INSONNIA: CAUSE, TIPI, SINTOMI, TRATTAMENTO - ECONOMÍA - 2025

L' insonnia è un disturbo del sonno caratterizzato da difficoltà ad iniziare il sonno, svegliarsi spesso o troppo presto e non si è riaddormentato, o ha dormito per un certo numero di ore ma si sente ancora stanco.

Pertanto, l'insonnia si riferisce generalmente a problemi di sonno, non solo a difficoltà ad addormentarsi. In realtà è impossibile non dormire - tranne che in alcune patologie - e dopo circa 40 ore senza farlo si producono i cosiddetti micro-sogni, che durano diversi secondi.

Tipi di insonnia

Insonnia primaria

La difficoltà con il sonno non si riferisce ad altri problemi medici o psichiatrici. Tuttavia, l'insonnia può causare disturbi come l'ansia; non dormire provoca ansia, l'ansia disturba ulteriormente il sonno, che aumenta ulteriormente l'ansia.

Insonnia secondaria

La persona ha problemi di sonno dovuti a qualcos'altro, come una malattia (depressione, asma, artrite, cancro, malattie cardiache), dolore, farmaci o sostanze (alcol, droghe).

Sintomi

I sintomi dell'insonnia possono essere:

• Difficoltà ad addormentarsi.
• Svegliarsi durante la notte.
• Svegliarsi troppo presto.
• Non sentirsi ben riposato anche se ti sei addormentato di notte.
• Stanchezza durante il giorno.
• Sogno durante il giorno.
• Irritabilità, depressione o ansia.
• Difficoltà a prestare attenzione, concentrazione o ricordare le cose.
• Altri errori o incidenti.
• Tensione e mal di testa.
• Mal di stomaco.
• Preoccupazioni per il sonno.

Diagnosi

Criteri diagnostici per l'insonnia primaria (DSM-IV)

A) Il sintomo predominante è la difficoltà ad iniziare o mantenere il sonno, o non avere un sonno ristoratore, per almeno 1 mese.

B) Il disturbo del sonno (o l'affaticamento diurno associato) causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, lavorative o in altre aree importanti dell'attività individuale.

C) I disturbi del sonno non si manifestano esclusivamente nel corso della narcolessia, disturbi del sonno correlati alla respirazione, disturbi del ritmo circadiano o parasonnia.

D) L'alterazione non si manifesta esclusivamente nel corso di un altro disturbo mentale.

E) L'alterazione non è dovuta agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o ad una condizione medica generale.

Le cause

Le cause comuni dell'insonnia possono essere:

• Stress : preoccupazioni per il lavoro, la salute, la scuola o la famiglia che possono mantenere la mente attiva di notte.
• Ansia : l'ansia quotidiana o gravi disturbi d'ansia come il disturbo da stress post-traumatico possono disturbare il sonno. Preoccuparsi di poter andare a dormire o meno può peggiorare il problema.
• Depressione : puoi dormire troppo o avere problemi a dormire se sei depresso.
• Altre condizioni mediche : ci sono condizioni mediche che possono peggiorare l'insonnia come dolore, difficoltà respiratorie, necessità di urinare frequentemente, artrite, cancro, ipertiroidismo, Parkinson, Alzheimer …
• Cambiamenti nell'ambiente o nel programma scolastico : viaggiare o lavorare fino a tardi possono interrompere i ritmi circadiani rendendo difficile il sonno.
• Cattive abitudini del sonno : le cattive abitudini del sonno includono orari irregolari, attività stimolanti prima di dormire, ambiente scomodo, utilizzo del letto per attività diverse dal sesso o dal sonno.
• Farmaci : molti farmaci prescritti possono interferire con il sonno, inclusi alcuni antidepressivi, farmaci per l'ipertensione, stimolanti, corticosteroidi …
• Caffeina, nicotina e alcol : caffè, tè e bevande che contengono caffeina sono stimolanti e possono interferire con il sonno se assunti nel pomeriggio. La nicotina è un altro stimolante che può causare insonnia. L'alcol è un sedativo, anche se può impedirti di raggiungere fasi profonde del sonno e spesso causa interruzioni del sonno durante la notte.
• Mangiare troppo a cena : mangiare troppo a cena può causare disagio fisico quando si è sdraiati, rendendo difficile addormentarsi.

D'altra parte, l'insonnia diventa più comune con l'età. Con il passare degli anni, puoi sperimentare:

• Cambiamenti nei modelli di sonno : il sonno spesso diventa meno riposante con l'età ei suoni nell'ambiente facilitano il risveglio. Con l'età, l'orologio interno tende ad avanzare, il che equivale a stancarsi presto nel pomeriggio e alzarsi prima. Tuttavia, le persone anziane generalmente hanno bisogno delle stesse ore di sonno.
• Cambiamento di attività : con l'età, l'attività fisica o sociale può diminuire. Questa mancanza di attività può interferire con una buona notte di sonno. D'altra parte, essere meno attivi può portare a più sonnellini, che possono interferire con il sonno notturno.
• Cambiamento di salute : dolore cronico, artrite, stress, ansia o depressione possono interferire con il sonno. L'iperplasia prostatica di Bening negli uomini provoca la necessità di urinare frequentemente, interrompendo il sonno. Anche le vampate di calore della menopausa possono essere le stesse.
• Altri disturbi del sonno: l'apnea notturna o la sindrome delle gambe senza riposo diventano più comuni con l'età.
• Più farmaci: le persone anziane tendono a prendere più farmaci, il che aumenta la probabilità di insonnia indotta da farmaci.

trattamenti

-Terapie comportamentali

Le terapie comportamentali educano a nuovi comportamenti, abitudini e modi che migliorano la qualità del sonno. Queste terapie sono raccomandate come prima linea di trattamento e di solito sono efficaci o più efficaci dei farmaci.

