DERMATILOMANIA: CARATTERISTICHE, DATI E TRATTAMENTI - ECONOMÍA - 2025

Il disturbo da escoriazione è un disturbo caratterizzato da sofferenza psicopatologica da un disperato bisogno di toccare, raschiare, sfregare, strofinare o sfregare la pelle. Le persone che soffrono di questo disturbo non sono in grado di resistere a tali comportamenti, quindi si grattano la pelle impulsivamente per mitigare l'ansia che non lo fa.

Ovviamente, soffrire di questa alterazione psicologica può danneggiare notevolmente l'integrità della persona oltre a fornire un alto livello di disagio e avere un impatto significativo sulla sua quotidianità.

In questo articolo esamineremo ciò che è noto oggi sulla dermatillomania, quali caratteristiche ha questa malattia e come può essere trattata.

Qual è il rapporto tra la pelle e i disturbi mentali?

La dermatilomania è un disturbo psicopatologico descritto per la prima volta da Willson con il nome di skin picking.

Fondamentalmente, questa alterazione psicologica è caratterizzata dalla necessità o dall'urgenza di toccare, graffiare, strofinare, strofinare, spremere, mordere o scavare la pelle con unghie e / o strumenti accessori come pinzette o aghi.

Tuttavia, la dermatilomania è ancora oggi un'entità psicopatologica poco conosciuta e con molte domande a cui rispondere.

Negli ultimi anni, ci sono stati molti dibattiti sul fatto che questa alterazione facesse parte dello spettro ossessivo compulsivo o di un disturbo del controllo degli impulsi.

Cioè, se la dermatilomania consiste in un'alterazione in cui la persona compie un'azione compulsiva (graffio) per mitigare l'ansia causata da un certo pensiero, o un'alterazione in cui la persona non è in grado di controllare i suoi bisogni immediati di strofinare la tua pelle.

Allo stato attuale, sembra esserci un maggiore consenso per la seconda opzione, interpretando così la dermatilomania come un disturbo in cui, prima della comparsa del prurito o di altre sensazioni cutanee come bruciore o formicolio, la persona sente un estremo bisogno di grattarsi, per che finisce per fare l'azione.

Tuttavia, la relazione tra la pelle e il sistema nervoso sembra essere molto complessa, motivo per cui esistono molteplici associazioni tra disturbi psicologici e disturbi della pelle.

Il cervello e la pelle, infatti, hanno molti meccanismi associativi, per cui, attraverso le sue lesioni, la pelle può rendere conto dello stato emotivo e mentale della persona.

Più specificamente, una revisione di Gupta ha rivelato che tra il 25% e il 33% dei pazienti dermatologici aveva qualche patologia psichiatrica associata.

Quindi, una persona che soffre di alterazioni della pelle e dello stato mentale, come nel caso di individui che soffrono di dermatilomania, deve essere valutata nel suo insieme e guidare la spiegazione delle alterazioni subite in due aspetti.

1. Come disturbo dermatologico con aspetti psichiatrici.

2. Come disturbo psichiatrico con espressione dermatologica.

Caratteristiche della dermatilomania

Urge a grattarsi

La dermatilomania è conosciuta oggi anche con altri nomi come graffio compulsivo della pelle, escoriazione nevrotica, escoriazione psicogena o acne escoriata.

Con questi 4 nomi alternativi alla dermatilomania, possiamo già vedere più chiaramente qual è la principale espressione di alterazione mentale.

La caratteristica principale, infatti, si basa sulle sensazioni di bisogno e urgenza che la persona sperimenta in determinati momenti di grattarsi, sfregarsi o sfregarsi la pelle.

Difetti, anemone e altre condizioni dermatologiche

Normalmente, queste sensazioni della necessità di grattarsi compaiono in risposta alla comparsa di minime irregolarità o difetti nella pelle, nonché alla presenza di acne o altre formazioni cutanee.

Graffio compulsivo che causa danni

Come abbiamo commentato in precedenza, il graffio è fatto in modo compulsivo, cioè la persona non può evitare di graffiare l'area determinata, e viene fatto attraverso le unghie o qualche utensile.

