'altezza della colonna in cui si trovano.
Cervicale
I processi spinosi delle vertebre cervicali sono bifidi, cioè sono divisi in due parti asimmetriche.
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Fino alla quinta vertebra cervicale (C5) la lunghezza dei processi spinosi è breve e sono rinforzati dai muscoli splenio e trapezio cervicale e dal legamento nucale, che li utilizza come superficie di inserzione.
Questo è un legamento molto forte e resistente che si attacca ai processi spinosi di tutte le vertebre cervicali e al tubercolo posteriore dell'atlante.
La settima cervicale ha un processo spinoso diverso rispetto al resto delle vertebre cervicali. In primo luogo non è bifido; è spesso e quasi orizzontale.
Il processo spinoso di C7 è il più lungo in circa il 70% delle persone. Per questo motivo è facilmente identificabile alla palpazione sulla pelle della schiena.
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L'atlante è la prima vertebra cervicale, si articola direttamente con l'osso occipitale ed è una vertebra con caratteristiche atipiche.
Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione "Libro" di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 86, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
È un corpo osseo cilindrico che ricorda un anello. Contrariamente al resto delle vertebre, non ha un corpo senza un processo spinoso.
Dorsale
Le vertebre dorsali o toraciche hanno processi spinosi prominenti e spessi. I più alti, tra il primo e il quinto (T1 e T5) sono quasi orizzontali e prendono progressivamente una direzione obliqua.
A partire da T6, i processi spinosi diventano totalmente obliqui e si sovrappongono fino a raggiungere T11.
Di Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, ill; Westmacott, John Guise, Dr, ill - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Pagina del libro di origine: https: // archivio. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, Nessuna restrizione, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
In questa vertebra il processo spinoso è notevolmente più breve del resto e in T12 acquista le caratteristiche di quelle delle vertebre lombari.
Lombare
I processi spinosi lombari sono strutture forti e spesse. Nelle vertebre lombari superiori sono leggermente più lunghe rispetto a quelle inferiori.
Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione "Libro" di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 92, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Hanno una superficie ampia e una forma quasi quadrata, la loro altezza è simile alla loro larghezza. Terminano con un bordo asimmetrico che può avere una piccola tacca nelle vertebre lombari inferiori.
Sacrococcygeas
Il sacro è un insieme di cinque vertebre fuse. In questa struttura i processi spinosi sono piccoli e molto rudimentali, si osservano nella parte centrale dell'osso come cinque tuberosità senza una struttura definita.
Dal dottor Johannes Sobotta - Atlante di Sobotta e libro di testo di anatomia umana 1909, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Il coccige è anche una struttura di quattro o cinque vertebre fuse che è articolata con il sacro.
In questo osso i processi spinosi sono quasi inesistenti, il più prominente è quello della prima vertebra, che ha forma e dimensioni simili a quelle del sacro.
Caratteristiche
I processi spinosi svolgono un ruolo di supporto fornendo una superficie solida per l'attaccamento dei muscoli e dei legamenti del collo e della schiena.
Oltre a questo, sono strutture spesse e forti che proteggono il midollo spinale che si trova verso la sua faccia anteriore, passando per il canale spinale delle vertebre.
D'altra parte, i processi spinosi sono usati come punti di riferimento anatomici per identificare i corpi vertebrali e gli spazi intervertebrali.
Durante l'esame obiettivo della colonna vertebrale, il prominente processo spinoso della settima vertebra cervicale (C7) è facilmente palpabile sulla parte posteriore sotto la nuca. Il prossimo processo palpabile è il primo toracico (T1).
Di Mikael Häggström Quando si utilizza questa immagine in lavori esterni, può essere citata come: Häggström, Mikael (2014). "Galleria medica di Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Dominio pubblico o di Mikael Häggström, utilizzato con autorizzazione. - Immagine: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans e Anca Dragomir), dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Il processo spinoso di T11 può essere identificato seguendo il percorso dell'ultima costola, che si articola con questa vertebra.
La conoscenza di queste linee guida è estremamente importante per l'esecuzione di alcune procedure come la puntura lombare, in cui un campione di liquido cerebrospinale viene prelevato attraverso lo spazio intervertebrale tra L3 e L4.
Di BruceBlaus. Quando si utilizza questa immagine in fonti esterne, può essere citata come: Blausen.com staff (2014). "Galleria medica di Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Opera propria, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
lesioni
I processi spinosi possono presentare fratture nei pazienti con politrauma, di solito da una caduta, un incidente stradale o una ferita da arma da fuoco. I processi delle vertebre dorsali sono feriti più frequentemente rispetto al resto.
I sintomi dipendono dal grado della frattura. In quelle piccole e non scomposte che coinvolgono una sola vertebra, il paziente presenta dolore alla mobilizzazione e una diminuzione del range dei movimenti.
Contrariamente al caso di fratture scomposte o instabili, potrebbe esserci una lesione del midollo spinale che si presenta con sintomi come diminuzione della forza muscolare o incapacità di controllare gli sfinteri. I sintomi spinali dipenderanno dal livello in cui si è verificata la lesione.
Quando si sospetta una frattura del processo spinoso, la colonna vertebrale deve essere completamente immobilizzata con un collare e un tutore rigidi.
By Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/ Pagina del libro di origine: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, nessuna restrizione , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Una volta identificati il livello e il grado della frattura e la presenza o l'assenza di danno al midollo spinale, si può decidere il trattamento appropriato.
Le fratture semplici migliorano con l'immobilizzazione e la riabilitazione, mentre le fratture complesse richiedono un trattamento chirurgico.
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