MORBO DI PARKINSON: SINTOMI, CAUSE E TRATTAMENTO - ECONOMÍA - 2025

La malattia di Parkinson è una malattia neurodegenerativa che colpisce il sistema nervoso e altera la funzione cerebrale. Di solito è associato a sintomi motori come tremore o rigidità a causa del suo aspetto straordinario. Tuttavia, questa malattia degenera diverse regioni del cervello e può causare molte più alterazioni di quelle connotate dal movimento.

La prima descrizione del morbo di Parkinson fu fatta nel 1817 dal medico James Parkinson, definendolo "paralisi agitante". Successivamente il neurologo Charcot gli diede l'attuale nome di morbo di Parkinson.

Come influisce sul sistema nervoso?

La malattia di Parkinson è una malattia neurodegenerativa che colpisce il sistema nervoso, danneggiando i neuroni dopaminergici della substantia nigra. '

Questo tipo di neuroni (modellati da una sostanza chiamata dopamina) svolgono un gran numero di attività cerebrali, tra le quali spicca il controllo dei movimenti volontari.

Tuttavia, la funzione della dopamina e dei neuroni dopaminergici nel nostro cervello non si limita al controllo della funzione motoria, intervengono anche in altri meccanismi come la memoria, l'attenzione, la ricompensa, il sonno, l'umorismo e l'inibizione del dolore .

Ecco perché anche se i principali sintomi della malattia di Parkinson sono i disturbi del movimento, questa malattia può anche produrre altri tipi di sintomi legati al funzionamento di questi neuroni dopaminergici.

Inoltre, è stato dimostrato che la malattia di Parkinson colpisce anche altre sostanze oltre alla dopamina, come la serotonina, la norepinefrina o l'acetilcolina, che rafforzano l'idea che il Parkinson possa causare un gran numero di disturbi.

Allo stesso modo il morbo di Parkinson è una malattia cronica e progressiva, cioè al giorno d'oggi non esiste un trattamento che permetta di debellare il Parkinson, e con il progredire della malattia si manifesta solitamente con maggiore intensità.

Di solito ha origine intorno alla sesta decade di vita, colpisce gli uomini più delle donne ed è considerata la seconda malattia neurodegenerativa più diffusa.

Sintomi motori

I principali sintomi di questa malattia sono quelli che hanno a che fare con la coordinazione dei movimenti. Il controllo dei movimenti volontari viene effettuato nel nostro cervello, attraverso i neuroni dopaminergici situati nella substantia nigra del cervello.

Quando compare il morbo di Parkinson, il funzionamento di questi neuroni viene alterato e gradualmente degenerano (i neuroni in quest'area iniziano a morire).

Di conseguenza, il nostro cervello perde i meccanismi per svolgere questo tipo di azioni, quindi, i messaggi di quando e come muoversi vengono trasmessi in modo errato, fatto che si traduce nella manifestazione dei sintomi motori tipici della malattia.

Questi sono:

Tremore

Questo è probabilmente il sintomo principale della malattia di Parkinson, poiché il 70% delle persone con questa malattia presenta il tremore come prima manifestazione.

Questo sintomo parkinsoniano è caratterizzato da tremore a riposo. Vale a dire: sebbene le estremità possano essere ferme e senza alcuna attività, presentano tremore.

La cosa normale è che compaiono alle estremità come braccia, gambe, mani o piedi, ma possono anche apparire nelle aree del viso, come la mascella, le labbra o il viso.

Questo tremore viene solitamente ridotto durante l'esecuzione di un'attività o un movimento specifico e aumenta in situazioni di stress o ansia.

Bradicinesia

La bradicinesia si basa sulla lentezza di molti malati di Parkinson nell'eseguire i movimenti.

A causa dell'affettività che il morbo di Parkinson provoca nei neuroni dopaminergici, il paziente impiega molto più tempo per svolgere un compito che coinvolge il movimento rispetto a prima dell'inizio della malattia.

La bradicinesia può rendere difficile iniziare i movimenti, ridurne l'ampiezza o rendere impossibile eseguire movimenti specifici come abbottonare, cucire, scrivere o tagliare il cibo.

Rigidità

La malattia di Parkinson fa sì che i muscoli diventino più tesi e raramente in grado di rilassarsi adeguatamente. In questo modo i muscoli (solitamente delle estremità) appaiono più rigidi, accorciano il loro raggio di movimento, riducono la capacità di rotazione.

