FARMACI PER LA SCHIZOFRENIA (TIPICI E ATIPICI) - ECONOMÍA - 2025

I farmaci per la schizofrenia utilizzati principalmente per il trattamento sono farmaci antipsicotici o neurolettici. Come tutti i farmaci psicotropi, se ingeriti, gli antipsicotici producono modificazioni specifiche nel cervello.

Nello specifico, tendono ad agire su dopamina, serotonina e istamina. La principale attività chimica degli antipsicotici consiste nel bloccare i recettori di diversi neurotrasmettitori. In questo modo, riducono il livello di eccitazione cerebrale.

Questo fattore spiega l'efficacia di questi farmaci nel ridurre i sintomi tipici della psicosi come deliri e allucinazioni. Riducendo la quantità di neurotrasmettitori attivi nel cervello, si riducono i sintomi positivi.

Tuttavia, non tutti i tipi di antipsicotici hanno le stesse caratteristiche o hanno gli stessi effetti sul cervello. Nello specifico, oggi troviamo due tipi principali di neurolettici: antipsicotici tipici e antipsicotici atipici.

Antipsicotici tipici

Gli antipsicotici tipici, noti anche come antipsicotici di prima generazione o antipsicotici convenzionali, sono una classe di farmaci neurolettici sviluppati a metà del secolo scorso.

Sono stati progettati per il trattamento delle psicosi, in particolare della schizofrenia, sebbene possano anche essere farmaci adatti per intervenire in episodi maniacali, agitazioni o altri tipi di disturbi emotivi.

All'interno dei classici antipsicotici, si possono distinguere due tipi di farmaci: neurolettici a bassa potenza e neurolettici ad alto potenziale.

Il primo gruppo è costituito da clorpromazina, prometazina, tidazina e mildomepromazina. Il secondo include fluefenazina, aloperidolo, trifluoperazina e pimozide.

-Come funzionano?

Il meccanismo d'azione di questi farmaci si basa su quattro diverse vie: la via mesocorticale, la via mesolimbica, la via nigrostriatale e la via tuberoinfundibolare.

Via mesocorticale

La via mesocorticale è associata a sintomi neurocognitivi e disturbi nella modulazione delle emozioni e dell'affettività. Gli antipsicotici classici bloccano questo percorso, quindi il loro uso può causare effetti negativi come apatia, appiattimento affettivo o deterioramento neurocognitivo.

Via mesolimbica

La via mesolimbica è coinvolta nella fisiopatologia dei sintomi positivi (deliri e allucinazioni) della schizofrenia.

Gli antipsicotici classici bloccano i recettori della dopamina, un fatto che consente di ridurre l'eccesso di questa sostanza nel cervello e riduce i sintomi psicotici.

Via nigrostriatale

Gli antipsicotici classici bloccano i recettori della dopamina (D2) nella via nigrostriatale. Questo fattore è fortemente associato a un aumento del rischio di manifestare sintomi extrapiramidali come rigidità muscolare, scarso equilibrio o perdita di controllo nei movimenti.

Via tuberoinfundibolare

La dopamina agisce come un fattore inibitorio per la prolattina. In questo modo, il blocco dei recettori D2 effettuato dai tipici antipsicotici ne facilita il rilascio nella ghiandola pituitaria.

-Tipi di antipsicotici tipici

A causa degli effetti collaterali degli antipsicotici classici e che servono solo a trattare i sintomi positivi della schizofrenia (e non quelli negativi), l'uso di questi farmaci è stato chiaramente superato dagli antipsicotici atipici.

Tuttavia, questi farmaci sono ancora utilizzati oggi. Sono infatti disponibili sul mercato otto diversi tipi di farmaci antipsicotici classici. Questi sono:

Fluphenazine

Struttura chimica della flufenazina. Fonte: Vaccinationist

La flufenazina è un farmaco antipsicotico che si presenta come una compressa o un liquido da assumere per via orale. Di solito è preso due o tre volte al giorno.

Oggi è una medicina poco usata a causa dei suoi effetti collaterali. I principali sono: mal di stomaco, sonnolenza, debolezza o stanchezza, ansia, insonnia, incubi, secchezza delle fauci, pelle sensibile al sole e disturbi dell'appetito.

trifluoperazina

Struttura chimica della trifluoperazina. Fonte: Harbin

Questo medicinale è disponibile sotto forma di compresse e di solito viene assunto una o due volte al giorno. Viene utilizzato principalmente per trattare i sintomi della schizofrenia e occasionalmente per intervenire su episodi di ansia.

