- Sintomi
- respiratorio
- Cardiovascolare
- Neurologico
- Sintomi generali
- Le cause
- Aumento della produzione di CO
- Mancata rimozione di CO
- Sistema respiratorio
- Sistema nervoso
- Malattie muscolari o neuromuscolari
- metabolica
- Altre cause
- Aumento dell'inalazione di CO
- Trattamento
- Riferimenti
L' ipercapnia è il termine medico che si riferisce all'aumento della pressione parziale dei livelli di anidride carbonica (PaCO 2 ). I valori normali di PaCO 2 sono compresi tra 35 e 45 mmHg, ma alcune condizioni cliniche ne provocano l'aumento. È anche noto come ipercapnia.
Il corpo umano richiede ossigeno, oltre ai nutrienti, per svolgere tutte le sue funzioni vitali. d'altra parte, l'anidride carbonica -CO 2 - è un prodotto del metabolismo cellulare, in particolare dei processi di produzione di energia.
Scambio gassoso alveolare. Di domdomegg, da Wikimedia Commons
Sia la PaCO 2 che la pressione parziale dell'ossigeno -PaO 2 - rimangono in equilibrio, dove quest'ultima predomina. Inoltre la stabilità delle pressioni parziali dei gas garantisce l'adeguato apporto di ossigeno ai tessuti ed interviene nell'equilibrio acido-base.
In ogni caso, l'ipercapnia implica la contemporanea esistenza di ipossiemia o una diminuzione della PaO 2 nel sangue. Inoltre, l'aumento della PaCO 2 produce acidosi respiratoria, poiché è un fattore determinante nell'equilibrio acido-base.
Sintomi
Il quadro clinico dell'ipercapnia include sia i sintomi dell'avvelenamento da CO2 sia i sintomi delle malattie scatenanti. Inoltre, a causa della relazione inversa di O 2 / CO 2 , è possibile riscontrare sintomi di ipossiemia.
Inizialmente, una PaCO2 elevata di solito ha pochi sintomi, a causa della rapida compensazione respiratoria. Un aumento della frequenza e della profondità della respirazione è sufficiente come meccanismo di regolazione. La persistenza dell'ipercapnia produce alterazioni che determinano il quadro clinico:
respiratorio
- Aumento della frequenza respiratoria. Inoltre, si osserva che ogni ispirazione è più profonda.
- Dispnea, come accade nella BPCO e nell'asma bronchiale.
- Suoni respiratori anormali, come crepitii, ronchi e respiro sibilante.
Cardiovascolare
- Tachicardia e aumento della pressione sanguigna. Si verificano cambiamenti a livello circolatorio per aumentare il flusso di ossigeno -diminuito- ai tessuti.
- Aritmie, dovute a meccanismi di compensazione cardiovascolare, o modifiche dovute all'ipossiemia.
Neurologico
- Vertigini e / o confusione.
- Mal di testa, causato sia dall'accumulo di CO 2 che dalla diminuzione di O 2 .
- Alterazione dello stato di coscienza, che va dalla sonnolenza al coma.
- Convulsioni.
Sintomi generali
- Vista annebbiata.
- Perdita dell'udito
- Attacchi di panico.
- Sensazione di morte imminente.
- Fascicolazioni muscolari, tremore o mioclono.
- Diaforesi.
Le cause
Una funzione respiratoria adeguata richiede la partecipazione sia del sistema respiratorio - vie aeree e polmoni - sia dei sistemi metabolico, muscolare e nervoso. Qualsiasi alterazione in questi sistemi implica una diminuzione della respirazione o un accumulo di CO 2 .
Da un punto di vista funzionale, l'ipercapnia è una conseguenza dell'aumentata produzione di CO 2 metabolica, nonché della difficoltà di eliminarla.
La disfunzione del sistema respiratorio è una delle cause dell'accumulo di CO 2 nel corpo. Inoltre, un altro meccanismo raro è l'esposizione a livelli elevati di CO 2 ambientale.
