DISTURBO ANTISOCIALE DI PERSONALITÀ: SINTOMI, CAUSE - GEOGRAFÍA - 2026

Il disturbo antisociale di personalità (TPA) è un tipo di condizione mentale caratterizzata dal fatto che la persona mostra un comportamento distruttivo e ha poco rispetto per le norme sociali. Il modo di pensare della persona, la sua percezione delle situazioni e il suo modo di relazionarsi con gli altri è disfunzionale e distruttivo.

In genere, le persone con questo disturbo hanno poca considerazione per ciò che è giusto e ciò che è sbagliato e spesso ignorano i diritti, i sentimenti e i desideri degli altri. Le persone antisociali tendono a trattare gli altri con durezza, indifferenza o manipolarli. Anche se infrangono la legge o si trovano in guai continui, mostrano poco senso di colpa o rimorso.

Possono comportarsi in modo violento, mentire, agire impulsivamente e avere problemi con droghe e alcol. Tutto ciò fa sì che le persone con questo disturbo non siano in grado di condurre una vita normale e abbiano responsabilità, come avere un lavoro, formare o costruire una famiglia.

Differenza tra disturbo antisociale di personalità e psicopatia

Sebbene la psicopatia non sia un disturbo mentale formalmente riconosciuto dall'APA (American Psychiatric Association), è considerata una forma più grave di disturbo antisociale di personalità.

Sebbene la relazione tra personalità psicopatica e APD sia incerta, le due sindromi non si sovrappongono chiaramente. Queste sono le caratteristiche della psicopatia:

• Non provano empatia per le persone e, in generale, per gli esseri viventi.
• Sebbene siano spesso "affascinanti", non sono in grado di legarsi emotivamente con le altre persone.
• Tendono ad essere manipolatori e sanno come guadagnarsi la fiducia degli altri.
• Sebbene sia difficile per loro provare emozioni, imparano a mostrarle.
• Pertanto, sembrano normali, non sono "strani".
• Di solito conducono una vita normale, hanno un buon lavoro e sono ben istruiti.
• È difficile sapere se qualcuno è psicopatico o no perché è così bravo a manipolare e fingere.
• Quando commettono crimini (solo una piccolissima minoranza di psicopatici li commette), lo fanno in modo pianificato.
• Sono calmi, meticolosi e alcuni sono molto carismatici.
• Di solito sono leader.
• Secondo lo specialista Robert Hare: “Sembrano intelligenti, ma non sono particolarmente brillanti. Alcuni sì, ovviamente. E quando sono intelligenti sono più pericolosi ”.

Sintomi

I segni e sintomi caratteristici dell'APD sono:

• Mentire costantemente per ingannare gli altri.
• Usare il fascino per manipolare altre persone.
• Egocentrismo intenso, senso di superiorità o esibizionismo.
• Difficoltà ricorrenti con la legge.
• Violare ripetutamente i diritti altrui ricorrendo all'intimidazione o alla disonestà.
• Abuso o negligenza sui minori.
• Impulsività, aggressività, ostilità, irritabilità, agitazione.
• Mancanza di empatia per gli altri e mancanza di rimorso per aver ferito gli altri.
• Comportamenti pericolosi o rischiosi.
• Relazioni cattive o violente.
• Incapacità di imparare dalle conseguenze negative del comportamento.
• Tendenza a usare droghe o alcol.

I sintomi dell'APD possono iniziare negli adolescenti e sono evidenti nelle persone tra i 20 ei 40 anni. Nei bambini, i primi segni possono essere osservati in comportamenti come: crudeltà verso gli animali, bullismo, impulsività o isolamento sociale.

Sebbene sia considerato un disturbo che dura tutta la vita, alcuni sintomi (in particolare comportamento criminale e uso di droghe o alcol) possono diminuire nel tempo. Tuttavia, non è noto se questa riduzione sia dovuta all'età o alla consapevolezza delle conseguenze di comportamenti negativi.

Cause di personalità antisociale

La personalità è una combinazione di pensieri, emozioni e comportamenti che rendono ogni persona unica. Sembra che i disturbi della personalità siano una combinazione di influenze genetiche e ambientali.

Ormoni e neurotrasmettitori

Gli eventi traumatici possono portare all'interruzione del normale sviluppo del sistema nervoso centrale, che genera un rilascio di ormoni che possono modificare il normale schema di sviluppo.

I criminali che hanno commesso crimini violenti tendono ad avere livelli più elevati di testosterone nel sangue.

Uno dei neurotrasmettitori che sono stati studiati nelle persone con TPA è la serotonina. Una meta-analisi di 20 studi ha rilevato livelli bassi significativi di 5-HIAA (che indicano bassi livelli di serotonina), specialmente nelle persone di età inferiore ai 30 anni.

