IDROCEFALO: SINTOMI, CAUSE, TIPI, TRATTAMENTO - NUTRIZIONE - 2025

L' idrocefalo è una condizione in cui si verifica un accumulo eccessivo e anormale di liquido cerebrospinale nel cervello. Il liquido cerebrospinale (CSF) agisce proteggendo e ammortizzando il cervello e le sue strutture, ed è costantemente prodotto e assorbito. L'idrocefalo si verifica quando si sviluppa uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento o l'eliminazione.

L'accumulo eccessivo di liquidi provoca, in particolare, l'espansione dei ventricoli cerebrali. Di conseguenza, l'allargamento genererà pressione su altre strutture causando gravi danni, quindi potrebbero verificarsi sintomi neurologici estesi.

L'idrocefalo può colpire un gran numero di persone, dai neonati, ai bambini più grandi, agli adulti, agli anziani o agli anziani. Inoltre, può avere varie cause, sia acquisite che generate prima della nascita.

Attualmente, l'idrocefalo è una malattia neurologica che viene trattata attraverso l'uso di una procedura chirurgica. È un intervento relativamente comune, in cui il passaggio del liquido cerebrospinale viene convogliato in un altro punto del corpo.

Sebbene possano comparire complicazioni neurologiche, nella maggior parte dei casi le procedure terapeutiche tendono a curare la malattia, sebbene ci siano occasioni in cui l'idrocefalo può rimanere cronico.

Caratteristiche dell'idrocefalo

La parola idrocefalo deriva dai termini greci "Hydro" che significa acqua e "cefalea" che significa testa. Sin dai tempi antichi, questa patologia è stata identificata con un accumulo o raccolta di liquidi a livello cerebrale.

Attualmente sappiamo che l'idrocefalo è un accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità cerebrali, nei ventricoli cerebrali. Il fluido in eccesso aumenta le dimensioni dei ventricoli e mette sotto pressione le diverse strutture cerebrali.

Il nostro corpo produce circa mezzo litro di CSF su base giornaliera e lo sostituisce costantemente. In condizioni normali, c'è un sottile equilibrio tra la quantità prodotta e la quantità assorbita.

Ci sono molti fattori che possono alterare l'equilibrio del liquido cerebrospinale e quindi causare un accumulo anormale di liquido cerebrospinale.

A seconda delle strutture cerebrali che sono interessate dall'ostruzione e dalla pressione, a livello clinico appariranno varie complicazioni e manifestazioni neurologiche: mal di testa, vomito, ritardo psicomotorio, macrocefalia, strabismo, tra gli altri.

statistica

L'idrocefalo si manifesta generalmente più frequentemente nei bambini e negli adulti di età superiore ai 60 anni.

Sebbene non vi sia un grande volume di dati statistici sull'incidenza e la prevalenza dell'idrocefalo, si stima che nel caso dei bambini questa patologia possa interessare 1 su 500.

Attualmente, la maggior parte dei casi di idrocefalo infantile viene diagnosticata nella fase prenatale, alla nascita o nei primi anni di vita (Istituto Nazionale di Neurologia.

Sintomi

A seconda delle strutture nervose interessate dall'idrocefalo, i sintomi possono cambiare notevolmente tra le persone che ne soffrono. Nonostante ciò, la Mayo Clinic sottolinea alcuni dei sintomi più comuni:

Sintomi fisici

- Cefalea variabile, mal di testa.
- Visione offuscata o doppia (diplopia).
- Volume cranico normalmente elevato (Macrocefalia).
- Sonnolenza.
- Difficoltà a svegliarsi o rimanere in uno stato di veglia.
- Nausea e vomito.
- Difficoltà di coordinamento.
- Equilibrio instabile.
- Perdita di appetito.
- episodi convulsi.

