SINDROME DELLA TORCIA: SINTOMI, CAUSE, TRATTAMENTO - GEOGRAFÍA - 2025

La sindrome TORCH si riferisce a un ampio gruppo di malattie che possono causare processi infettivi durante la gravidanza o al momento della nascita. Nello specifico, l'acronimo TORCH comprende 5 tipi di infezioni: T (ossoplasmosi), O (altro - sifilide, varicella, ecc.), R (rosolia), C (citomegalovirus), H, (herpes simplex).

Le manifestazioni cliniche dipenderanno dal tipo di infezione congenita che si sviluppa nella persona interessata. Tuttavia, ci sono alcuni segni e sintomi comuni: ritardo della crescita generalizzato, febbre, epatosplenomegalia, anemia, petecchie, idrocefalo, calcificazioni, ecc.

Il sospetto diagnostico si basa solitamente sui risultati clinici. Tuttavia, uno studio sierologico è essenziale per identificare la fonte dell'infezione. In questa sindrome, il più comune è utilizzare il profilo diagnostico TORCH.

Il trattamento della sindrome TORCH sarà specifico per ogni individuo e dipende dal tipo di infezione che hai. I medici specialisti di solito ricorrono all'uso di approcci classici in ciascuna patologia.

Caratteristiche della sindrome TORCH

La sindrome TORCH si riferisce a un gruppo di patologie che possono causare processi infettivi congeniti. Le infezioni congenite sono definite come condizioni mediche che vengono trasmesse da madre a figlio durante la gravidanza o al momento della nascita.

Normalmente, questi tipi di processi infettivi tendono ad essere acquisiti durante il primo, secondo o terzo trimestre di gravidanza. Tuttavia, è anche possibile che l'infezione si contragga mentre il feto passa attraverso il canale del parto.

Nel caso di questa sindrome, il suo nome è basato sull'acronimo delle infezioni congenite più comuni: T (toxoplasmosi), R (rosolia), C (citomegalovirus) e H (H).

La O di solito si riferisce ad altri processi infettivi, tra cui sifilide, varicella, malaria, tubercolosi e papillomavirus, tra gli altri.

Ogni tipo di infezione genererà un decorso clinico differenziale: momento della presentazione, segni e sintomi, complicazioni mediche, trattamento, ecc.

Come sottolineano autori come Salvia, Álvarez, Bosch e Goncé (2008), hanno tutti alcune caratteristiche comuni:

• La trasmissione dell'agente patologico dalla madre al bambino può avvenire attraverso il contatto diretto durante il parto o per via placentare durante la gravidanza.
• L'origine del processo infettivo può essere associata ad agenti virali, batteriologici o parassitari.
• Nella madre, l'infezione di solito non causa sintomi significativi, quindi spesso passano inosservati.
• La diagnosi comprende in tutti i casi uno studio sierologico, biologico molecolare o su colture cellulari.
• Il decorso clinico può essere simile in molte delle infezioni, tuttavia, sono ampiamente variabili.
• L'agente patogeno che viene contratto prima delle 20 settimane di gestazione causa importanti complicazioni mediche, come lo sviluppo di malformazioni fisiche.
• L'infezione nelle fasi successive della gestazione di solito causa prematurità, basso peso alla nascita o alcuni disturbi del sistema nervoso centrale.
• Le infezioni contratte durante il parto di solito causano polmonite, epatosplenomegalia, sepsi, anemia, tra gli altri.
• Alcune delle patologie possono rimanere asintomatiche durante il periodo neonatale. Di solito generano sequele neurosensoriali in tempi successivi.

statistica

La sindrome di TROCH e i processi infettivi di origine congenita sono patologie frequenti. La sua incidenza raggiunge una cifra vicina al 2,5% di tutti i neonati ogni anno.

Non tutte le persone colpite hanno complicazioni mediche significative. Una grande percentuale ha un decorso clinico asintomatico.

Quali sono le infezioni più comuni associate alla sindrome di TROCH?

I processi infettivi classificati all'interno della sindrome TROCH includono: toxoplasmosi, rosolia, citomagalovirus, herpes simplex e altri meno frequenti come varicella-zoster, sifilide, parvovirus e papillomavirus.

Toxoplasmosi

La toxoplasmosi è un'infezione causata da un protozoo. Di solito si contrae attraverso l'ingestione di cibi poco lavati o poco cotti. Nella maggior parte dei casi, le madri affette di solito non presentano sintomi significativi, ma trasmettono l'infezione all'embrione durante la gestazione.

