MUSCOLO LATISSIMUS DORSI: CARATTERISTICHE, FUNZIONI, SINDROMI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

Il muscolo latissimus dorsi è un muscolo di grandi proporzioni, essendo sia lungo che largo, infatti è il più grande del corpo umano e si trova a livello del tronco nella sua parte posteriore.

È un muscolo di coppia, uno sul lato sinistro e l'altro sul lato destro del corpo. La sua forma triangolare ricorda un ventaglio. Le sue fibre nascono da varie strutture anatomiche lungo la linea mediale del tronco. Parte dei processi spinosi delle vertebre da T6 a L5 e raggiunge la cresta sacrale media.

Rappresentazione grafica del muscolo latissimus dorsi. Fonte: Utente: Mikael Häggström. Immagine modificata.

Lungo il percorso tocca lateralmente le ultime costole (X-XII) e la cresta iliaca. Alla fine, tutte le fibre muscolari vengono riunite o inserite in un unico punto. Per fare ciò, le sue fibre sono disposte in un'unica direzione dalle rispettive origini al solco bicipitale nell'omero, dove è inserito.

Questo muscolo è utile per sollevare pesi da terra, per arrampicarsi, nuotare a farfalla o dorso o camminare in posizione quadrupede, tra le altre attività. Tuttavia, attualmente viene esercitato molto poco questo muscolo, quindi può indebolirsi e accorciarsi. Per evitare ciò, si consiglia di includere esercizi nella routine quotidiana che aiutano a rafforzarlo e allungarlo.

caratteristiche

Come suggerisce il nome, è un muscolo largo e anche piuttosto lungo. È superficiale e appiattito, con una forma triangolare che copre i due terzi del dorso, unendo il cingolo scapolare con il cingolo pelvico.

Il latissimus dorsi è un muscolo accoppiato, cioè c'è un muscolo su ciascun lato del corpo (destro e sinistro) disposto simmetricamente. È il muscolo più grande della zona toracica e del corpo umano in generale. Le sue dimensioni vanno di pari passo con la sua forza.

È caratterizzato dall'avere fibre muscolari che viaggiano verso un punto comune di inserzione. Per fare ciò, le fibre muscolari superiori si muovono orizzontalmente dall'interno verso l'esterno, le fibre intermedie verso l'alto e obliquamente e quelle inferiori verso l'alto e quasi verticalmente.

Poiché è un grande muscolo, è molto utile nell'area della chirurgia ricostruttiva. I chirurghi possono intervenire su questo muscolo per ripristinare gli arti deformati da incidenti traumatici, ustioni, rimozione di tumori o qualsiasi altra causa. Un esempio di ciò si verifica nella ricostruzione del seno.

Per questo esistono molte tecniche di chirurgia ricostruttiva, ma Díaz-Ontiveros et al.Raccomandano la tecnica del lembo del muscolo latissimus dorsi nella sua forma inversa, per ricostruzioni estese nell'area toraco-lombare. Secondo loro, è una procedura semplice, con poche complicazioni.

D'altra parte, Peña et al.Nel 2010 hanno descritto una trasposizione del muscolo latissimus dorsi per correggere le conseguenze della paralisi brachiale alta ostetrica (PBOA).

Va notato che questa patologia porta a un malfunzionamento dei movimenti della spalla, limitando l'abduzione e la rotazione esterna. Quindi progredisce provocando una contrattura in adduzione e rotazione interna, nonché una possibile dislocazione della spalla con deformazione della glenoide.

Origine

La sua origine è complessa poiché coinvolge numerose strutture anatomiche a causa delle sue grandi dimensioni.

La porzione superiore del muscolo tronco inferiore e dorsale, nei processi spinosi, a partire dalla sesta vertebra toracica fino alla vertebra toracica numero 12. La prima parte del muscolo latissimus dorsi è ricoperta dal muscolo trapezio.

L'origine della parte centrale del muscolo continua verso la zona centrale (fascia toracolombare di L1-L5). Lungo il percorso interessa la faccia esterna delle ultime costole (IX-XII). Infine, la parte inferiore del muscolo passa lateralmente attraverso il labbro esterno della cresta iliaca e raggiunge la linea mediana della cresta sacrale mediana.

Inserimento

Tutte le fibre del muscolo latissimus dorsi convergono in un unico sito. Le fibre viaggiano dall'interno verso l'esterno e verso l'alto fino a raggiungere il sito di inserimento nell'omero.

L'inserimento avviene nel canale bicipitale, noto anche come solco bicipitale o canale intertubercolare dell'omero, cioè tra il tubercolo minore (troquín) e il tubercolo maggiore (troquiter). Le fibre culminano in una forma a spirale e tendineo.

innervation

Il muscolo latissimus dorsi è innervato dal nervo toracodorsale (C6-C8) che corrisponde al plesso brachiale.

Irrigazione

Il principale apporto di sangue è ricevuto dall'arteria toracodorsale ma accoglie anche piccole arterie che provengono dai rami intercostali posteriori e dalla zona lombare, come: l'arteria sottoscapolare e l'arteria scapolare dorsale.