Allo stesso modo, essere sempre in tensione è più probabile che si verifichino dolori e crampi, e quando la rigidità colpisce i muscoli del viso, l'espressività diminuisce.

Instabilità posturale

Infine, sebbene questo sia il sintomo meno evidente della malattia di Parkinson, può essere il più scomodo per la persona che ne soffre. Con il progredire della malattia di Parkinson, i pazienti possono adottare una postura curva, che contribuisce allo squilibrio.

Questa alterazione può produrre instabilità nel paziente e, quindi, aumenta il rischio di caduta in situazioni normali come alzarsi da una sedia, camminare o chinarsi.

Sintomi non motori

Demenza

Tra il 20 e il 60% dei pazienti con malattia di Parkinson finisce con una sindrome di demenza a causa della malattia di Parkinson.

Questo perché la degenerazione che questa malattia produce e che si riflette nei sintomi motori, altera anche il funzionamento dei meccanismi cerebrali legati alle capacità cognitive della persona.

La demenza da morbo di Parkinson è caratterizzata da ridotta funzione motoria e cognitiva, disfunzione nelle prestazioni e ridotta memoria di richiamo (la capacità di recuperare le informazioni immagazzinate nel cervello).

Una delle prime manifestazioni della demenza causata dal morbo di Parkinson sono le alterazioni frontali, in particolare un rallentamento generale dei processi mentali (bradifenia).

Allo stesso modo, in molti casi c'è anche un noto deficit di attenzione e grandi difficoltà di concentrazione.

Tutto ciò innesca un comportamento caratterizzato dal rallentamento dei compiti cognitivi e da un aumento del tempo di elaborazione delle informazioni, cioè i pazienti con malattia di Parkinson sono meno agili mentalmente e hanno bisogno di più tempo per imparare.

Nelle fasi più avanzate compaiono deficit visivo-percettivi (la capacità di riconoscere gli stimoli diminuisce) e deficit di memoria, in particolare la capacità di apprendere e ricordare eventi passati.

Per quanto riguarda il linguaggio, diventa più monotono e lento e possono verificarsi problemi nell'articolazione delle parole (disartria).

Infine, nelle fasi avanzate, c'è il disorientamento temporale (non ricordare il giorno, la settimana, il mese o l'anno in cui si vive) e spaziale (non sapere come muoversi per strada). L'orientamento personale è solitamente preservato.

Depressione

I pazienti con malattia di Parkinson soffrono spesso di fluttuazioni dell'umore e in molte occasioni la depressione appare come un sintomo principale. Infatti, tra il 25% e il 70% dei pazienti con malattia di Parkinson ha un quadro depressivo a un certo punto.

Questo fatto è spiegato perché il sistema dopaminergico che degenera il morbo di Parkinson è strettamente correlato ai sistemi di ricompensa e quindi giocano un ruolo fondamentale nello stabilire l'umore.

Quando una persona mangia quando ha fame, beve quando ha sete o intraprende qualsiasi altra attività piacevole, la dopamina viene rilasciata nel cervello, che produce un senso di benessere e gratificazione.

Pertanto, poiché la malattia di Parkinson produce una riduzione di questa sostanza nel cervello, ci si aspetta che i pazienti con questa malattia abbiano una maggiore tendenza a soffrire di depressione.

La depressione causata dal morbo di Parkinson è caratterizzata da alti livelli di disforia, pessimismo, irritabilità costante e ansia.

Tuttavia, pensieri di colpa, auto-rimprovero e sentimenti di bassa autostima sono molto rari, sintomi che di solito sono molto comuni in altri tipi di depressione.

L'idea di suicidio o suicidio è solitamente molto presente nelle depressioni del morbo di Parkinson, mentre il suicidio compiuto è molto raro. I deliri si verificano raramente e quando si verificano di solito sono un effetto collaterale dei farmaci.

Allo stesso modo, i sintomi della depressione nel morbo di Parkinson contribuiscono al fatto che la persona ha poca motivazione per le cose, rallenta ancora di più i suoi movimenti ed esacerba la sua mancanza di concentrazione, rallentamento del pensiero e disturbi della memoria.

Disordini del sonno

I disturbi del sonno sono un problema tipico della malattia di Parkinson. L'insonnia e la frammentazione del sonno di solito compaiono con frequenti risvegli durante la notte.

