GLOMERULO RENALE: STRUTTURA, FUNZIONI, PATOLOGIE - BIOLOGIA - 2025

Il glomerulo renale è il segmento iniziale del nefrone, che a sua volta rappresenta l'unità anatomica e funzionale del rene. Per formare un nefrone, il glomerulo prosegue con un lungo tubo in cui si riconoscono diversi segmenti, l'ultimo dei quali termina in un condotto collettore.

Un condotto di raccolta può ricevere tubi da molti nefroni e unirsi ad altri per formare i dotti papillari. In questi si conclude la funzione renale stessa, perché il liquido che scaricano nei calici è già l'urina finale che continua il suo corso attraverso le vie urinarie senza ulteriori modificazioni.

Struttura di un glomerulo renale (Fonte: OpenStax College tramite Wikimedia Commons)

Una sezione trasversale del rene mostra una fascia superficiale chiamata corteccia e una fascia profonda nota come midollo. Sebbene tutti i glomeruli siano nella corteccia, si dice che il 15% sia juxtamidollare (vicino al midollo) e l'85% sia corticale propriamente.

La funzione principale del rene è quella di processare il plasma sanguigno lungo i nefroni per estrarne un volume liquido che verrà escreto sotto forma di urina, e in cui saranno contenuti gli eccessi di alcuni normali componenti del plasma e di altri prodotti del plasma. rifiuto.

Anatomia del rene (Fonte: Grinny Manyform tramite Wikimedia Commons)

Il glomerulo rappresenta la struttura in cui avviene l'inizio della funzione renale. Lì avviene il primo contatto tra il sistema vascolare e quello sanguigno e il sistema nefrone stesso, che si occuperà del trattamento del plasma fornito dai primi due.

Struttura

In una sezione istologica già sotto ingrandimento, i glomeruli sono visti come strutture sferiche di circa 200 µm di diametro. Un esame più attento mostra che ciascun glomerulo rappresenta effettivamente la giunzione di una componente vascolare e di una componente tubulare epiteliale.

Componente vascolare

La componente vascolare è vista come penetrante attraverso un segmento della sfera noto come polo vascolare, mentre, nel segmento opposto, il polo urinario, la piccola sfera sembra derivare da un tubo più stretto, il tubulo prossimale, l'inizio del sistema tubulare. Detto correttamente.

La componente vascolare è un grappolo di capillari sferici che hanno origine in una piccola arteriola chiamata afferente (che raggiunge il glomerulo) e terminano in un'altra chiamata efferente (che lascia il glomerulo). I capillari sono chiamati capillari glomerulari.

Al polo vascolare, le arteriole afferenti ed efferenti sono molto ravvicinate, formando una sorta di “fusto” da cui partono i capillari e tornano a formare anse. In questo stelo e tra le facce interne delle anse sono presenti cellule che, per la loro posizione tra i vasi, vengono chiamate mesangiali.

L'organizzazione vascolare del rene è molto particolare e diversa da quella di altri organi, in cui i capillari hanno una funzione nutritiva e hanno origine nelle arteriole, ma portano a venule che lasciano i tessuti unendosi in vene progressivamente più grandi per tornare al cuore.

Il rene, per la sua funzione, ha una doppia capillarizzazione. Il primo è proprio quello dei capillari glomerulari, che inizia e finisce in vasi dello stesso tipo; organizzazione nota come sistema portale arteriolare, dalla quale viene filtrato il fluido la cui elaborazione andrà a finire nelle urine.

La seconda capillarizzazione è delle arteriole efferenti e forma una rete peritubulare che porta alle venule e permette a tutto ciò che viene riassorbito dai tubuli di ritornare nel sangue; oppure fornisce loro un materiale che, trovandosi nel plasma, deve essere secreto per la sua escrezione finale con l'urina.

Componente tubulare epiteliale

Questa è la cosiddetta capsula di Bowman, che è l'estremità iniziale, cieca e dilatata del tubulo che continua il nefrone. Al polo vascolare, la parete della capsula sembra invaginarsi per coprire i capillari glomerulari.

Questo fatto rende le componenti vascolari e tubulo-epiteliali del glomerulo strettamente associate anatomicamente in modo che la parete endoteliale del capillare sia ricoperta da una membrana basale su cui poggia l'epitelio della capsula.