Anche gli effetti collaterali di questo farmaco sono numerosi. Il suo consumo può causare sonnolenza, vertigini, visione offuscata, secchezza delle fauci, congestione nasale, nausea, difficoltà a urinare, costipazione, alterazioni dell'appetito, difficoltà a dormire, mal di testa, debolezza o estrema stanchezza tra gli altri.

mesoridazina

Struttura chimica della mesoridazina. Fonte: Vaccinationist

La mesoridazina è usata per trattare la schizofrenia, l'agitazione, l'ansia, la tensione, l'iperattività e la mancanza di cooperazione. Può essere consumato sia in compresse che in forma liquida.

Il concentrato liquido deve essere diluito prima del consumo. Allo stesso modo, a causa del mal di stomaco causato dal farmaco, di solito si consiglia di prenderlo con cibo o latte.

Il suo consumo può provocare sonnolenza, vomito, diarrea, costipazione, mal di testa, aumento di peso e agitazione.

Chlorpromazine

Struttura chimica della clorpromazina. Fonte: Vaccinationist

È un classico antipsicotico a bassa potenza ed è stato uno dei farmaci più utilizzati nel trattamento dei sintomi della schizofrenia durante il secolo scorso.

Al giorno d'oggi il suo consumo è molto inferiore a causa dei suoi effetti collaterali e della scarsa efficacia che presenta per intervenire sui sintomi negativi della malattia.

Tuttavia, molte persone con schizofrenia vengono ancora trattate con clorpromazina oggi.

tioridazina

Struttura chimica della tioridazina. Fonte: Vaccinationist

È un altro farmaco antipsicotico a bassa potenza. È stato usato per molti anni come trattamento per i sintomi positivi della schizofrenia.

Tuttavia, questo farmaco può causare un tipo di grave irregolarità del battito cardiaco. Fatto che può anche causare morte improvvisa.

Per questo motivo oggi il suo utilizzo come farmaco antipsicotico è sconsigliato, poiché esistono altri farmaci efficaci che presentano meno fattori di rischio.

aloperidolo

Struttura chimica dell'aloperidolo. Fonte: Fvasconcellos 19:33, 12 luglio 2007 (UTC)

L'aloperidolo è il farmaco antipsicotico classico più noto e il farmaco più utilizzato per il trattamento della schizofrenia. Infatti, fino all'avvento degli antipsicotici atipici, l'aloperidolo era il principale farmaco per il trattamento dei disturbi psicotici.

Può essere assunto sia tramite compresse che per iniezione e agisce per ridurre l'eccitazione anormale nel cervello. Oltre alla schizofrenia, è anche usato per trattare gravi problemi comportamentali, come comportamenti aggressivi ed esplosivi o iperattività.

È uno dei più potenti antipsicotici ma il suo consumo può causare effetti collaterali come visione offuscata, perdita di appetito, costipazione, bruciore di stomaco, mancanza di espressione sul viso, movimenti incontrollabili degli occhi, cambiamenti di umore o diminuzione della capacità sessuale.

thiothixene

Struttura chimica del tiotixene. Fonte: Vaccinationist

Il tiotixene è disponibile in forma di capsule. È usato per trattare i sintomi della schizofrenia, ma a differenza di altri farmaci, la Food and Drug Administration (FDA) non ne ha approvato l'uso per il trattamento dei problemi comportamentali.

Allo stesso modo, questo farmaco non è raccomandato come trattamento nelle persone con sindromi da demenza, poiché aumenta la probabilità di morte.

molindone

Struttura chimica del molindone. Fonte: Fvasconcellos 16:43, 4 novembre 2007 (UTC)

Questo farmaco ha forti somiglianze con il tiotixene. È usato per trattare i sintomi della schizofrenia ma non è raccomandato per disturbi comportamentali e sindromi demenziali.

Allo stesso modo, l'uso del molindone è notevolmente limitato oggi a causa dei suoi effetti collaterali.

Sonnolenza, aumento della salivazione, difficoltà a urinare, mancanza di espressione sul viso, depressione, cambiamenti delle mestruazioni e del desiderio sessuale e diminuzione della capacità di camminare sono i più importanti.

Loxapine

Struttura chimica della loxapina. Fonte: Fuse809 su Wikipedia in inglese

Infine, la loxapina è un tipico antipsicotico precedentemente utilizzato per trattare i sintomi positivi della schizofrenia.

Tuttavia, il lungo elenco di effetti collaterali causati dal suo consumo e l'inefficacia nel trattamento dei sintomi negativi della malattia fanno sì che questo farmaco non sia praticamente utilizzato oggi.

Antipsicotici atipici

Gli antipsicotici atipici o di nuova generazione sono farmaci antipsicotici che presentano alcune differenze rispetto a quelli tipici. Queste differenze li rendono migliori opzioni terapeutiche per il trattamento della schizofrenia.

-Come funzionano?

Gli antipsicotici atipici, a differenza dei tipici antipsicotici, inibiscono specificamente i recettori D2. Pertanto, è meno probabile che producano sintomi extrapiramidali.