I suoi meccanismi di comparsa sono sconosciuti, ma sembra che questo tipo di disturbo possa essere causato in parte dalla stessa malattia di Parkinson e in parte dal trattamento antiparkinsoniano che questi pazienti ricevono.

La difficoltà ad iniziare o mantenere il sonno può essere un disturbo primario associato alla stessa malattia di Parkinson, mentre la frammentazione del sonno e la difficoltà a mantenere il sonno potrebbero essere un effetto collaterale dei farmaci.

Un altro problema comune nella malattia di Parkinson è la sonnolenza diurna e possono comparire sogni vividi e vocalizzazioni notturne, anche se più occasionalmente.

Altri

Oltre a questi sintomi, nella malattia di Parkinson possono verificarsi allucinazioni e delusioni di gelosia o pregiudizio e disturbi del controllo degli impulsi come ipersessualità, gioco d'azzardo, acquisti compulsivi o alimentazione incontrollata.

Altre presentazioni meno comuni sono il budino (fare un compito o un hobby in modo dipendente) e la sindrome da disregolazione dopaminergica (prendere compulsivamente la mediazione antiparkinsoniana).

Allo stesso modo, a livello fisico, la PD può causare stitichezza, aumento della sudorazione, vertigini, disfunzioni sessuali, sintomi urinari, perdita della capacità di olfatto, disturbi visivi, affaticamento, stanchezza e dolore.

Le cause

La causa della malattia di Parkinson è attualmente sconosciuta, tuttavia, come con la maggior parte delle malattie neurodegenerative, vi è un certo consenso nel ritenere che il suo aspetto sia dovuto a una combinazione di fattori genetici e ambientali.

Per quanto riguarda la genetica, sono state scoperte alcune mutazioni in diversi geni che sembrano essere associate ad una maggiore suscettibilità allo sviluppo del morbo di Parkinson. Tra il 15 e il 25% dei pazienti ha un familiare con malattia di Parkinson.

Tuttavia, sembra che la componente genetica predisponga solo la persona a sviluppare una malattia neurodegenerativa e non a svilupparla.

Per questo motivo si ritiene che anche alcuni componenti ambientali sembrino essere associati al morbo di Parkinson e possano agire come fattori di rischio. Questi sono:

Invecchiamento

L'età ha dimostrato di essere un chiaro fattore di rischio per la malattia di Parkinson. La possibilità di soffrire della malattia aumenta notevolmente dopo i 60 anni
.

Genere maschile

Gli uomini hanno più malattia di Parkinson rispetto alle donne, quindi questo potrebbe essere un altro fattore di rischio per la malattia.

Ferita alla testa

Tra i pugili sono stati segnalati numerosi casi di morbo di Parkinson, che sembrano avere una netta relazione tra traumi e colpi subiti nell'area
del cervello con lo sviluppo della malattia.

Esposizione a pesticidi

Queste sostanze chimiche tossiche possono causare sintomi parkinsoniani e sono quindi un fattore di rischio molto elevato per la malattia di Parkinson.

Trattamento

Non esiste una cura per il morbo di Parkinson, ma può essere efficacemente controllata attraverso i seguenti interventi, ovviamente sotto la supervisione di un professionista medico:

Farmaci antiparkinson

Agiscono sul sistema nervoso per aumentare o sostituire la dopamina. Leledopa è il più efficace per il trattamento del morbo di Parkinson e consente il controllo dei sintomi motori.

Stimolazione cerebrale profonda (DBS)

È un trattamento chirurgico che può ridurre alcuni sintomi della malattia di Parkinson. Viene eseguito utilizzando elettrodi che forniscono stimolazione elettrica al cervello. Dovrebbe essere fatto solo in fasi avanzate.

Stimolazione cognitiva

Eseguire esercizi che lavorano sulle funzioni cognitive del paziente (memoria, attenzione, funzioni esecutive, ecc.). prevengono l'insorgenza della demenza e rallentano la progressione del declino cognitivo.

Esercizio e terapia fisica

Parte fondamentale del trattamento riabilitativo del morbo di Parkinson, ridurranno i sintomi motori e rallenteranno i movimenti.

Terapia occupazionale

Consente al paziente di mantenere la propria funzionalità, rimanere autonomo, imparare a convivere con i propri sintomi parkinsoniani e godersi maggiormente le proprie attività ricreative.

Psicoterapia

Per trattare possibili sintomi di depressione, apatia, agitazione o ansia causati dal morbo di Parkinson.

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