Cambiamenti cognitivi e comportamentali

- Difficoltà a mantenere l'attenzione e la concentrazione.
- Ritardo psicomotorio.
- Difficoltà e dimenticanza nelle abilità precedentemente acquisite (camminare, parlare, ecc.).
- Irritabilità.
- Cambiamenti nei tratti della personalità.
- Diminuzione del rendimento scolastico / lavorativo.

Per quanto riguarda l'età ed i sintomi legati ai diversi gruppi, possiamo evidenziarli.

Sintomi più comuni negli adulti giovani e di mezza età

- Incapacità o gravi difficoltà a rimanere svegli.
- Significativa perdita di equilibrio e coordinazione motoria.
- Perdita di controllo dello sfintere.
- Difficoltà visive.
- Deficit di memoria, concentrazione e altre abilità che possono influenzare le prestazioni funzionali di routine.

Sintomi più comuni negli adulti di età pari o superiore a 60 anni

- Perdita del controllo dello sfintere o bisogno ricorrente di urinare.
- Deficit di memoria più gravi.
- Perdita progressiva di capacità di ragionamento e di problem solving.
- Difficoltà a camminare (strascicare, sensazione di immobilità dei piedi, scarso equilibrio, ecc.).
- Riduzione della velocità di esecuzione dei movimenti.

Nel caso di neonati e bambini piccoli, i seguenti sintomi saranno considerati indicatori gravi di idrocefalo:

- Vomito ricorrente.
- Incapacità di eseguire movimenti volontari con il collo o la testa.
- Difficoltà respiratorie.
- episodi convulsi.
- Difficoltà di aspirazione e alimentazione.

Tipi di idrocefalo

In tutta la letteratura medica e scientifica possiamo identificare alcuni termini che sono stati usati per distinguere tra diversi tipi di idrocefalo (Chauvet e Boch, X):

Idrocefalo esterno

Ingrandimento dello spazio subaracnoideo frontale, con un volume ventricolare normale e senza risultati clinici o ripercussioni.

Idrocefalo ex vacuo

È un aumento del volume dei ventricoli con una riduzione della materia grigia cerebrale, è possibile osservarlo nelle persone anziane e non deve essere il risultato dell'idrocefalo.

Idrocefalo interrotto

È l'idrocefalo che si manifesta come conseguenza di una disfunzione nell'equilibrio dei meccanismi di riassorbimento. Di solito presenta una dilatazione ventricolare localizzata senza lo sviluppo di sintomi significativi.

Idrocefalo comunicante / non comunicante

È un idrocefalo che si verifica a causa della presenza di un'ostruzione nel flusso del liquido cerebrospinale. Nel caso del comunicatore, l'ostacolo è nei villi aracnoidei (plesso coroideo) e nel non comunicatore l'ostacolo è prossimale.

Idrocefalo congenito

Questo tipo di idrocefalo è già presente alla nascita ed è il prodotto di eventi o influenze che avvengono durante lo sviluppo embrionale.

Idrocefalo acquisito

Questo tipo di idrocefalo può svilupparsi alla nascita o successivamente. Inoltre, può colpire persone di qualsiasi età ed è causato da diversi tipi di patologie e / o lesioni.

Le cause

L'idrocefalo, come abbiamo definito in precedenza, si manifesta come conseguenza di un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale e ciò può essere dovuto a:

Ostruzione

L'ostruzione del flusso cerebrospinale è uno dei problemi più comuni, sia da un ventricolo all'altro o tra esso e il resto delle vie.

Scarso assorbimento

I deficit nei meccanismi di riassorbimento del liquido cerebrospinale sono meno frequenti. Sono normalmente associati all'infiammazione dei tessuti dovuta a varie lesioni o malattie a livello cerebrale.

Sovrapproduzione

In alcune occasioni, sebbene rari, i meccanismi responsabili della produzione di liquido cerebrospinale possono produrne quantità elevate e più rapidamente di quanto possa essere assorbito.

