- Sintomi
- Fase cronica
- Le cause
- Trattamento
- Differenza tra ascesso parodontale e ascesso periapicale
- Riferimenti
Un ascesso parodontale si riferisce all'accumulo localizzato di pus a seguito di un'infezione batterica nella periferia di alcuni denti. È anche chiamato osteoflegmon e consiste fondamentalmente in una raccolta purulenta nello spazio periapicale, solitamente secondaria a gengivite o parodontite.
Quando si forma un ascesso parodontale, la radice del dente viene solitamente interessata e persino spostata, e vari studi hanno evidenziato il ruolo svolto dal diabete, dallo stress e dalla gravidanza come fattori predisponenti per questo tipo di patologia.
Sono considerate infezioni localizzate distruttive, in quanto distruggono il legamento parodontale e l'osso alveolare e possono alterare la stabilità del dente, meritandone in alcuni casi l'estrazione.
E 'caratterizzato da un preesistente sacco parodontale profondo che si è chiuso nella sua porzione superiore, spontaneamente o in seguito a un trattamento parziale, e batteri e detriti polimorfonucleari rimangono nella sua radice o "fondo" del sacco.
Ogni ascesso gengivale è un ascesso parodontale limitato al margine gengivale; tuttavia, non tutti gli ascessi parodontali sono un ascesso gengivale, poiché si tratta di un'infezione più profonda che non è limitata al margine gengivale.
Un ascesso parodontale non trattato può complicarsi al punto da causare endocardite batterica, colonizzare i seni paranasali o produrre setticemia.
Sintomi
Inizialmente, c'è un rossore acuto e un'infiammazione nelle regioni laterali delle radici dei denti colpite, un processo comune di gengivite che può essere secondario a varie cause.
L'allargamento dell'area infiammata e l'insorgenza di un dolore acuto e latente lancinante inizia a stabilire la diagnosi di ascesso.
Il dolore appare bruscamente secondo la percezione del paziente. Il fastidio è limitato al dente colpito, il dolore è continuo e senza attenuarsi. Il paziente adulto arriva al pronto soccorso con un forte dolore che non gli permette di dormire o mangiare.
L'aumento della temperatura corporea è frequente come risposta fisiologica all'infezione batterica, è duro nella fase acuta e il dente è doloroso alla percussione e alla masticazione.
C'è un aumento del volume del viso sul lato interessato, con dolore al tatto nella zona infiammata. Il paziente sostiene l'area con la mano in modo da alleviare il dolore senza successo, ma crea un senso di sicurezza che "evita" l'impatto con altri oggetti.
Fase cronica
In fase cronica crea una fistola. Sebbene non sia frequente, questo può mostrare secrezione ematopurulenta. In questa fase il dolore può essere lenito rilasciando la pressione interna dell'ascesso con drenaggio; Tuttavia, se il trattamento non viene applicato, può prendere il dente vicino e diffondersi gengivalmente.
La mobilità nel dente è apprezzata per l'infiammazione della gengiva che crea un terreno instabile per la radice del dente, rimuovendo il supporto. A volte, la radice può diventare invalidante.
Le cause
Se la malattia parodontale è complicata e può progredire nel tempo, il risultato può essere un ascesso parodontale.
Ci sono fattori locali che possono giustificare la formazione di un ascesso: l'uso di apparecchiature orali come respiratori, mancanza di igiene nelle stecche, scarsa igiene orale che lascia residui di cibo sulla mucosa per decomposizione, farmaci, tra molti altri fattori.
La gengivite è la forma più comune di malattia parodontale; è lento, progressivo e per lo più indolore, quindi viene spesso ignorato. Il paziente si accorge della patologia solo quando il dolore diventa evidente.
La parodontite, che come la gengivite è associata all'accumulo di placca batterica, è una forma complicata di gengivite ma non ha ancora prodotto un ascesso.
Questa infiammazione, secondaria al tartaro, ai residui di cibo, tra gli altri fattori, introdurrà i batteri in un sacco parodontale esistente. Se l'apertura di questo sacco si chiude o guarisce, i batteri intrappolati produrranno pus che infiammerà il sacco per renderlo evidente.
Più profondo o tortuoso è il sacco, più è probabile che si sviluppi un ascesso parodontale.
Trattamento
Al fine di preservare la vitalità del dente, l'ascesso parodontale deve essere considerato un'emergenza dentale, e il contenuto dell'ascesso deve essere drenato immediatamente in modo da rilasciare la tensione che l'ascesso esercita sui tessuti adiacenti.
Il trattamento si concentra sull'analgesia e sul drenaggio. È stato dimostrato che gli analgesici IM non sono altrettanto efficaci e che, quando l'analgesico IM è combinato con l'uso di tamponi con soluzioni analgesiche topiche, si ottiene una migliore analgesia anche se non di lunga durata.
La ricanalizzazione del sacco ostruito può essere tentata con una sonda parodontale o un'incisione nell'ascesso.
Sebbene la bibliografia suggerisca l'uso di antimicrobici sistemici solo in casi di condizioni generali, nella pratica clinica il drenaggio degli antibiotici è solitamente accompagnato al fine di ottenere un miglioramento clinico più rapidamente ed evitare ricadute.
Il trattamento antibiotico di scelta consiste nell'uso di amoxicillina con acido clavulanico (875 mg / 125 mg) ogni 12 ore per 7-10 giorni.
È importante notare che l'uso dell'inibitore del suicidio (acido clavulanico) è importante per il successo del trattamento, quindi non deve essere sostituito con amoxicillina (500 mg) se non è indicato dal medico.
In alcuni casi molto complicati, il metronidazolo può essere associato all'uso di amoxicillina, in dosi di 250 mg ogni 8 ore.
Differenza tra ascesso parodontale e ascesso periapicale
La differenza sta principalmente nella posizione. L'ascesso parodontale si trova nella zona laterale della radice dentale; Al contrario, l'ascesso periapicale si trova all'apice del dente, cioè da distale a prossimale, dall'estremità più esterna del dente.
L'ascesso periapicale è solitamente secondario alla carie, mentre l'ascesso parodontale è solitamente secondario a malattie nelle strutture adiacenti al dente stesso.
Nell'ascesso periapicale si può evidenziare una mancanza di vitalità, nell'ascesso parodontale può devitalizzare un dente ma solo come complicazione dell'ascesso.
Il dolore dell'ascesso periapicale è generalizzato, il paziente rende difficile identificare il dente interessato; mentre nell'ascesso parodontale il dolore può essere localizzato.
Riferimenti
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