La toxoplasmosi congenita è generalmente considerata una malattia rara nella popolazione generale. Studi epidemiologici stimano la sua incidenza a 1 caso ogni 1.000 parti. Il processo infettivo si manifesta solitamente nel feto durante la gravidanza o nella fase neonatale.

Sebbene i segni ei sintomi possano variare tra le persone colpite, i più comuni includono: corio-retinite, splenomegalia, calcificazioni cerebrali, epilessia, anemia, episodi febbrili, alterazioni del liquido cerebrospinale, ecc.

La diagnosi definitiva di questa patologia si basa solitamente sui risultati dei test sierologici.

Da parte sua, il trattamento utilizzato nella donna incinta è orientato alla prevenzione della trasmissione. I farmaci più utilizzati sono gli antimicrobici. Nel caso del trattamento del feto infetto, la più comune è la somministrazione di pirimetamina e sulfadiazina, insieme ad un accurato controllo medico.

Rosolia

La rosolia è un'altra delle infezioni congenite classificate sotto il nome di sindrome TORCH. La contrazione del virus della rosolia è solitamente associata al contatto diretto o alle secrezioni nasofaringee.

Ha un periodo di incubazione di circa 18 giorni e può causare danni significativi al feto quando la madre contrae l'infezione durante o prima del quarto mese di gravidanza.

Sebbene non sia molto comune nella popolazione generale, la rosolia può causare un numero significativo di patologie. Le alterazioni più frequenti sono associate alla presenza di patologie cardiache. Di solito sono presenti in più di 70 casi e sono caratterizzati da:

• Dotto arterioso.
• Stenosi dell'arteria polmonare.
• Necrosi arteriosa.
• Anomalie settali e / o ventricolari.
• Perdita di striature.

Altre complicazioni mediche frequenti sono ipoacuisa, microcefalia, cataratta, ipoplasia oculare, microftalmo, retinopatia, ecc.

La diagnosi di rosolia viene solitamente effettuata sulla base dell'identificazione di alcuni dei segni clinici sopra riportati. Inoltre, viene eseguita un'analisi delle secrezioni faringee.

La conferma diagnostica finale di solito dipende dall'isolamento del virus e dai risultati immunologici. Nessun approccio terapeutico specifico è stato progettato per la rosolia congenita. Il più comune è l'immunizzazione contro questo virus prima della gravidanza.

I vaccini vengono solitamente somministrati alle donne in età fertile, almeno un mese prima del concepimento. Il suo utilizzo durante la gravidanza è controindicato.

Citomegalovirus

Il citomegalovirus è un agente patologico appartenente alla famiglia degli Herpesviridae ed è esclusivo dell'uomo. È l'infezione congenita più comune nella popolazione generale. Di solito si trasmette per contatto diretto con fluidi corporei come il sangue.

Molte delle infezioni sono asintomatiche o subcliniche nelle donne affette. Tuttavia, durante la gestazione il feto può sviluppare l'infezione attraverso una riattivazione del processo o infezione primaria della donna incinta.

Questo tipo di processo infettivo può causare lesioni significative nel feto: atrofia ottica, microcefalia, calcificazioni ventricolari, epatosplenomegalia, ascite o ritardo della crescita.

Inoltre, una percentuale minore di persone colpite può anche sviluppare episodi febbrili, encefalite, coinvolgimento respiratorio, porpora della pelle, epatite o ritardo generalizzato nello sviluppo psicomotorio.

La diagnosi di infezione da citomegalovirus richiede la conferma attraverso test di laboratorio. È necessario isolare il virus dal sangue o dal liquido amniotico durante la gravidanza.

Inoltre, diversi studi sperimentali stanno esaminando l'efficacia di farmaci come il ganciclovit per il trattamento di questa patologia. La somministrazione di immunoglobuline non è solitamente indicata in questi casi.

Herpes semplice

I casi di infezioni da virus herpes simplex tendono ad essere elevati in molti paesi sviluppati, con una diagnosi ogni 3.500 parti.

Questo tipo di virus viene solitamente contratto attraverso un vettore con lesioni nella pelle o nelle aree mucose attraverso la sua escrezione da parte di vari fluidi corporei come la saliva, lo sperma o le secrezioni vaginali.

