- Sintomi
- Le cause
- morbo di Parkinson
- Altri disturbi neurodegenerativi
- Malattie mentali
- Malattie sistemiche
- Trattamento
- farmacoterapia
- Carbidopa / levodopa
- Agonisti della dopamina
- Inibitori delle MAO
- Psicoterapia
- Fisioterapia
- Chirurgia
- Riferimenti
La bradicinesia è vista come il rallentamento di complessi movimenti volontari del corpo e del linguaggio. È molto comune nelle prime fasi della malattia di Parkinson e può essere riscontrato anche in molte altre malattie, soprattutto di origine neurologica.
La fisiopatologia della bradicinesia non è completamente chiara. Lesioni nei gangli della base del cervello sono state rilevate in pazienti con questa condizione, il che potrebbe spiegare alcune delle sue caratteristiche. Allo stesso modo, sono state riscontrate alterazioni nella produzione e nell'assorbimento di dopamina in pazienti con bradicinesia.
Alcuni autori riservano l'uso del termine bradicinesia solo per i movimenti lenti tipici del morbo di Parkinson. Tende a essere confuso con altri concetti simili come l'acinesia o l'ipocinesia, che si riferiscono rispettivamente a movimenti spontanei piccoli o nulli o movimenti di piccola ampiezza.
Sintomi
La bradicinesia è un sintomo, non una malattia o una sindrome. Questo chiarimento è importante perché il termine bradicinesia non deve essere utilizzato come diagnosi.
Possono soffrirne pazienti con diverse malattie; tuttavia ha caratteristiche proprie che ci permettono di sospettare la presenza di qualche patologia.
L'inizio della bradicinesia è solitamente graduale e si riscontra comunemente in molti modi diversi, tra cui:
- Difficoltà nell'esecuzione di movimenti ripetitivi.
- Cammina con passi brevi e poco sicuri. Anche il movimento del braccio durante la deambulazione è limitato.
- Problemi con le attività quotidiane come pettinarsi, lavarsi i denti, radersi, usare l'argenteria o vestirsi.
- Espressioni facciali scarse o assenti. Questa condizione è nota come ipomimia.
- Il discorso diventa monotono e scorrevole. Non ci sono alti e bassi normali in nessuna conversazione.
- Dubbi o blocchi per iniziare un movimento. Alcuni pazienti riferiscono di "congelarsi" proprio quando stanno per eseguire un'azione. Il loro cervello dice loro di muoversi ma il corpo non risponde. È la manifestazione più frustrante dei pazienti con Parkinson o malattie neurodegenerative simili.
Le cause
Le cause più importanti della bradicinesia sono legate al danno al sistema nervoso centrale, con le malattie degenerative che sono le più associate a questo sintomo.
morbo di Parkinson
La bradicinesia è un sintomo comune di questa condizione. Fa anche parte dei criteri diagnostici per questo. Secondo i ricercatori della zona, la bradicinesia è uno dei sintomi cardinali di questa malattia, insieme a tremori e rigidità articolare.
È noto che nella malattia di Parkinson ci sono danni ai gangli della base e alla corteccia cerebrale. Tra le altre funzioni, i gangli della base sono responsabili della pianificazione dei movimenti per raggiungere un obiettivo specifico e la corteccia è responsabile dell'invio degli ordini ai muscoli per eseguirli. Quando questi falliscono, c'è bradicinesia.
Molti fattori aggiuntivi contribuiscono alla presenza di bradicinesia nei pazienti con Parkinson. La debolezza muscolare, i tremori e la rigidità peggiorano la situazione e la bradipsichia o il pensiero rallentato si verificano negli stadi avanzati della malattia, il che finisce per aggravare la condizione.
Altri disturbi neurodegenerativi
La bradicinesia può verificarsi negli stadi avanzati dell'Alzheimer. Lo stesso vale per altre malattie corticali e sottocorticali, come demenze, malattia di Huntington, paralisi sopranucleare progressiva e afasia primaria.