Esiste un'ampia varietà di condizioni mediche che possono portare allo sviluppo di un'ostruzione, scarso assorbimento o sovrapproduzione di liquido cerebrospinale. Alcuni dei problemi medici più comuni sono:

- Ostruzione acqueduttale (stenosi): è la causa più comune di idrocefalo congenito in cui è presente un'ostruzione del passaggio che comunica il terzo con il quarto ventricolo. Infezioni, sanguinamento o tumori possono causare il restringimento o il blocco dell'acquedotto.

- Spina bifida : la spina bifida è una patologia in cui è presente un difetto nella chiusura del canale spinale e delle vertebre che lo circondano. In un'alta percentuale di casi, i bambini con spina bifida sviluppano la sindrome di Chiari di tipo II, una malformazione cerebrale che causa un blocco del flusso del liquido cerebrospinale.

- Emorragia intraventricolare : le emorragie intraventricolari sono una delle cause che possono portare allo sviluppo dell'idrocefalo acquisito e si verifica quando si verifica una rottura dei vasi sanguigni che si estendono attraverso il tessuto ventricolare. La pozza di sangue può ostruire e bloccare il passaggio del liquido cerebrospinale.

- Meningite : la meningite è un tipo di patologia in cui è presente una grave infiammazione delle membrane che ricoprono il cervello e il midollo spinale. L'azione di diversi virus o batteri può causare cicatrici in diverse aree delle meningi e quindi limitare il passaggio del liquido cerebrospinale attraverso lo spazio subaracnoideo.

- Trauma cranico : come altre condizioni, un trauma o un colpo al cranio può danneggiare i tessuti nervosi. Quando ciò si verifica, il sangue o l'infiammazione in questi tessuti possono sia entrare che comprimere le vie del flusso del liquido cerebrospinale.

- Tumori : i tumori che si diffondono o raggiungono il cervello possono comprimere sia i ventricoli cerebrali che le aree adiacenti, bloccando il passaggio del cervello e del liquido spinale.

- Cisti aracnoidi : le cisti aracnoidee sono una delle cause congenite e sebbene possano comparire in qualsiasi parte del cervello, nei bambini sono più comuni nella regione posteriore e nei terzi ventricoli. Le cisti si sviluppano come sacche piene di liquido cerebrospinale ricoperte dalla membrana aracnoidea e quindi questa formazione può bloccare i passaggi ventricolari.

- Sindrome di Dandy Walker : nella sindrome di Dandy Walker possono comparire varie anomalie cerebrali, tra cui un allargamento del quarto ventricolo e / o un'ostruzione dell'acquedotto di Sylvius, pertanto è possibile interrompere anche i sistemi di flusso del liquido cerebrospinale .

Diagnosi

A causa del fatto che diversi fattori o eziologie possono portare allo sviluppo di problemi legati all'idrocefalo, è essenziale una diagnosi accurata.
Come in altre patologie neurologiche, la diagnosi generale di idrocefalo si basa su:

- Anamnesi
- Esame obiettivo - Esame
neurologico - Esami di
imaging cerebrale: risonanza magnetica per immagini, tomografia computerizzata, ecografia (fase prenatale).

Trattamento

Il trattamento più comune per l'idrocefalo è la chirurgia attraverso una procedura di bypass.

L'uso di un sistema di derivazione consiste nel posizionamento di un tubo, catetere o valvola che reindirizza il flusso del liquido cerebrospinale dal sistema nervoso centrale a un'altra area del corpo dove può essere riassorbito.

In particolare, un'estremità del catetere è posizionata nel sistema nervoso centrale, all'interno del ventricolo cerebrale, della cisti o dell'area vicino al midollo spinale. L'altra estremità è comunemente impiantata nella zona addominale, all'interno della cavità peritoneale.

Una valvola situata lungo il catetere ha il compito di controllare e mantenere la direzione e la quantità di flusso cerebrospinale da riassorbire.

Sebbene tendano a funzionare nella maggior parte delle situazioni, i sistemi di bypass sono difettosi. Possono comparire guasti meccanici, infezioni, ostruzioni, ecc.

Riferimenti

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