Alcuni studi hanno trovato una relazione tra la monoamino ossidasi A e il comportamento antisociale, incluso il TPA, nei bambini vittime di abusi.

Differenze culturali

Le norme culturali differiscono in modo significativo e quindi i disturbi come l'APD possono essere visualizzati in modo diverso a seconda del paese.

Robert Hare ha suggerito che l'aumento dell'APR che è stato segnalato negli Stati Uniti potrebbe essere correlato a cambiamenti nei costumi culturali.

ambientale

Alcuni studi suggeriscono che l'ambiente sociale e familiare contribuisce allo sviluppo del comportamento antisociale. I genitori che mostrano comportamenti antisociali possono trasmetterli ai loro figli, che li apprendono osservando.

Lesioni cerebrali

Dal 1980 alcuni scienziati hanno associato le lesioni cerebrali, compreso il danno alla corteccia prefrontale, con l'incapacità di prendere decisioni moralmente e socialmente accettabili. I bambini con danni precoci alla corteccia prefrontale potrebbero non sviluppare il ragionamento morale o sociale.

D'altra parte, il danno all'amigdala può influenzare la capacità della corteccia prefrontale di interpretare il feedback dal sistema limbico, il che potrebbe provocare segnali disinibiti che si manifestano in comportamenti aggressivi.

Sottotipi di personalità antisociale

Lo psicologo Theodore Millon suggerisce 5 sottotipi di APD:

• Nomade (include caratteristiche schizoidi ed evitanti): si sente malvagio, fallito, condannato Di solito sono isolati o abbandonati. Possono mostrare risentimento e rabbia alla minima provocazione.
• Malevolo (include caratteristiche sadiche e paranoiche): belligerante, dispettoso, vizioso, malvagio, brutale, risentito; anticipa il tradimento e la punizione; auguri di vendetta; truculento, insensibile, senza paura; senza colpa.
• Avaro (variante del modello puro) - si sente intenzionalmente rifiutato e privato; cattivo atteggiamento, malcontento; invidia, vendetta, avidità; più piacere nel prendere che nell'avere.
• Chi ama il rischio (comprese le caratteristiche istrioniche): intrepido, avventuroso, senza paura, audace; spericolato, sconsiderato, impulsivo, disattento; sbilanciato dal rischio; insegui avventure pericolose.
• Difensore della reputazione (comprese le caratteristiche narcisistiche): deve essere considerato come infallibile, irremovibile, invincibile, indomabile, formidabile, inviolabile; difendono la loro reputazione con atti antisociali, leadership aggressiva.

Diagnosi

Quando un professionista sanitario pensa che una persona possa avere APD, di solito può eseguire una serie di test medici ed esami per aiutare a determinare la diagnosi:

• Esame fisico : questo viene fatto per escludere altri problemi che possono causare sintomi.
• Esami di laboratorio : possono includere ad esempio un esame emocromocitometrico completo o un controllo della funzionalità tiroidea.
• Valutazione psicologica : il professionista della salute mentale valuta sentimenti, relazioni personali, pensieri, storia familiare e modelli di comportamento.

Una persona con APD potrebbe non confermare i propri segni e sintomi effettivi. La famiglia e gli amici possono aiutare a fornire informazioni.

Un fattore chiave nella diagnosi è il modo in cui la persona si relaziona agli altri. Qualcuno con APD probabilmente ha una scarsa comprensione ed empatia per i sentimenti e il pensiero degli altri.

Criteri diagnostici secondo DSM-IV

A) Un modello generale di disprezzo e violazione dei diritti degli altri che si verifica dall'età di 15 anni, come indicato da tre (o più) dei seguenti elementi:

1. Mancata conformità alle norme sociali in materia di comportamento legale, come indicato dal fatto di commettere ripetutamente atti che sono motivo di arresto.
2. Disonestà, indicata dal mentire ripetutamente, dall'uso di uno pseudonimo o dalla frode di altri per guadagno o piacere personale.
3. Impulsività o incapacità di pianificare il futuro.
4. Irritabilità e aggressività, indicate da ripetuti scontri fisici o aggressioni.
5. Sconsiderato disprezzo per la tua sicurezza o quella degli altri.
6. Persistente irresponsabilità, indicata dall'incapacità di mantenere un lavoro con costanza o di assumersi obblighi finanziari.
7. Mancanza di rimorso, come indicato dall'indifferenza o dalla giustificazione per aver danneggiato, maltrattato o rubato ad altri.

B) Il soggetto ha almeno 18 anni.

C) Ci sono prove di un disturbo della condotta che inizia prima dei 15 anni.

D) Il comportamento antisociale non si manifesta esclusivamente durante una schizofrenia o un episodio maniacale.