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) si concentra sulla rottura del ciclo dell'amnesia. Il sonno di scarsa qualità porta a stress e ansia, il che peggiora il sonno, portando a più stress e più ansia.

Per cercare di risolvere il problema, la persona interessata può adottare cattive abitudini come prendere sonniferi, alcol o fare lunghi sonnellini per riprendere il sonno. Questo peggiora tutto.

Oltre a migliorare le abitudini, la CBT mira a cambiare i pensieri e le sensazioni sul sonno che possono causare stress e contribuire all'insonnia. La CBT non ha risultati immediati, richiede pazienza e perseveranza, sebbene sia un trattamento più sicuro ed efficace dei farmaci.

All'inizio, la situazione potrebbe peggiorare se il terapeuta propone una terapia di restrizione del sonno. In questo il tempo trascorso a letto è limitato e con l'aumentare dell'efficienza del sonno si inizia a dormire prima e ad alzarsi più tardi, fino a raggiungere le ore ideali.

Tecniche di rilassamento

Il rilassamento muscolare progressivo, il biofeedback e gli esercizi di respirazione possono ridurre l'ansia prima di coricarsi. Queste tecniche aiutano a controllare la respirazione, la frequenza cardiaca, la tensione muscolare e l'umore.

In questo articolo hai diverse tecniche di rilassamento dettagliate.

Controllo dello stimolo

Si tratta di controllare il tempo trascorso sveglio a letto e di associare il letto e la stanza al sonno e al sesso.

Restrizione del sonno

Questo trattamento riduce il tempo trascorso nello strato, causando una parziale privazione del sonno, che fa sentire la persona più stanca la notte successiva. Quando il sonno migliora, il tempo a letto aumenta gradualmente.

Intenzione paradossale

Ha lo scopo di ridurre le preoccupazioni e l'ansia di riuscire ad addormentarsi. Si tratta di cercare di rimanere svegli - intenzione paradossale - invece di preoccuparsi della capacità di dormire.

Terapia della luce

Se la persona interessata si addormenta troppo presto e poi si sveglia troppo presto, è possibile utilizzare la fototerapia per riportare indietro l'orologio interno.

-Farmaco

Farmaci da prescrizione come zolpidem, eszopiclone, zaleplon o ramelteon possono aiutarti ad addormentarti. L'assunzione di sonniferi per più di poche settimane non è raccomandata, sebbene alcuni farmaci siano approvati per l'uso a lungo termine.

Secondo l'American Association of Retired Persons, i seguenti farmaci possono causare insonnia:

• Corticosteroidi : usati in pazienti con reazioni allergiche, gotta, lupus, artrite reumatoide e per infiammazioni muscolari. Esempi sono: prednisone, triamcinolone, metilprednisolone e cortisone.
• Statine - Medicinali usati per trattare i livelli di colesterolo alto. Possono essere simvastatina, rosuvastatina, lovastatina e atorvastatina.
• Alfa bloccanti : usati per trattare l'ipertensione e l'iperplasia prostatica benigna. Esempi sono terazosina, silodosina, alfuzosina, prazosina, doxosina e tamsulosina.
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina - Utilizzati per la depressione. Esempi sono fluxetina, paroxetina, escitalopram, sertralina e fluvoxamina.
• Inibitori della colinesterasi : usati per trattare la perdita di memoria e altri sintomi in pazienti con demenza. Esempi sono rivastigmina, donezepil e galantamina.
• Glucosamina / condroitina solfato : integratori alimentari usati per diminuire i sintomi del dolore articolare per ridurre l'infiammazione.

-Medicina allergica

Molte persone non riescono a visitare un professionista e riescono a superare l'insonnia da sole. Sebbene in alcuni casi non ci sia ricerca sulla sicurezza e l'efficacia, ci sono opzioni come:

• Melatonina : il corpo produce naturalmente melotonina, rilasciandola nel flusso sanguigno. Il rilascio aumenta durante la sera e diminuisce durante la mattina. Le persone anziane sembrano avere maggiori benefici dalla melatonina, sebbene non ci siano prove per dimostrare che sia efficace. È generalmente considerato sicuro per alcune settimane, ma la sua sicurezza a lungo termine non è nota.
• Valeriana : questo è un integratore che viene venduto come aiuto per dormire meglio. Ha un moderato effetto sedativo, sebbene non sia stato ben studiato. Si consiglia di consultare il proprio medico prima di prenderlo.
• Agopuntura : è il posizionamento di piccoli aghi in punti specifici del corpo. Ci sono prove che questa pratica possa portare benefici ad alcune persone con insonnia, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche.
• Yoga : alcuni studi suggeriscono che la pratica regolare dello yoga può migliorare la qualità del sonno.
• Meditazione : alcuni studi suggeriscono che la meditazione insieme al trattamento convenzionale può migliorare la qualità del sonno. Inoltre, ha benefici come ridurre lo stress o la pressione sanguigna.