Caratteristiche

La funzione renale inizia nel glomerulo con la filtrazione di un certo volume di plasma, che esce dal letto vascolare ed entra nel sistema tubulare attraverso la barriera costituita dalla sovrapposizione dell'endotelio capillare, della membrana basale e dell'epitelio del Capsula di bowman.

Queste tre strutture hanno alcune soluzioni di continuità che consentono il movimento dell'acqua nel senso che determinano i gradienti di pressione responsabili, in questo caso dal capillare allo spazio tubolare. Questo fluido è chiamato filtrazione glomerulare o urina primaria.

Il filtrato glomerulare non contiene cellule del sangue o proteine ​​plasmatiche o altre grandi molecole. È quindi plasma con tutti quei piccoli componenti come ioni, glucosio, amminoacidi, urea, creatinina, ecc. e altre molecole di scarto endogene ed esogene.

Dopo essere entrato nella capsula di Bowman, questo filtrato circolerà attraverso i tubuli e sarà modificato dai processi di riassorbimento e secrezione. Tutto ciò che rimane al suo interno alla fine del suo transito tubolare verrà eliminato con l'urina. La filtrazione è quindi il primo passo nell'escrezione renale.

Variabili legate alla funzione glomerulare

Uno di questi è il volume di filtrazione glomerulare (GFR), che è il volume di plasma che viene filtrato in tutti i glomeruli nell'unità di tempo. Questa quantità si aggira intorno a 125 ml / min o 180 L / giorno. Questo volume viene riassorbito quasi tutto, lasciando tra 1 e 2 litri giornalieri eliminati come urina.

La carica filtrata di una sostanza “X” è la massa di quella sostanza che viene filtrata nell'unità di tempo e viene calcolata moltiplicando la concentrazione plasmatica di quella sostanza (PX) per il VFG. Ci sono tanti carichi filtrati quante sono le sostanze filtrate.

L'indice di filtrabilità delle sostanze plasmatiche è una variabile che dà un'idea della facilità con cui attraversano la barriera di filtrazione. Si ottiene dividendo la concentrazione della sostanza nel filtrato (FX) per la sua concentrazione nel plasma (PX). Ovvero: FX / PX.

Il valore di quest'ultima variabile è compreso tra 1 e 0. Uno per quelle sostanze che filtrano liberamente e le cui concentrazioni in entrambi i comparti sono uguali. Zero per quelle sostanze che non filtrano e la cui concentrazione nel filtrato è 0. Valori intermedi per quelle che filtrano in parte.

patologie

Il termine glomerulopatia si riferisce a qualsiasi processo che influisce su una o più componenti glomerulari e modifica negativamente la filtrazione, compresa la diminuzione del suo volume e la perdita di selettività, consentendo alle particelle che normalmente non passano.

La nomenclatura e la classificazione dei processi patologici che interessano il glomerulo è alquanto confusa e complessa. Molti, ad esempio, fanno sinonimi di glomerulopatia e glomerulonefrite, e altri preferiscono riservare quest'ultimo termine ai casi con evidenti segni di infiammazione.

Si parla di glomerulopatie primarie o glomerulonefrite quando il danno è circoscritto ai reni e qualsiasi manifestazione sistemica che si manifesti, come edema polmonare, ipertensione arteriosa o sindrome uremica, è una diretta conseguenza della disfunzione glomerulare.

Primarie sono la glomerulonefrite: da immunoglobulina A (IgA), membranosa, alterazioni minime, sclerosante focale-segmentale, membranosa-proliferativa (tipi I, II e III) e postinfettiva o post-streptococcica.

Nel caso delle cosiddette glomerulopatie secondarie, i glomeruli rappresentano solo una delle componenti alterate di una malattia che colpisce più sistemi d'organo e in cui sono presenti segni di danno primario in altri organi. Molte malattie sono incluse qui.

Per citarne alcuni: lupus eritematoso sistemico, diabete mellito, glomerulonefrite associata a vasculite sistemica, anticorpi anti-membrana basale, glomerulopatie ereditarie, amiloidosi, glomerulonefrite associata a infezioni virali o non virali e molti altri.

Riferimenti

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