Caratteristiche

Le funzioni possono essere studiate nel seguente modo: quando il tronco è immobile e quando il braccio è fisso.

Baule fisso

In questa condizione, il muscolo consente i seguenti movimenti: estensione, abduzione e rotazione interna dell'arto superiore. È anche in grado di deprimere la spalla per prevenire lo spostamento superiore della testa dell'omero.

Grazie invece al latissimus dorsi è possibile il movimento di retrazione o retropulsione, che consiste nel riportare indietro le spalle, ad esempio: dorso o trascinando un oggetto verso di sé.

Infine, questo muscolo è attivo anche nell'andatura quadrupede o nella gattonatura e per stabilizzare il bacino.

Braccio fisso (posizione sospesa)

Se entrambi i muscoli vengono stimolati, il tronco può essere sollevato, il che porta all'elevazione delle costole, a causa della tensione della colonna dorsale lombare. Per questo motivo è considerato un muscolo accessorio o secondario nel movimento inspiratorio.

Se viene stimolato solo uno dei muscoli, è possibile il movimento laterale del tronco, cioè tirare il tronco da una parte o dall'altra (stesso lato del muscolo in azione). Così come la rotazione del tronco.

Sindromi di latissimus dorsi

Mal di schiena

Caratterizzato da un dolore alla schiena. Ha molteplici cause, ma una di queste potrebbe essere la lesione del muscolo latissimus dorsi. Può verificarsi uno strappo muscolare sollevando un peso eccessivo senza riscaldarsi. Il mantenimento di cattive posture per lungo tempo produce contratture e punti trigger dolorosi in questo muscolo.

Dolore alla spalla

A causa del suo inserimento nel solco bicipitale dell'omero, una lesione a questo muscolo influisce sulla stabilità della spalla e di conseguenza causerà limitazione del movimento articolare e dolore.

Lombalgia

È caratterizzato da dolore nella parte lombare della colonna vertebrale. Può avere varie cause, ma una di queste è un aumento del tono del muscolo latissimus dorsi, che può essere accompagnato da una contrattura psoas. Questa patologia può causare iperlordosi.

Paralisi del nervo toracodorsale

Questo nervo innerva il muscolo latissimus dorsi e se subisce alterazioni il muscolo si paralizza. Pertanto, il coinvolgimento del nervo toracodorsale ha un'influenza diretta sulla disfunzione del cingolo scapolare.

Esplorazione

Palpazione

Poiché questo muscolo copre una vasta area, può essere palpato da cinque punti anatomici. Dall'alto verso il basso questi punti sarebbero i seguenti:

Il primo punto corrisponde alla parte esterna dell'ascella. Premendo a questo punto si può toccare la zona superiore del muscolo latissimus dorsi, prima del suo restringimento e dell'inserimento nell'omero.

Il secondo punto sarebbe a livello dei processi spinosi corrispondenti alle vertebre dorsali 7 alla vertebra lombare 5. Per localizzarli, si chiede al paziente di piegare il tronco in avanti.

In questa posizione è possibile palpare le suddette vertebre. Come guida, viene utilizzata la posizione primaria delle vertebre C7 o D1, che sono le più sporgenti.

Il terzo punto è a livello delle costole IX-XII. Per localizzarli misuriamo due dita sopra la cresta iliaca, dove si palpa l'ultima costola (XII) e seguendo la sequenza si può localizzare il resto.

Il quarto punto si trova sulla cresta iliaca, che è facile da palpare quando si posiziona la mano in vita. Il muscolo si trova nella parte posteriore della cresta.

Il quinto punto è sull'osso sacro, proprio sulla cresta sacrale centrale. Per individuarlo, sali dal coccige lungo la linea mediana.

Allungamento muscolare

Con il paziente seduto, un braccio del paziente viene afferrato e la spalla viene portata in completa abduzione con il gomito flesso e la cresta iliaca viene fissata con l'altra mano.

In questa posizione, il braccio del paziente viene portato in un movimento forzato di volatile dietro la testa, con un'inclinazione controlaterale del tronco (lato opposto del braccio in azione).

La posizione dovrebbe essere mantenuta per 15-30 secondi e poi tornare alla posizione di partenza. Ripeti la procedura da 3 a 5 volte e poi fai lo stesso sull'altro lato.

Esercizi di rafforzamento

Se ne possono citare diversi: la renna, dominata, l'âsana.

Riferimenti

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Chiusura del difetto toraco-lombare mediante lembo dorsale inverso: sull'argomento di un caso. Chirurgia plastica ibero-latinoamericana, 2013; 39 (3): 299-303. Disponibile su: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Scuola di formazione per insegnanti di sintesi yoga. Disponibile in:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Trasposizione dei muscoli latissimus dorsi e teres major per il trattamento della paralisi brachiale ostetrica. Complesso Scientifico Ortopedico Internazionale. 2010; 59 (19603): 196-202. Disponibile su: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Manuale di anatomia umana. Disponibile su: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Manovra digitale sul muscolo latissimus dorsi per facilitare la dissezione ascellare. Rev. venez. Oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Disponibile su: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Disfunzione del cingolo scapolare dovuta a paralisi isolata dei muscoli toracici. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Disponibile su: mediagraphic.org.