Ovviamente, questo graffio, sia con le unghie che con pinzette o aghi, di solito causa danni ai tessuti di varia gravità, nonché infezioni della pelle, cicatrici permanenti e deturpanti e danni estetici / emotivi significativi.

Inizialmente, il quadro clinico definitivo della dermatillomania appare in risposta al prurito o ad altre sensazioni cutanee come bruciore, formicolio, calore, secchezza o dolore.

Quando compaiono queste sensazioni, la persona sperimenta un immenso bisogno di graffiare quell'area della pelle, motivo per cui iniziano comportamenti compulsivi di graffio.

Incapacità di resistere

Va notato che se si intende l'alterazione come un disturbo del controllo degli impulsi o come un disturbo ossessivo compulsivo, la persona non può resistere a compiere le azioni di graffio perché se non lo fa non sarà in grado di liberarsi della tensione che non dovrebbe.

La persona inizia così a grattarsi la pelle in modo totalmente impulsivo, senza potersi fermare a riflettere sull'opportunità o meno di farlo e, ovviamente, provocando segni e ferite nella zona cutanea.

Gli impulsi a graffiare compaiono con l'osservazione della pelle

Successivamente, gli impulsi a grattarsi non compaiono dopo il rilevamento di prurito, acne o altri elementi naturali della pelle, ma dall'osservazione permanente della pelle stessa.

In questo modo, la persona con dermatilomania inizia ad analizzare ossessivamente le condizioni della pelle, fatto che fa sì che controllare o resistere alla voglia di grattarsi diventi un compito praticamente impossibile.

Sentimenti di gratificazione

Durante l'osservazione il nervosismo, la tensione e l'irrequietezza aumentano e possono diminuire solo se si esegue l'azione.

Quando la persona finalmente esegue l'azione di grattarsi o strofinare la pelle in modo impulsivo, sperimenta elevate sensazioni di gratificazione, piacere e sollievo, che alcuni pazienti descrivono come uno stato di trance.

Tuttavia, con il progredire dell'azione graffiante, i sentimenti di gratificazione diminuiscono mentre scompare anche la tensione precedente.

Somiglianza alle dipendenze

Quindi, potremmo intendere il modello di funzionamento della dermatilomania come sensazioni estreme di tensione che vengono eliminate attraverso l'azione dello sfregamento della pelle, un comportamento che all'inizio fornisce molta gratificazione, ma che scompare quando non c'è più tanta tensione. .

Come possiamo vedere, sebbene dobbiamo colmare molte distanze importanti, questo modello di comportamento differisce poco da quello di una persona dipendente da una sostanza o da un certo comportamento.

Così, il fumatore che trascorre molte ore senza poter fumare aumenta il suo stato di tensione, che viene rilasciato quando riesce ad accendere la sigaretta, momento in cui prova molto piacere.

Tuttavia, se questo fumatore continua a fumare una sigaretta dopo l'altra, quando fuma la quarta di fila, probabilmente non sperimenterà alcun tipo di tensione e molto probabilmente la ricompensa dalla nicotina sarà molto inferiore.

Ritornando alla dermatilomania, man mano che l'azione di graffiare la pelle progredisce, la gratificazione scompare, e invece iniziano a comparire sensi di colpa, rimpianto e dolore, che aumentano progressivamente con il prolungarsi dell'azione del graffio .

Infine, la persona che soffre di dermatillomania prova vergogna e rimprovero per le lesioni e le lesioni derivanti dai suoi comportamenti compulsivi di graffio, un fatto che può causare molteplici problemi personali e sociali.

Quali dati ci sono sulla dermatillomania?

Finora abbiamo visto che la dermatilomania è un disturbo del controllo degli impulsi in cui la persona non è in grado di resistere al graffio di alcune aree della sua pelle a causa della precedente tensione causata dall'osservazione di sé e dalla rilevazione di alcuni aspetti della pelle.

Tuttavia, quali aree del corpo sono spesso graffiate? Quali sensazioni ha la persona con questa alterazione? Quali comportamenti svolgono normalmente?