Le neuropatie progressive e le malattie demielinizzanti come la sclerosi laterale amiotrofica, la sclerosi multipla, la neuromielite ottica e la mielite trasversa hanno un'ovvia conseguenza della bradicinesia. Poiché la giunzione neuromuscolare è interessata, i movimenti vengono rallentati e ostacolati.
Malattie mentali
Da un punto di vista psicologico, depressione, sonnolenza, stress o ansia possono causare bradicinesia senza l'esistenza di un disturbo organico.
Alcune malattie psichiatriche, come la schizofrenia e il disturbo ossessivo-compulsivo, provocano il rallentamento dei movimenti, a volte volontariamente.
Malattie sistemiche
Il diabete e l'ipertensione arteriosa, le cui complicanze croniche producono neuropatie periferiche e centrali, possono causare una graduale perdita della velocità di reazione e dell'efficienza dei movimenti volontari.
Trattamento
Come ogni altro segno o sintomo associato a una sindrome, quando la causa viene trattata può migliorare e persino scomparire. Alcuni degli approcci terapeutici più comunemente usati sono menzionati di seguito:
farmacoterapia
Sfortunatamente, la maggior parte delle malattie che causano la bradicinesia non possono essere curate. Nonostante ciò, possono essere controllati con la somministrazione costante di alcuni farmaci come i seguenti:
Carbidopa / levodopa
È un farmaco somministrato per via orale che aiuta a controllare i sintomi della malattia di Parkinson. La levodopa viene trasformata in dopamina dall'azione dei neuroni nel sistema nervoso centrale. La dopamina è uno dei neurotrasmettitori più importanti del corpo, i cui livelli diminuiscono nel Parkinson.
La carbidopa ha un ruolo secondario e il suo compito è quello di ridurre la quantità di levodopa richiesta dai neuroni per produrre dopamina e, quindi, ne riduce anche gli effetti avversi.
Quando i recettori della dopamina vengono attivati centralmente, i sintomi del Parkinson, inclusa la bradicinesia, migliorano.
Agonisti della dopamina
Conosciuti anche come dopaminergici, sono farmaci che imitano l'attività della dopamina a livello centrale o aiutano a renderne più evidenti gli effetti.
Esistono diversi tipi, come precursori della dopamina, agonisti del recettore, inibitori della ricaptazione, agenti di rilascio, inibitori del metabolismo e potenziatori.
Inibitori delle MAO
Qualsiasi farmaco che diminuisca l'azione dell'enzima monoammino ossidasi è utile per il trattamento della bradicinesia associata al Parkinson.
La monoammino ossidasi è responsabile della degradazione di alcuni neurotrasmettitori come la serotonina, quindi quando viene inibita, vengono mantenuti livelli sierici più elevati e la loro attività viene prolungata.
Psicoterapia
Trattare la depressione, l'ansia o lo stress attraverso terapie psicologiche può migliorare la bradicinesia psicogena. È necessario stabilire strategie per migliorare la qualità della vita, l'alimentazione e gli orari del sonno per ottenere un'adeguata ristrutturazione cognitiva del paziente. Il trattamento farmacologico è riservato alle malattie psichiatriche.
Fisioterapia
La terapia fisica aiuta a controllare tremori, crampi e rigidità articolare. Inoltre, l'esercizio fisico frequente migliora la qualità della vita e lo stato mentale del paziente.
Può essere suggerito l'uso di dispositivi di supporto come deambulatori o bastoni per stabilizzare l'andatura e garantire che la persona non sia prostrata.
Chirurgia
La stimolazione cerebrale profonda, una delicata procedura neurochirurgica, è riservata esclusivamente a quei pazienti che non rispondono adeguatamente al trattamento farmacologico o ai cambiamenti dello stile di vita.
Questo intervento chirurgico viene eseguito per impiantare elettrodi in punti specifici del cervello. Dopo aver ricevuto una scossa elettrica, questi elettrodi stimolano le aree in cui erano attaccati e riducono lo scuotimento e il rallentamento. Non sono curativi, ma offrono un miglioramento significativo nelle persone con Parkinson.
Riferimenti
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