ACROMION: CARATTERISTICHE, TIPOLOGIE, FUNZIONE, PATOLOGIE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

L' acromion è una struttura ossea appartenente alla scapola, situata all'estremità esterna laterale di questa. È un'ampia sporgenza che sporge a forma di pagaia. Nasce dalla spina dorsale della scapola, in particolare dal suo bordo posteriore esterno.

Si dice che sia la parte esterna del collo della scapola, mentre la parte interna corrisponde al processo coracoideo. Questo pezzo di osso ha due facce (una superiore e una inferiore), due bordi (uno mediale mediale e uno laterale esterno) e un vertice.

Rappresentazione grafica della forma e della posizione dell'acromion. Fonte: BodyParts3D è prodotto da DBCLS. / BodyParts3D è realizzato da DBCLS. Immagine modificata.

L'acromion insieme al processo coracoideo e al legamento coracoacromiale formano l'arco coracoacromiale, formando graficamente il tetto dello spazio subacromiale. I tendini che fanno parte della cuffia dei rotatori passano da lì.

Quando la spalla è in movimento, l'acromion non deve sfregare contro i muscoli che rivestono l'articolazione gleno-omerale, poiché ciò è la ragione per cui la borsa e i tendini della cuffia dei rotatori si gonfiano, si indeboliscono e si strappano, causando dolore e limitazione di movimento.

Lo sfregamento dell'acromion con i tendini può verificarsi a causa di traumi o malattie degenerative, entrambi possono far sì che l'articolazione inizi a funzionare in modo errato.

Anche la forma dell'acromion influisce, poiché sono piatti, curvi e uncinati. D'altra parte, può presentare un'ossificazione anormale che forma uno sperone. Quest'ultimo è come un tumore osseo che rende difficile il movimento dell'articolazione.

Il termine acromion deriva dal greco: akros, che significa "superiore" e ōmos "spalla". A volte è anche noto come processo acromion.

caratteristiche

La scapola, o scapola, per la sua estremità esterna laterale ha una sporgenza che si sviluppa e si ispessisce fino a separarsi dall'osso, chiamata spina della scapola. Quindi quella proiezione forma una sorta di bordo largo simile a una paletta ed è chiamata acromion.

L'acromion ha diverse facce e bordi: una faccia superiore, una faccia inferiore, un bordo esterno o laterale, un bordo interno mediale e un arto esterno laterale.

Faccia in alto

Ha una superficie ruvida piena di fori o forami nutrizionali attraverso i quali passano i vasi sanguigni. È di forma convessa e si trova appena sotto la pelle.

Lato inferiore

Questa faccia è di forma concava e di aspetto liscio. È appena sopra l'articolazione gleno-omerale o scapolo-omerale, separata dallo spazio subacromiale. Quando la distanza dello spazio subacromiale dall'acromion si riduce, questa faccia si scontra o sfrega contro i muscoli sopra l'articolazione (cuffia dei rotatori).

Bordo esterno o laterale

Viene utilizzato per l'inserimento di alcuni fasci muscolari del deltoide (fascicoli medi), quindi la sua superficie è ruvida e spessa, in quanto presenta da 3 a 4 tubercoli che consentono una migliore presa per le fibre muscolari.

Bordo interno mediale

Corrisponde alla struttura che si articola con la clavicola (estremità esterna o acromiale della clavicola) per formare l'articolazione acromioclavicolare. Per questo motivo ha un centro ellittico che si adatta perfettamente alla clavicola. Entrambe le superfici articolari sono ricoperte da tessuto fibrocartilagineo.

In quest'area sono presenti legamenti che ne aiutano l'unione, detti legamenti acromio-clavicolari (superiore ed inferiore), sebbene l'unione di queste due strutture sia rafforzata anche dai legamenti coracoclavicolari. Questo bordo è più corto del bordo laterale.

Arto esterno laterale

È il sito di inserimento del legamento acromiocoracoideo. Questo sito è noto come il vertice dell'acromion.

Tipi di acromion in base alla forma della sua faccia inferiore

Differiscono sostanzialmente per l'angolo della pendenza precedente, che gli fa cambiare forma.

Piatto

Ha un angolo di inclinazione anteriore di 13,18. È la forma meno frequente riscontrata nella popolazione (17,1%) e anche la meno coinvolta nei casi di pazienti con lesione della cuffia dei rotatori (3%).

Curvo

In questo caso, l'angolo della pendenza sopra è 29,98. È il più diffuso nella popolazione, con una frequenza del 42,9%. Questa forma di acromion è la seconda più correlata alla rottura della cuffia dei rotatori (24,2%).

Agganciato o agganciato

L'angolo della pendenza sopra è 26,98. È il secondo per frequenza, riscontrato nel 39,3% dei casi, ma è quello con la più alta percentuale di associazione con casi di rottura della cuffia dei rotatori (69,8%). La forma ad uncino aumenta il rischio di sfregamento contro i muscoli.