-Stile di vita e abitudini

Spesso la soluzione migliore per l'insonnia è cambiare la routine durante il giorno e prima di andare a dormire. Buone abitudini di sonno promuovono una buona qualità del sonno, energia e prontezza durante il giorno.

I suggerimenti di base sono:

• Controlla i farmaci : se assumi farmaci regolarmente, verifica con il tuo medico quali potrebbero influire sul tuo sonno
• Fare esercizio e rimanere attivi - L'esercizio fisico favorisce un sonno di qualità. Fai 30 minuti di esercizio fisico al giorno almeno 4-5 ore prima di andare a letto.
• Evita o limita i sonnellini : i sonnellini possono rendere più difficile dormire la notte. Se ne hai bisogno, prova a trascorrere non più di 30 minuti durante la siesta e non più tardi delle 15:00.
• Evita o limita la caffeina, l'alcool e la nicotina : caffè, tè e bevande che contengono caffeina sono stimolanti e possono interferire con il sonno se assunti nel pomeriggio. La nicotina è un altro stimolante che può causare insonnia. L'alcol è un sedativo, anche se può impedirti di raggiungere fasi profonde del sonno e spesso causa interruzioni del sonno durante la notte.
• Imposta un programma : mantieni gli orari di sveglia e sveglia coerenti, compresi i fine settimana.

Prima di dormire:

• Evita pasti lunghi e bevande prima di coricarti : evita di mangiare troppo prima di coricarti per ridurre la probabilità di GERD e migliorare la qualità del sonno.
• Usa il letto o la stanza solo per dormire o fare sesso : evita di leggere, lavorare o mangiare a letto. Guarda anche la TV, usa lo smartphone o il laptop, gioca ai videogiochi o qualsiasi tipo di schermo.
• Rendi la tua stanza comoda in cui dormire : chiudi la stanza e tienila tranquilla. Mantieni una temperatura confortevole, di solito più fresca che durante il giorno, e tienila al buio.
• Spegni gli orologi : imposta la sveglia per alzarti, ma spegni gli altri orologi, incluso lo smartphone, così non ti preoccupi di che ora è.
• Relax : puoi rilassarti prima di coricarti con tecniche di rilassamento, musica rilassante, massaggi o bagni.
• Alzati dal letto se non dormi : prendi quello che ti serve per riposare e poi alzati dal letto. Se non riesci a dormire, alzati dal letto per 20 minuti, fai qualcosa di rilassante e poi prova a dormire di nuovo.
• Non sforzarti troppo di dormire : più cerchi di addormentarti, più sarai sveglio. Fai qualcosa in un'altra stanza finché non ti senti assonnato e poi prova a dormire di nuovo.

Quando cercare un aiuto professionale?

Se hai provato i trattamenti sopra descritti e hai ancora problemi a dormire, uno specialista può aiutarti.

Cerca un aiuto professionale se:

• La tua insonnia non risponde alle tue strategie.
• La tua insonnia causa gravi problemi a casa, al lavoro oa scuola.
• Si verificano sintomi come dolore al petto o mancanza di respiro.
• L'insonnia si verifica ogni notte e sta peggiorando.

Fattori di rischio

Il rischio di insonnia è maggiore se:

• Essere una donna : le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di insonnia. I cambiamenti ormonali del ciclo mestruale e la menopausa giocano un ruolo.
• Avere più di 60 anni : a causa di cambiamenti nei modelli di sonno.
• Avere un disturbo mentale : disturbi come depressione, disturbo bipolare, ansia o disturbo da stress post-traumatico possono disturbare il sonno. Svegliarsi presto la mattina è un classico sintomo di depressione.
• Stress : avere eventi stressanti può portare all'insonnia. Ne sono un esempio la morte di parenti, la rottura di una coppia, la perdita del lavoro …
• Modificare gli orari o le notti di lavoro .
• Viaggiare su lunghe distanze (jet lag).

complicazioni

Il sonno è importante per la tua salute quanto avere una dieta adeguata e fare esercizio. Qualunque sia la causa, può avere conseguenze negative in tutti gli ambiti della vita e sulla salute mentale e fisica.

Le complicazioni possono essere:

• Bassa produttività al lavoro oa scuola.
• Meno tempo di reazione durante la guida.
• Problemi psichiatrici come ansia o depressione.
• Irritabilità.
• Maggiori possibilità di contrarre malattie o condizioni come ipertensione, diabete o malattie cardiache.
• Abuso di sostanze.
• Sovrappeso o ossessivo.

E quali esperienze hai con l'insonnia?