Come è stato commentato, c'è ancora poca conoscenza di questo disturbo psicologico, tuttavia, autori come Bohne, Keuthen, Bloch ed Elliot hanno fornito dati più che interessanti nei rispettivi studi.

In questo modo, da una revisione bibliografica effettuata dal dottor Juan Carlo Martínez, possiamo trarre conclusioni come le seguenti.

-Le sensazioni di tensione precedente descritte dai pazienti con dermatilomania salgono a livelli tra il 79 e l'81%.

-Le zone in cui si graffiano più frequentemente sono brufoli e brufoli (93% dei casi), seguiti da punture di insetti (64%), croste (57%), zone infette (34%) ) e una pelle sana (7-18%).

-I comportamenti eseguiti più frequentemente dalle persone con dermatillomania sono: spremere la pelle (59-85%), graffiare (55-77%), mordere (32%), sfregare (22%), scavare o rimuovere (4- 11%) e puntura (2,6%).

-Gli strumenti più utilizzati per eseguire queste azioni sono le unghie (73-80%), seguite da dita (51-71%), denti (35%), spille o spille (5-16%), pinzette (9-14%) e forbici (5%).

-Le zone del corpo maggiormente interessate dai comportamenti compulsivi della dermatilomania sono il viso, le braccia, le gambe, la schiena e il torace.

-Le persone con dermatilomania cercano di coprire le ferite provocate attraverso i cosmetici nel 60% dei casi, con i vestiti nel 20% e con le bende nel 17%.

Quante persone ce l'hanno?

L'epidemiologia della dermatillomania non è stata ancora ben definita, quindi i dati attualmente esistenti non sono ridondanti.

Nelle visite dermatologiche, la presenza di questo disturbo psicopatologico si riscontra tra il 2 e il 4% dei casi.

Tuttavia, la prevalenza di questo problema nella popolazione generale è sconosciuta, in cui è inteso che sarebbe inferiore a quella riscontrata nelle consultazioni dermatologiche.

Allo stesso modo, in uno studio condotto su 200 studenti di psicologia, è emerso che la maggioranza, il 91,7%, ha ammesso di essersi pizzicata la pelle durante l'ultima settimana.

Tuttavia, queste cifre erano molto inferiori (4,6%) se l'azione di pizzicare la pelle era considerata come una risposta allo stress o un comportamento che produceva compromissione funzionale, e fino al 2,3% se tale azione era considerata avere qualche relazione con qualche patologia psichiatrica.

Trattamento

Oggi non troviamo in letteratura un trattamento unico e totalmente efficace per intervenire su questo tipo di psicopatologia. Tuttavia, i metodi più utilizzati tra i servizi di salute mentale per trattare la dermatillomania sono i seguenti.

farmacoterapia

Sono comunemente usati farmaci antidepressivi come gli inibitori selettivi della serotonina o la colomipramina, così come gli antagonisti degli oppioidi e gli agenti glumatergici.

Terapia sostitutiva

Questa terapia si concentra sulla ricerca della causa sottostante del disturbo, nonché degli effetti che può causare.

Il paziente viene aiutato a sviluppare abilità per controllare l'impulso senza danni e per ridurre i comportamenti graffianti.

Terapia comportamentale cognitiva

Questa terapia ha ottenuto ottimi risultati per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo, per il quale si prevedono effetti simili nell'intervento di dermatilomania.

Con questo trattamento vengono sviluppate tecniche comportamentali che prevengono la comparsa di atti impulsivi e allo stesso tempo vengono elaborati pensieri ossessivi di graffiare in modo che questi vengano vissuti con livelli inferiori di tensione e ansia.

Riferimenti

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine in Pathologic Skin Picking. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking in German Student. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK L'uso di farmaci antidepressivi in ​​dermatologia. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Pelle ripetitiva - Selezione in una popolazione studentesca e confronto con un campione di raccoglitori di pelle autolesionisti. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Picking cutaneo autolesionistico: caratteristiche cliniche e comorbidità. J Clin Psychiatry 60: 454–459.