Tipi di acromion. Fonte originale: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. La relazione tra l'architettura acromiale e la malattia della cuffia dei rotatori. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838. Figura tratta da: Hoyas J. Terapia rigenerativa del tendine sovraspinato: uno studio condotto su un modello murino di lesione cronica. 2014. Lavoro universitario per ottenere il titolo di Dottore in Biologia. Università Complutense di Madrid. Disponibile su: eprints.ucm.es. Immagine modificata.

Funzione

L'acromion, insieme al processo coracoideo, il legamento coracoacromiale e le fibre del muscolo deltoide, formano una struttura funzionale molto importante chiamata arco coracoacromiale o volta acromiocoracoide.

Se, inoltre, vengono aggiunte altre due strutture, come la colonna vertebrale scapolare e l'articolazione acromioclavicolare, una è in presenza della gola sovraspinata.

I muscoli ei tendini della cuffia dei rotatori scorrono attraverso quest'area, che sono strettamente correlati alle borse subacromiale e subdeltoide, note anche collettivamente come borsa subacromiodeltoidea.

L'acromion funge anche da sito di attacco per il muscolo deltoide. Fa anche parte di un'importante articolazione chiamata acromioclavicolare (la giunzione tra la clavicola e l'acromion della scapola).

Infine modella la spalla.

Disturbi o patologie

- Os acromiales

Quando nasciamo, l'acromion ha 4 centri di ossificazione chiamati pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion e basi-acromion, ma a circa 12 anni il centro chiamato basi-acromion si unisce alla colonna vertebrale scapolare, mentre il resto dei centri di ossificazione si riuniscono tra di loro, tra i 15 ei 18 anni di età.

Tuttavia, in una piccola percentuale di individui (2%) ci sono anomalie in cui alcuni dei centri di ossificazione o diversi di essi non si fondono.

Nella maggior parte dei casi, questa anomalia è solo anatomica e non ci sono sintomi. D'altra parte, in altri può produrre dolore a causa di shock subacromiale o instabilità nell'area aberrante.

- Sindrome da intrappolamento o conflitto

L'impingement muscolare può verificarsi per varie cause, le principali sono: traumi, microtraumi, problemi degenerativi, morfologia o inclinazione dell'acromion, tenosinovite del capo lungo del bicipite, ispessimento del legamento coracoacromiale, instabilità dell'articolazione gleno-omerale, tra gli altri. .

Una causa comune di conflitto della cuffia dei rotatori è lo sperone acromiale o l'osteofita. Lo sperone acromiale è un nodulo osseo o tumore che generalmente si verifica sull'aspetto inferiore e anteriore dell'acromion. È causato da cambiamenti degenerativi in ​​cui si verifica una proliferazione ossea anormale in quel punto.

La sindrome da conflitto si verifica in più fasi, passando da meno a più. La borsa o borsa sinoviale è un tessuto connettivo lasso che funge da lubrificante per l'articolazione durante i movimenti, separando muscoli e ossa, impedendo loro di toccarsi direttamente (attrito o taglio). Quando si perde l'armonia dell'articolazione della spalla, può iniziare il processo di conflitto.

Il primo passo di questa lesione (stadio I) è lo sviluppo di una borsite o tendinite, chiamata borsite subacromiale o sindrome da impattazione. Nella borsite il tessuto connettivo si infiamma e se questa persiste si infiammano anche tendini e muscoli.

Lo stadio II è la tendinosi, in cui i tendini iniziano a consumarsi, degenerare e indebolirsi. Nella fase III, i tendini della cuffia dei rotatori sono parzialmente o completamente rotti.

Trattamento

Il trattamento per questa patologia è la decompressione subacromiale, questa è una procedura chirurgica, che può essere eseguita in artroscopia.

Questa procedura prevede la rimozione del tessuto infiammato, del legamento coracoacromiale e di parte dell'osso dell'acromion per renderlo ad angolo retto (acromoplastica). In questo modo si aumenta lo spazio subacromiale e si evita l'attrito dei tendini della cuffia dei rotatori con l'osso acromiale.

- Dislocazione o lussazione dell'articolazione acromioclavicolare

L'unione della clavicola con l'acromion può subire traumi che danneggiano questa unione a diversi gradi. Gli infortuni sono classificati in 3 gradi.

Nella lussazione di primo grado, il trauma è lieve e c'è solo un tratto del legamento acromioclavicolare.

Considerando che, nel 2 ° grado, è presente un leggero strappo sia dei legamenti acromioclavicolari che coracoclavicolari. Infine, al 3 ° grado entrambi i legamenti sono completamente strappati.

- Osteoartrosi dell'articolazione acromioclavicolare

Questa patologia è caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine dell'articolazione acromioclavicolare dovuta all'invecchiamento o all'eccessivo movimento della spalla. Ci possono essere ipertrofia dell'articolazione, infiammazione e formazione di osteofiti che generano proiezioni spinose sull'osso. Tutto ciò genera dolori articolari.

Riferimenti

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