ICD-10

Secondo l'ICD (International Classification of Diseases), il disturbo antisociale di personalità è caratterizzato da almeno 3 dei seguenti:

1. Indifferenza per i sentimenti degli altri.
2. Atteggiamento persistente di irresponsabilità e disprezzo per le norme e gli obblighi sociali.
3. Bassa tolleranza alla frustrazione e bassa soglia per lo scarico dell'aggressività, inclusa la violenza.
4. Incapacità di provare la colpa o di trarre profitto dall'esperienza, in particolare dalla punizione.
5. Spiccata volontà di incolpare gli altri o di offrire razionalizzazioni plausibili per comportamenti che hanno portato la persona in conflitto con la società.

Comorbidity

Le seguenti condizioni normalmente coesistono con TPA:

• Disturbi d'ansia.
• Disordine depressivo.
• Disturbi da uso di sostanze.
• Disturbo di somatizzazione.
• Sindrome da deficit di attenzione e iperattività.
• Disturbo borderline di personalità.
• Disturbo istrionico di personalità.
• Disturbo narcisistico della personalità.

Trattamento

Il TPA è difficile da trattare; le persone con questo disturbo di solito non vogliono essere trattate o pensano di averne bisogno.

Tuttavia, affinché funzionino normalmente, è necessario un trattamento a lungo termine.

Inoltre, queste persone potrebbero aver bisogno di cure per altre condizioni come l'abuso di sostanze, la depressione o l'ansia.

Il miglior trattamento o combinazione di trattamenti dipende dalla situazione individuale di ogni persona o dalla gravità dei sintomi.

Psicoterapia

La psicoterapia non è sempre efficace, soprattutto se i sintomi sono gravi e la persona non può ammettere di contribuire ai suoi problemi.

Può essere somministrato in sessioni individuali, in gruppo, con la famiglia o anche con gli amici.

Farmaco

Non esiste un farmaco appositamente approvato per il trattamento della TPA. Tuttavia, vari tipi di farmaci psichiatrici possono aiutare a controllare l'aggressività e altre condizioni associate.

Questi farmaci possono essere: antidepressivi, stabilizzatori dell'umore e antipsicotici. Devono essere prescritti con cura perché possono essere utilizzati in modo improprio.

Formazione familiare

Le persone che vivono con persone con APD potrebbero aver bisogno di aiuto. I professionisti della salute mentale possono insegnare abilità per imparare a stabilire limiti e proteggersi dall'aggressività, dalla violenza e dall'odio.

Fattori di rischio

Alcuni fattori sembrano aumentare il rischio di sviluppare APD:

• Diagnosi di disturbo della condotta nell'infanzia o nell'adolescenza.
• Storia familiare di APD o altri disturbi della personalità o malattie mentali.
• Aver subito abusi fisici, sessuali o verbali durante l'infanzia.
• Vita caotica e instabile durante l'infanzia.
• Dopo aver attraversato divorzi traumatici durante l'infanzia.
• Storia di abuso di sostanze nei genitori o altri membri della famiglia.
• Gli uomini sono a maggior rischio.

complicazioni

Le complicazioni e le conseguenze del TPA possono essere:

• Partecipa a bande criminali.
• Comportamento aggressivo o violenza fisica.
• Comportamento rischioso.
• Abusi sui minori.
• Abuso di sostanze.
• Problemi di gioco.
• Vai in prigione.
• Problemi con le relazioni personali.
• Periodi occasionali di depressione o ansia.
• Problemi a scuola e al lavoro.
• Basso status socioeconomico.
• Perdita di alloggi.
• Morte prematura.

Prevenzione

Non esiste un modo sicuro per prevenire questo disturbo di personalità, sebbene i bambini a rischio di svilupparlo possano essere identificati e si possa offrire un intervento precoce.

Sebbene l'APD non venga solitamente diagnosticato prima dei 18 anni, i bambini a rischio possono mostrare alcuni sintomi comportamentali o aggressivi:

• Maltratta gli altri bambini.
• Conflitti con familiari o figure autoritarie.
• Rubare.
• Crudeltà verso persone e animali.
• Vandalismo.
• Uso delle armi.
• Mentire ripetutamente.
• Scarso rendimento scolastico.
• Partecipazione a gruppi musicali.
• Fuga da casa.

La disciplina precoce, la formazione sulle abilità sociali, la terapia familiare e la psicoterapia possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare ASD.

Riferimenti

1. Disturbo dissociale di personalità - Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati 10a revisione (ICD-10).
2. Millon, Theodore - Sottotipi di personalità. Millon.net. Estratto il 7 dicembre 2011.
3. "Disturbo antisociale di personalità". Mayo Foundation for Medical Education and Research. 13 luglio 2013. Estratto il 25 ottobre 2013.
4. "Proteggi - guarda la tua testa". Il Franklin Institute Online. Il Franklin Institute. URL consultato il 10 luglio 2013.