DEMENZA DA CORPI DI LEWY: SINTOMI, CAUSE - ECONOMÍA - 2025

La demenza a corpi di Lewy è una malattia degenerativa, molto simile alla demenza di tipo Alzheimer, ma con caratteristiche specifiche che la rendono una sindrome da demenza molto speciale.

Infatti, fino a pochi anni fa, non "esisteva". In altre parole, questo tipo di disturbo non era stato scoperto e alle persone che ne soffrivano è stata diagnosticata la malattia di Alzheimer (AD).

Tuttavia, nel 1980, lo psichiatra Kenji Kosaka ha coniato il concetto di "malattia da corpi di Lewy" quando è stato testimone di un tipo di demenza molto simile alla demenza di tipo Alzheimer, ma con alcune differenze.

In effetti, questo nome caratteristico (corpi di Lewy) si riferisce alle particelle che sono state scoperte nei neuroni di pazienti con questo tipo di disturbo, responsabili della degenerazione del cervello.

Sebbene la demenza di Alzheimer e la demenza da corpi di Lewy condividano molte caratteristiche, nell'Alzheimer queste particelle non sono presenti nei neuroni, quindi la causa di entrambi i tipi di demenza sembra essere diversa.

Tuttavia, oggi molti pazienti con demenza da corpi di Lewy rimangono "diagnosticati erroneamente" con Alzheimer. Per cercare di chiarire un po 'le proprietà della demenza da corpi di Lewy, di seguito discuteremo tutte le sue caratteristiche e quali di esse la rendono diversa dalla demenza di Alzheimer.

Sintomi

Decadimento cognitivo

Il sintomo principale della demenza da corpi di Lewy è il deterioramento cognitivo, che include problemi di memoria, risoluzione dei problemi, pianificazione, pensiero astratto, capacità di concentrazione, linguaggio, ecc.

Fluttuazioni cognitive

Allo stesso modo, un'altra caratteristica importante di questo disturbo sono le fluttuazioni cognitive.

Ciò si riferisce al fatto che i pazienti con demenza da corpi di Lewy non hanno sempre le stesse prestazioni cognitive. Vale a dire: a volte sembrano avere maggiori capacità mentali e intellettuali, ea volte sembrano avere un deterioramento più avanzato.

Queste variazioni nelle loro prestazioni sono spiegate dalle alterazioni nei processi di attenzione e concentrazione che le persone con questo tipo di demenza presentano.

Nella demenza da corpi di Lewy, l'attenzione e la concentrazione subiscono cambiamenti imprevedibili. Ci sono giorni o momenti della giornata in cui la persona può essere attenta e concentrata, e ci sono altri giorni in cui la sua concentrazione può essere completamente spenta.

In questo modo, quando la persona con demenza da corpi di Lewy ha maggiore attenzione e concentrazione, le sue prestazioni cognitive aumentano e svolgono attività mentali in modo più efficace, hanno un funzionamento migliore, parlano più fluentemente, ecc.

Tuttavia, quando l'attenzione e la concentrazione sono più compromesse, le loro prestazioni cognitive precipitano.

Segni motori

Un altro sintomo rilevante nella demenza da corpi di Lewy sono i segni motori: rigidità, rigidità muscolare, tremore e lentezza dei movimenti, che si presentano in modo praticamente identico a quello della malattia di Parkinson.

allucinazioni

Infine, un altro sintomo principale della demenza da corpi di Lewy sono le allucinazioni, che di solito sono visive. Gli anziani con demenza da corpi di Lewy spesso sentono e interpretano voci che non esistono e talvolta vedono gli oggetti in modo allucinatorio.

Tuttavia, nella demenza da corpi di Lewy possono comparire anche altri sintomi, come:

• Disturbo comportamentale del sonno REM : questo disturbo è caratterizzato dal vivere sogni molto intensamente, che possono trasformarsi in azioni e atteggiamenti violenti.
• Cambiamenti significativi nel sistema nervoso autonomo : regolazione della temperatura, pressione sanguigna, digestione, vertigini, svenimenti, sensibilità al caldo e al freddo, disfunzione sessuale, incontinenza urinaria, ecc.
• Eccessiva sonnolenza diurna, possibili disturbi dell'umore, perdita di coscienza, apatia, ansia o deliri.

Differenze tra malattia di Alzheimer e malattia da corpi di Lewy

Nonostante le molteplici somiglianze, ci sono anche aspetti divergenti tra le due malattie, quindi, in molti casi è possibile differenziare una demenza da corpi di Lewy da una demenza di tipo Alzheimer.

Le principali differenze sono:

1. Nella malattia di Alzheimer, la compromissione della memoria è precoce e prominente; nella demenza da corpi di Lewy, le perdite di memoria sono più variabili e generalmente meno importanti.
2. Nella demenza da corpi di Lewy, le capacità visuomotorie (come scrivere o tenere in mano un oggetto) sono gravemente compromesse, mentre nell'Alzheimer questo deficit di solito non è molto evidente.
3. Lo stesso accade con i deficit visuocostruttivi (capacità di pianificare ed eseguire movimenti). Sono molto marcati nella demenza da corpi di Lewy e meno importanti nella malattia di Alzheimer.
4. Al contrario, i pazienti con demenza da corpi di Lewy tendono ad avere una migliore memoria verbale durante il corso della loro malattia rispetto ai malati di Alzheimer.
5. La demenza da corpi di Lewy ha la caratteristica unica di presentare fluttuazioni nel deterioramento cognitivo, questo non accade nell'AD.
6. Nella demenza da corpi di Lewy, le allucinazioni si verificano frequentemente, sono molto comuni e possono essere presenti già all'inizio della malattia. Nell'Alzheimer sono rari e di solito compaiono solo in stadi molto avanzati.
7. Lo stesso vale per i deliri, abbastanza comuni nella demenza da corpi di Lewy e raramente osservati nella demenza di Alzheimer.
8. Altri sintomi principali della demenza da corpi di Lewy sono rigidità, tremore e i segni tipici del Parkinson. I pazienti con malattia di Alzheimer hanno raramente questi sintomi e, se lo fanno, li presentano in stadi molto avanzati della malattia.
9. A volte i pazienti pazzi presentano allucinazioni, un fatto che di solito richiede l'uso di antipsicotici. Quando una persona con AD assume un farmaco antipsicotico di solito ha una buona risposta terapeutica, quando una persona con demenza da corpi di Lewy lo prende di solito ha una reazione fisica e psicologica molto negativa.
10. Nella demenza da corpi di Lewy, i famosi corpi di Lewy (inclusioni citoplasmatiche) sono visibili nei neuroni, causando morte neuronale e deterioramento cognitivo. Nella malattia di Alzheimer questo non accade.

