SECREZIONE NASALE: A COSA SERVE, PROCEDURA, CULTURA - BIOLOGIA - 2025

La secrezione nasale è un tipo di prelievo utilizzato per l'analisi citologica o microbiologica. L'esame citologico cerca la presenza di eosinofili, tra gli altri tipi di cellule. Questi indicano la possibile eziologia dei sintomi che il paziente presenta.

D'altra parte, la coltura consente l'identificazione del normale microbiota, nonché la colonizzazione di microrganismi, come il lievito e lo Staphylococcus aureus. Pertanto, la coltura dei tamponi nasali è il test ideale per rilevare i portatori nasali asintomatici di Staphylococcus aureus.

Schema della mucosa nasale e del rinofaringe. Fonte: Pixabay.com/translated da Rage against

Ogni giorno è più importante conoscere i casi di portamento di S. aureus in pazienti asintomatici, sia a livello ospedaliero che di comunità, poiché sono stati riscontrati ceppi multiresistenti, essendo un vero pericolo come fattore di disseminazione.

D'altra parte, l'analisi microbiologica dell'essudato nasale, nonché dell'essudato faringeo, è un requisito richiesto in alcuni paesi per il processo di selezione del personale che entrerà in aziende che trattano alimenti.

Questa è una misura preventiva, poiché S. aureus produce un'enterotossina che causa intossicazione alimentare. Il campione di essudato nasale è molto facile da prelevare, sebbene sia alquanto scomodo per il paziente.

Cosa serve?

Il campionamento dell'essudato nasale viene utilizzato per eseguire due tipi di studi. In primo luogo, può essere eseguita la citologia nasale con conta degli eosinofili e in secondo luogo è utile per l'analisi microbiologica.

Citologia esfoliativa nasale

La citologia dell'essudato nasale è necessaria nel caso di pazienti che soffrono di alcuni tipi di condizioni respiratorie, allergie o rinopatie, tra gli altri. L'allergologo è interessato a sapere che tipo di cellule vengono eliminate dall'epitelio rinofaringeo, così come la conta degli eosinofili.

Il risultato dell'esame può guidare l'origine della rinite, sia essa allergica o infettiva, o se la rinopatia sia infiammatoria o meno. Allo stesso modo, è possibile distinguere tra una bronchite allergica da una bronchite infettiva.

Tuttavia, questo studio deve essere accompagnato da altre analisi affinché possa essere di reale utilità, poiché i risultati ottenuti devono essere associati ad altri parametri di importanza, come l'ematologia completa, la determinazione delle IgE o la serie di feci.

Va notato che nei bambini sotto i 3 mesi di età può esserci eosinofilia nasale senza patologia associata. Tuttavia, dopo questa età, la presenza di eosinofilia nel muco nasale senza sintomi può essere indicativa di una futura comparsa di un processo allergico.

Coltura con tampone nasale

La coltura viene utilizzata per rilevare i portatori nasali di S. aureus. Sebbene l'esecuzione di questo studio sia giustificata solo in casi specifici, è utile perché una percentuale significativa della popolazione è portatrice di S. aureus in modo asintomatico.

Questa analisi è importante principalmente per coloro che vogliono lavorare nella manipolazione degli alimenti. In essi, si deve escludere che non siano portatori di questo microrganismo.

È anche utile nelle persone che hanno ripetute infezioni da S. aureus, come impetigine, ascessi o foruncoli, tra le altre affezioni che suggeriscono che il paziente possa essere un portatore cronico. A volte è importante studiare anche i familiari più stretti.

D'altra parte, in alcune occasioni può essere eseguita una coltura dell'essudato nasale sul personale sanitario, soprattutto quando sono presenti epidemie significative di questo batterio nell'area ospedaliera e non è stata determinata nessun'altra possibile fonte. In tutti i casi citati è necessario effettuare la cultura.

campionatura

-Citologia

Il campionamento può essere effettuato in due modi: esfoliazione spontanea o esfoliazione forzata con un tampone.

Esfoliazione spontanea

Al paziente viene chiesto di soffiarsi il naso con forza su un vetrino da microscopio. Quindi, con un tampone o un'ansa, il campione viene distribuito.