Gli antipsicotici atipici hanno il vantaggio di non produrre un aumento della secrezione di prolattina, un fatto che è presente con la somministrazione di antipsicotici convenzionali.

Gli antipsicotici atipici, a differenza dei tipici antipsicotici, bloccano anche i recettori della serotonina. Per questo motivo, sono più efficaci nel controllare i sintomi negativi della schizofrenia.

È stato dimostrato che i nuovi antipsicotici possono essere efficaci nei pazienti che non rispondono correttamente al trattamento con antipsicotici convenzionali.

Per questo motivo, questi farmaci sono i più comunemente usati oggi. Sia per intervenire sui sintomi della schizofrenia (positivi e negativi) sia per trattare episodi di ansia, agitazione o iperattività.

-Tipi di antipsicotici atipici

L'efficacia di questi farmaci nel trattamento dei due tipi di sintomi della schizofrenia ha portato ad una chiara preferenza per gli antipsicotici atipici rispetto agli antipsicotici classici.

Allo stesso modo, anche la riduzione degli effetti extrapiramidali, uno dei principali svantaggi degli antipsicotici, ha contribuito ad aumentare l'interesse scientifico per questi farmaci.

In questo senso, la ricerca sugli antipsicotici atipici va a gonfie vele, questi farmaci vengono utilizzati sempre di più e oggi sono vitali per intervenire nella schizofrenia.

Attualmente ci sono cinque tipi principali di antipsicotici atipici che vengono utilizzati molto frequentemente. Questi sono:

clozapina

Struttura chimica della clozapina. Fonte: Fuse809

La clozapina è stato il primo farmaco antipsicotico atipico sviluppato. In effetti, il suo design ha rivelato l'efficacia del meccanismo d'azione e gli effetti di questo tipo di farmaco, un fatto che ha rivelato l'interesse per questi nuovi antipsicotici.

Fu creato alla fine degli anni '50 del secolo precedente e le sue caratteristiche principali erano: un basso tasso di effetti avversi neurologici extrapiramidali e una maggiore efficacia rispetto agli antipsicotici tipici nel trattamento della schizofrenia.

Tuttavia, la clozapina ha anche effetti negativi significativi. Il suo consumo può causare una forte sedazione, aumento di peso, diminuzione della pressione sanguigna e aumento dei trigliceridi nel sangue.

Pertanto, la clozapina è attualmente un farmaco di seconda opzione a causa della sua tossicità e degli effetti collaterali che presenta.

Le sue principali indicazioni risiedono nel trattamento di soggetti con schizofrenia che non rispondono ad altri antipsicotici atipici e di soggetti con schizofrenia che presentano gravi sintomi extrapiramidali.

Oltre alla schizofrenia, può essere utilizzato anche per trattare disturbi deliranti, gravi episodi maniacali e depressivi e malattie come il morbo di Parkinson e la demenza a corpi di Lewy che si presentano con deliri o allucinazioni.

risperidone

Compresse di Risperdal, il componente principale Risperidone. Fonte: Housed

Risperidone è un altro degli antipsicotici atipici molto utilizzati oggi. È venduto commercialmente come Risperdal ed è usato frequentemente come trattamento per la schizofrenia.

Allo stesso modo, anche la Food and Drug Administration (FDA) ne ha autorizzato l'uso per intervenire nel disturbo bipolare, nei disturbi autistici, negli attacchi di panico, nel disturbo ossessivo-compulsivo, nella sindrome di Tourette e nella depressione grave.

Tuttavia, il suo consumo può causare effetti collaterali come aumento di peso, discinesia, acatisia, mancanza di energia, disfunzione sessuale, eiaculazione retrograda, ansia o insonnia.

olanzapina

Zyprexa (olanzapina) compresse. Fonte: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

L'olanzapina è un farmaco molto utilizzato per il trattamento della schizofrenia, del disturbo bipolare e degli episodi depressivi gravi.

Strutturalmente, assomiglia molto alla clozapina, sebbene abbia una maggiore affinità per i recettori della serotonina che per i recettori della dopamina.

Allo stesso modo, a differenza della maggior parte degli antipsicotici, l'olanzapina ha una maggiore affinità per i recettori dell'istamina e muscarinici.

È considerato uno dei farmaci antipsicotici più efficaci, sebbene il suo consumo provochi anche effetti collaterali come aumento di peso, impotenza o insonnia.

Quetiapina

Struttura chimica della wuetiapina. Fonte: Harbin

Infine, la quetiapina è un neurolettico atipico commercializzato con il nome di Seroquel. È usato per trattare la schizofrenia e i disturbi bipolari.

È altamente efficace nel trattamento di queste malattie, motivo per cui è stato stabilito come uno dei farmaci di prima scelta. Allo stesso modo, ha il vantaggio di causare una gamma limitata di effetti collaterali.

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