Nonostante il fatto che la maggior parte delle infezioni sia asintomatica, il virus dell'herpes simplex ha la capacità di rimanere in uno stato latente nel corpo e può essere riattivato sporadicamente.

Nel caso di madri gravide portatrici, questo virus può essere trasmesso al feto al momento del parto quando attraversa il canale vaginale.

Sebbene alcuni casi rimangano asintomatici, le complicanze mediche da infezione da herpes neonatale sono associate allo sviluppo di malattie disseminate (insufficienza respiratoria ed epatica, encefalite, anomalie del SNC, ecc.), Patologie del sistema nervoso centrale (convulsioni, irritabilità, alterazioni termiche , disturbi della coscienza, ecc.) o patologie oculari, cutanee e / o orali.

L'identificazione di questo processo infettivo richiede vari test di laboratorio. Una coltura cellulare viene solitamente eseguita da un campione di lesioni genitali, lesioni cutanee neonatali o fluidi corporei.

Il trattamento dell'herpes simplex si basa sulla somministrazione di farmaci antivirali, come l'aciclovir. Inoltre, è importante isolare il feto durante il parto attraverso un parto cesareo assistito.

Varicella zoster

Il virus della varicella è uno dei più contagiosi. È esclusivo della specie umana e ha un periodo di incubazione di circa 10 o 20 giorni.

Attualmente, oltre l'80% delle donne in gravidanza è immune a questo virus grazie a tecniche di vaccinazione avanzate. Tuttavia, la sua frequenza raggiunge 2 o 3 casi ogni 1.000 donne in gravidanza.

L'infezione fetale di solito si verifica prima della 20a settimana di gestazione attraverso un percorso trasparente. In caso di infezione materna nei giorni prossimi o successivi al parto, il rischio di infezione neonatale è alto e grave.

Durante la gravidanza, questo tipo di infezione può causare lesioni cutanee, disturbi muscoloscheletrici, lesioni neurologiche e oftalmologiche. D'altra parte, se l'infezione si verifica nella fase neonatale, può comparire la varicella con grave coinvolgimento mulsistemico.

La diagnosi nel caso della donna incinta è clinica e si basa sull'identificazione sintomatica e sull'analisi sierologica. Per l'esame fetale, di solito viene eseguita un'amniocentesi per isolare il virus.

L'estrazione materna di solito richiede la somministrazione di immunoglobuline variecela-zoaster. Mentre il trattamento del neonato richiede gammaglobuline specifiche o non specifiche.

Sifilide

La sifilide è un prigioniero infettivo causato dal virus Treponema pallidum. Qualsiasi donna incinta affetta e non trattata può trasmettere questa patologia durante la gravidanza o al momento del parto.

Le manifestazioni embrionali e neonatali della sifilide possono essere molto ampie: meningite, corizza, epatosplenomegalia, adenopatia, polmonite, anemia, prematurità, ritardo della crescita generalizzato, alterazioni ossee, ecc.

Nonostante gran parte delle persone colpite abbia un decorso asintomatico da molti anni, la sifilide può causare alcune manifestazioni tardive: convulsioni, sordità o disabilità intellettiva, tra le altre.

Questa patologia richiede un intervento medico urgente. Quando la madre è stata curata si usa solitamente la penicillina, mentre se non è stata trattata si usano altri tipi di trattamenti.

Parvovirus

L'infezione da parvovirus B19 produce vari cambiamenti della pelle, incluso l'eritema infettivo.

Non è una patologia frequente, ma può provocare aborti spontanei nel 10% dei casi. Sebbene l'infezione si manifesti nelle ultime fasi della gravidanza, il decorso clinico è associato allo sviluppo di idrope, trombocitopenia, miocardite, lesioni epatiche, ecc.

Il trattamento di questa condizione medica spesso si concentra sull'affrontare i sintomi e le complicazioni mediche. In caso di gravi alterazioni durante la gravidanza si può ricorrere alla trasfusione intrauterina.

Papillomavirus

Il papillomavirus è un altro degli agenti patologici unici della specie umana. I feti e gli embrioni sono spesso colpiti da processi infettivi generati da vie transplacentali o dal passaggio attraverso il canale del parto.

Il decorso clinico di questa condizione medica è principalmente caratterizzato dallo sviluppo di disturbi respiratori. Gli interventi medici si concentrano sul mantenimento delle vie aeree aperte e sul monitoraggio delle complicanze mediche.

Riferimenti

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