Esfoliazione forzata con tampone

Il tampone viene introdotto fino a raggiungere i turbinati inferiori. Una volta all'interno, il tampone viene trascinato lungo le pareti dando a turno per trascinare le cellule. Poiché il campionamento è un po 'scomodo, la procedura non dovrebbe richiedere più di 10-15 secondi. Il campione viene quindi distribuito su un vetrino e lasciato asciugare all'aria.

-Cultura

Per prelevare il campione procedere come segue:

- Al paziente viene chiesto di inclinare leggermente la testa all'indietro.

- Un tampone viene inserito a una profondità di circa 1 cm.

- Il tampone viene trascinato lungo le pareti della mucosa nasale, ruotandolo fino a toccare la maggior quantità di superficie.

- È necessario prelevare un campione da entrambe le narici. Se il paziente deve sottoporsi a citologia e coltura, è necessario prelevare due campioni per narice. Uno sarà per la diffusione su uno scivolo e l'altro per la coltura.

Per la coltura, è possibile utilizzare un singolo tampone per entrambe le narici. Tuttavia, ci sono laboratori che preferiscono prenderli con tamponi diversi e durante la semina dividono le piastre di coltura in due metà, etichettandole come segue: narice destra e narice sinistra.

Nel caso dello studio citologico, si consiglia di eseguire due strisci, uno dalla narice destra e l'altro dalla sinistra.

Processi

-Studio microbiologico (cultura)

Idealmente, una volta prelevato il campione, dovrebbe essere processato per la coltura, tuttavia ciò non è possibile nella maggior parte dei casi.

I tamponi vengono posti in un terreno di trasporto se non devono essere processati immediatamente. Lì possono rimanere a temperatura ambiente. Idealmente, il tampone dovrebbe essere seminato in meno di 2 ore; tuttavia nei mezzi di trasporto può durare fino a 24 ore.

Il campione deve essere seminato su agar sangue e mannitolo salato. L'agar sangue e il mannitolo salato assicurano l'isolamento di S. aureus.

-Studio citologico

Gli strisci realizzati vengono colorati con Wright o Giemsa e osservati al microscopio.

In citologia si può osservare una grande diversità di elementi cellulari, a seconda delle condizioni del paziente. Ciascuno di questi elementi guiderà il medico verso la possibile patologia. Sebbene non sia un test efficace, aiuta a fare diagnosi differenziali.

Tra gli elementi che possiamo trovare ci sono:

- Cellule squamose.

- Macrofagi.

- Cellule ciliate cilindriche.

- Cristalli di Charcot Leyden.

- Celle di calice.

- Polimorfonucleare.

- Eosinofili.

- Linfociti.

- Plasmacellule.

-Conteggio degli eosinofili

La colorazione Hansel, descritta di seguito, può essere utilizzata per questa tecnica.

materiale

- Eosina.

- Blu di metilene.

- Acqua distillata.

- 95% di etanolo.

Processi

Una volta che lo striscio è asciutto all'aria aperta, si colora:

- Poche gocce di eosina vengono applicate sullo striscio fino a coprire l'intera preparazione per 1 minuto.

- La stessa quantità di acqua distillata viene aggiunta sopra l'eosina per 1 minuto.

- Il liquido viene gettato via e lavato con acqua distillata.

- Inclina il telo e lascia cadere qualche goccia di etanolo sulla superficie come un lavaggio.

- Aggiungere alcune gocce di blu di metilene per coprire l'intero striscio per 1 minuto.

- Aggiungere la stessa quantità di acqua sopra il blu di metilene e lasciare agire per 2 minuti.

- Eliminare il liquido e lavare con acqua distillata.

- Infine si aggiungono alcune gocce di etanolo e si asciuga all'aria.

In un totale di 100 campi, viene misurata la percentuale di eosinofili osservati.

Fonte: preparato dall'autore MSc. Marielsa gil

raccomandazioni

- Prima di prelevare il campione, il paziente non deve aver posizionato gocce o lavaggi nasali.

- Per eseguire la coltura, il paziente non deve essere sottoposto a trattamento con antibiotici.

- Per la conta degli eosinofili, il paziente non può assumere farmaci antiallergici.

- Si deve tener conto che questo test è molto aspecifico e che può dare falsi negativi in ​​pazienti allergici trattati con steroidi.

Riferimenti

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