Un aumento dei livelli di CO 2 nel sangue attiva i meccanismi regolatori per favorirne l'eliminazione. Ciò implica l'aumento sia della frequenza respiratoria che della profondità per entrare nell'ossigeno e rimuovere la CO 2 dal corpo. Inoltre, sia il sistema nervoso - centro respiratorio - che il sistema muscolare intervengono in questo meccanismo.
Aumento della produzione di CO
Esistono diverse circostanze che inducono un aumento della produzione di anidride carbonica e sono correlate a un metabolismo alterato. L'ipercapnia, in questo caso, è compensata da un aumento della rimozione di CO2. Le seguenti sono le cause metaboliche dell'ipercapnia:
- Sepsi. I processi infettivi, soprattutto acuti, aumentano il catabolismo e provocano un aumento della PaCO 2 .
- Aumento del metabolismo basale, come accade nella tireotossicosi legata all'ipertiroidismo.
- Acidosi metabolica.
- Trauma corporeo esteso.
- Faticoso esercizio fisico.
- Febbre.
- Uso prolungato o alte dosi di steroidi.
- Sovralimentazione.
- Somministrazione di ossigeno nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Mancata rimozione di CO
Tutte le patologie che implicano disfunzioni dei sistemi legati alla respirazione presuppongono una diminuzione dell'eliminazione della CO 2 . I più comuni sono:
Sistema respiratorio
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva.
- Asma bronchiale.
- Infezioni respiratorie, come bronchite e polmonite.
- Embolia polmonare
- Apnea notturna.
Sistema nervoso
- Lesioni alla testa con edema cerebrale.
- Infezioni del sistema nervoso, come meningite o encefalite.
- Malattia cerebrovascolare.
- Intossicazione da farmaci depressivi del sistema nervoso, come benzodiazepine e oppioidi.
Malattie muscolari o neuromuscolari
- Miopatie, come distrofie muscolari.
- Sindrome di Gillian Barré.
- Miastenia grave.
- Sclerosi laterale amiotrofica.
metabolica
- Cetoacidosi diabetica.
- Malattie renali inclusa acidosi tubulare renale.
- Ipofosfatemia.
- Ipomagnesemia.
Altre cause
Apnea e subacquea.
Distress respiratorio indotto dall'obesità, la cui causa è meccanica.
Negligenza nell'impostazione errata dei parametri di ventilazione meccanica.
Aumento dell'inalazione di CO
- Infortuni sul lavoro, soprattutto nelle industrie in cui è immagazzinata la CO 2 .
- Rimani in spazi ristretti con poco ossigeno. In questo caso, quando la riserva di ossigeno è esaurita, l'individuo respira la CO 2 espulsa.
- Inalazione di gas da sorgenti geotermiche o eruzioni vulcaniche.
Trattamento
In primo luogo, il processo respiratorio fornisce una quantità necessaria e sufficiente di O 2 per svolgere le funzioni vitali. La quantità di O 2 e CO 2 deve rimanere in equilibrio affinché il corpo funzioni correttamente. Quando il biossido di carbonio aumenta, l'ossigeno di carbonio diminuisce nel sangue.
Il trattamento dell'ipercapnia ha lo scopo di ripristinare l'equilibrio perduto. In primo luogo, la causa specifica della condizione deve essere diagnosticata prima di iniziare il trattamento.
Se si tratta di una malattia sistemica - respiratoria, del sistema nervoso o metabolica - verrà stabilito il trattamento appropriato. Le cause prevenibili, come le immersioni e l'attività lavorativa rischiosa, devono essere prese in considerazione. La gestione della ventilazione meccanica deve essere sempre effettuata da personale adeguatamente formato.
L'asse principale del trattamento dell'ipercapnia è l'apporto di O 2 in quantità sufficiente. La somministrazione di ossigeno, che deve essere umidificato, avviene tramite maschera o baffi nasali, a seconda delle esigenze. Il paziente deve essere monitorato, monitorando parametri quali saturazione di O 2 e capnografia.
Un altro metodo di monitoraggio in caso di ipercapnia è l'emogasanalisi, che fornisce dati accurati non solo sulla pressione parziale dei gas, ma anche sull'equilibrio acido-base nel corpo.
Riferimenti
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