statistica

La demenza da corpi di Lewy è la terza causa principale di demenza dietro il morbo di Alzheimer e la demenza vascolare. Infatti, i corpi di Lewy sono stati osservati nei neuroni di pazienti con demenza in circa il 20-30% delle autopsie eseguite.

Gli studi hanno rilevato che la prevalenza di MCI tra le persone sopra i 65 anni è dello 0,7%. L'insorgenza della malattia varia tra i 50 ei 90 anni di età e la prevalenza una tantum dei pazienti con questo tipo di demenza è generalmente molto breve.

Nelle persone con MCI, di solito trascorrono tra i 6 ei 10 anni tra l'inizio della loro malattia e la loro morte, essendo quindi una delle demenze con la prognosi peggiore.

Le cause

La demenza da corpi di Lewy inizia quando i famosi corpi di Lewy compaiono nei neuroni di una persona. I corpi di Lewy sono inclusioni citoplasmatiche costituite da diverse proteine, in particolare alfa-sinucleina.

Cioè, il cervello dei pazienti con demenza da corpi di Lewy soffre di un'alterazione nella sintesi di questa proteina, quindi si lega al nucleo dei neuroni e costituisce quindi i corpi di Lewy.

Pertanto, nei neuroni del paziente, iniziano ad apparire questi corpi, che collaborano alla morte del neurone stesso e avviano il deterioramento cognitivo.

Allo stesso modo, i corpi di Lewy sono distribuiti attraverso i neuroni in diverse regioni del cervello, producendo un gran numero di alterazioni e causando deficit cognitivi in ​​molte aree diverse.

La causa della demenza da corpi di Lewy, ovvero il motivo per cui i corpi di Lewy iniziano a "restare uniti" nei neuroni, è attualmente sconosciuta. Tuttavia, sembra esserci un certo consenso sul fatto che ci sia una componente genetica nello sviluppo di questa malattia.

Genetica

Geni come il gene dell'apolipoproteina o il gene del citocromo P450 sembrano essere coinvolti nella demenza da corpi di Lewy.

Allo stesso modo, il primo sembra essere correlato anche all'Alzheimer e il secondo al Parkinson, un fatto che potrebbe spiegare i sintomi caratteristici del morbo di Alzheimer e del Parkinson che si verificano anche nella demenza da corpi di Lewy.

Tuttavia, questi modelli genetici da soli non spiegherebbero lo sviluppo della malattia.

ambientale

Per quanto riguarda l'ambiente, non ci sono studi conclusivi su quali potrebbero essere i fattori di rischio per la demenza da corpi di Lewy, tuttavia i seguenti sembrano essere correlati:

1. Età : come nella maggior parte delle sindromi da demenza, più sei vecchio, più è probabile che tu sviluppi l'MCI.
2. Colesterolo : sebbene non ci siano studi che lo dimostrino chiaramente, avere il colesterolo potrebbe essere un fattore di rischio.
3. Alcol : un consumo elevato di alcol potrebbe aumentare il rischio di sviluppare MCI, sebbene un consumo moderato potrebbe ridurlo.
4. Diabete : allo stesso modo, sebbene non ci siano evidenze eziologiche, ci sono autori che sostengono che il diabete possa essere un fattore che contribuisce allo sviluppo del MCI.
5. Compromissione cognitiva lieve: questo disturbo aumenta notevolmente il rischio di demenza con l'aumentare dell'età. Dall'età di 65 anni il rischio può aumentare fino al 40%.

Come può essere trattato?

La demenza da corpi di Lewy ha una vasta gamma di sintomi, motivo per cui è importante eseguire diversi interventi terapeutici.

Per quanto riguarda il deterioramento cognitivo, è importante svolgere attività di stimolazione cognitiva per cercare di rallentare il più possibile il progresso della malattia.

Lavorare sui deficit del paziente come attenzione, concentrazione, memoria, linguaggio o costruzione visiva, può favorire il mantenimento delle sue capacità cognitive.

Per quanto riguarda le allucinazioni, queste dovrebbero essere trattate solo quando producono ansia o agitazione nel paziente. Gli antipsicotici convenzionali come l'aloperidolo sono controindicati a causa dei loro forti effetti collaterali.

In quei casi in cui è essenziale trattare le allucinazioni, possono essere somministrati antipsicotici atipici come il risperidone.

Infine, anche i sintomi parkinsoniani sono spesso difficili da trattare poiché i farmaci antiparkinson sono spesso inefficaci e causano molti effetti collaterali nei pazienti con MCI.

Quando il tremore o la rigidità sono molto alti, possono essere somministrate piccole dosi di L-dopa.

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