- Conformità e pressione sanguigna
- Misurazione della compliance arteriosa
- ultrasuono
- Risonanza magnetica nucleare (NMR)
- Velocità delle onde del traffico
- Fattori che alterano la compliance arteriosa
- Significato clinico
- Riferimenti
La distensibilità arteriosa è una delle proprietà fisiche delle arterie ed esprime la sua capacità di espandersi e contrarsi alle variazioni di volume presentate dalle variazioni della pressione sanguigna.
Tutti i vasi sanguigni, le vene e le arterie sono conformi, tuttavia questa caratteristica non è la stessa in tutti i vasi, poiché viene influenzata in base al volume gestito da ciascuno. Pertanto, i valori di questo parametro sono diversi nei bicchieri di piccolo calibro o in altri più grandi.
Arterie, arteriole e capillari. Dal Community Emergency Response Team - WIKIMEDIA COMMONS File: Capillary system CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274
I problemi cardiovascolari influenzano la compliance dei vasi sanguigni, rendendoli a volte più rigidi, pertanto è considerato un marker di rischio nei pazienti con questo tipo di malattia.
La misurazione della compliance arteriosa è un metodo ampiamente utilizzato per determinare il grado di malattia cardiovascolare e la risposta al trattamento. Inoltre, può aiutare nella diagnosi precoce di condizioni come l'ipertensione.
Uno dei modi più utilizzati per misurare la compliance arteriosa è il calcolo della velocità dell'onda di transito, che determina il tempo impiegato dall'onda del polso per spostarsi da un'arteria all'altra.
Il suo valore sta nel fatto che è un metodo non invasivo e ha un grande valore predittivo per le malattie cardiovascolari.
Conformità e pressione sanguigna
La compliance è una proprietà dei vasi sanguigni che consente loro di espandersi in base alla quantità di sangue che li attraversa. Questo processo è mediato dalla pressione sanguigna.
Nelle arterie, la compliance è inferiore rispetto alle vene, poiché l'elasticità delle vene è 8 volte maggiore, quindi possono aumentare di diametro in misura maggiore.
La formula matematica per calcolare la compliance arteriosa esprime la frazione del volume sanguigno per ogni millimetro di mercurio (mmHg) di pressione sanguigna, come segue:
DA = volume / BP mmHg
Chiarire che nell'equazione DA = compliance arteriosa e BP = pressione arteriosa.
La conformità sarà alterata variando uno qualsiasi dei parametri utilizzati per la sua misurazione. Ad esempio, maggiore è la pressione sanguigna, minore è la compliance.
Misurazione della compliance arteriosa
Un vantaggio di misurare questo valore rispetto ad altri metodi è che può essere fatto in modo non invasivo. Può essere fatto direttamente, tramite ultrasuoni, o indirettamente con risonanza magnetica nucleare o misurando la velocità dell'onda di transito.
ultrasuono
La valutazione ecografica può essere utilizzata per valutare la compliance arteriosa. È preferibile la misurazione nelle grandi arterie come l'aorta addominale o femorale.
Per eseguire la misurazione, il medico deve cercare l'immagine dove si osserva meglio la parete arteriosa e avviare la registrazione per alcuni minuti.
Ecografia dell'arteria carotide comune. L'autore del caricamento originale era Drickey su Wikipedia in inglese. - Trasferito da en.wikipedia a Commons da Shizhao utilizzando CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872
Il video viene analizzato per trovare il momento di maggiore e minore espansione del vaso studiato e con questi valori si calcola la compliance da una formula matematica che include il valore della pressione sanguigna.
Nonostante l'ecografia abbia il vantaggio di essere un metodo non invasivo, il risultato dipende dal medico che sta conducendo lo studio. In altre parole, l'affidabilità del valore finale è condizionata dall'esperienza del medico che lo ha eseguito.
Risonanza magnetica nucleare (NMR)
La risonanza magnetica calcola il grado di rigidità arteriosa in modo abbastanza accurato misurando il diametro vascolare. L'arteria più comunemente studiata è l'aorta addominale.
Il suo principale svantaggio è che si tratta di uno studio costoso che richiede personale qualificato per maneggiare l'attrezzatura e interpretare i risultati.
Velocità delle onde del traffico
Il modo più semplice e più comunemente utilizzato per misurare la compliance arteriosa viene effettuato calcolando un parametro chiamato velocità dell'onda di traffico. Questa è un'onda di vibrazione causata dalla contrazione del cuore o della sistole, durante il pompaggio del sangue.
Il tempo impiegato da questa onda per viaggiare attraverso il sistema arterioso è noto come velocità dell'onda di transito. Quello che si fa è misurare il tempo di transito dell'impulso tra due punti dell'albero vascolare arterioso. Questa volta è inversamente proporzionale alla compliance dell'arteria, ovvero il calcolo viene eseguito indirettamente.
La velocità dell'onda di transito è direttamente correlata alla rigidità arteriosa, che è l'assenza di cambiamenti nell'espansione di un'arteria in relazione al flusso sanguigno per molteplici ragioni, tra cui l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa.
Il metodo più utilizzato è la tonometria, che viene eseguita con un dispositivo chiamato tonometro. Si scelgono le arterie da studiare, quelle più utilizzate sono la carotide e quella femorale, con il paziente sdraiato sulla schiena. Sono posizionati due tonometri, uno in ciascuna arteria, che registrano automaticamente la velocità di passaggio e la esprimono in millisecondi.
Fattori che alterano la compliance arteriosa
L'espansione delle arterie prima del volume sanguigno è un fenomeno che si verifica a causa del contenuto di elastina nella struttura della sua parete.
Quando l'elastina diminuisce e la quantità di collagene nella parete vascolare aumenta, la compliance diminuisce.
La compliance è uno dei primi parametri ad essere alterato in pazienti con pressione alta e altre malattie con ripercussioni cardiovascolari, come il diabete.
Cambiamenti nella parete arteriosa nell'ipertensione arteriosa. Normal der; HT sinistra. Da hugovillarroelabrego, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771
Fisiologicamente, l'età è una delle principali cause di perdita di elastina e diminuzione della capacità di rilassamento.
Al contrario, l'esercizio aerobico migliora l'elasticità e, di conseguenza, la compliance dei vasi sanguigni.
Significato clinico
Nei pazienti ipertesi, la compliance delle arterie è aumentata. Ciò è dovuto all'aumento della rigidità arteriosa e ai cambiamenti arteriosclerotici che promuovono la perdita di elasticità del vaso sanguigno.
La compliance arteriosa è un parametro che può aiutare a diagnosticare l'ipertensione nelle sue fasi iniziali.
Inoltre, è un fattore predittivo di malattie cardiovascolari poiché la sua diminuzione è associata ad altre malattie, come l'obesità e l'ipertrigliceridemia, che alterano il normale funzionamento del sistema circolatorio.
Un trattamento adeguato dell'ipertensione e di altre malattie cardiovascolari migliora la compliance arteriosa. Pertanto, conoscendo questo valore, è possibile evidenziare la risposta del paziente al trattamento somministrato.
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