La Cephalexin è un antibiotico appartenente alla classe delle cefalosporine di prima generazione. È indicato per il trattamento delle infezioni della pelle e delle vie respiratorie superiori causate da batteri resistenti ad altri antibiotici o che colpiscono pazienti allergici alla penicillina e ai suoi derivati.
Attualmente è il trattamento di prima linea per questi tipi di infezioni. Disponibile solo in presentazione orale, questo antibiotico ha uno spettro ristretto, sebbene sia molto efficace nel trattamento delle infezioni per le quali è indicato.
Il suo effetto maggiore è contro i germi gram-positivi, comprese le specie aggressive come lo stafilococco e lo streptococco, produttori di beta-lattamasi. Allo stesso modo, la cefalexina ha una certa azione contro alcuni grandi germi negativi come E. coli, klebsiella e proteus mirabilis.
Tuttavia, il suo utilizzo contro questi batteri è riservato a casi selezionati in cui non è disponibile un'opzione terapeutica più efficace.
Meccanismo di azione
Come tutti gli altri antibiotici beta-lattamici (penicilline e cefalosporine), la cefalexina inibisce la terza fase della sintesi della parete batterica legandosi alle proteine leganti la penicillina (PBP) specifiche presenti nella parete cellulare e critiche in vari processi di la sintesi di esso.
In questo modo compromettono l'integrità della parete, consentendo agli enzimi presenti nella parete (noti come lisine) di entrare in contatto con la membrana cellulare, eventualmente lisi della cellula (autolisi).
Più PBP sono presenti nella parete cellulare, più efficace sarà la cefalexina. Tuttavia, il numero totale di PBP nel muro e la loro affinità nel legarsi con l'antibiotico varia da batterio a batterio, quindi la sua efficacia come battericida varia a seconda delle caratteristiche del ceppo batterico che viene attaccato.
Poiché l'effetto della cefalexina è principalmente nel campo della parete cellulare, il suo effetto è più evidente nei batteri gram positivi (poiché la sua parete è spessa e ben sviluppata), mentre nei batteri gram negativi l'effetto è molto scarso dato che la sua parete cellulare è molto sottile.
Cosa serve?
Questo antibiotico è spesso utilizzato come profilassi negli interventi dentali, in piccoli interventi ambulatoriali e in procedure cutanee poco invasive. Allo stesso modo, la cefalexina ha un ruolo importante nella profilassi delle infezioni ricorrenti secondarie alla fibrosi cistica.
D'altra parte, può essere utilizzato nelle infezioni della pelle e dei tessuti molli, comprese le bolle ascessuali, sebbene in generale il trattamento di prima linea in questi casi sia un qualche tipo di penicillina semisintetica.
In relazione al tratto respiratorio superiore, la cefalexina si è dimostrata utile nei casi di faringite streptococcica, otite media batterica, sinusite cronica e anche in alcuni casi di infezione delle basse vie respiratorie.
Sebbene sia vero che per tutti questi casi ci siano antibiotici di prima linea più efficaci, la cefalexina sarà sempre un'opzione da considerare, sia nei casi di resistenza batterica che nei pazienti allergici alla penicillina, per i quali gli antibiotici di prima linea ( tutti i derivati della penicillina) sono totalmente controindicati.
Come usare?
La cefalexina è un antibiotico esclusivamente per uso orale; In questo senso, ci sono presentazioni solide, capsule e compresse con una concentrazione di 250 e 500 mg rispettivamente. Allo stesso modo, c'è una presentazione sotto forma di sciroppo per pazienti pediatrici.
Posologia
La dose di cefalexina varia a seconda del tipo di infezione, della sua gravità e delle caratteristiche del paziente.
In generale viene utilizzata una dose che oscilla tra 1 e 4 grammi al giorno, suddivisa in 4 dosi giornaliere. La dose finale deve essere personalizzata a seconda dei casi.
Allo stesso modo, nei pazienti pediatrici si stima che la dose ponderale media sia da 25 a 50 mg / Kg / giorno suddivisa in 4 assunzioni giornaliere, sebbene nelle infezioni molto gravi si possano somministrare fino a 100 mg / Kg / giorno. Questa somministrazione deve essere sotto stretto controllo medico.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali sono molti e vari, anche se fortunatamente la maggior parte sono rari e di intensità da bassa a moderata. Tuttavia, è importante considerare una descrizione dettagliata degli effetti collaterali più comuni.
- La maggior parte degli effetti indesiderati si verificano sul sistema digerente. La sua somministrazione è associata a nausea, vomito, diarrea e dolore addominale.
- Dopo il trattamento con cefalexina sono stati descritti casi di colite pseudomembranosa dovuta alla proliferazione di Clostridium difficile.
- Questo antibiotico può indurre nefrotossicità, soprattutto quando i trattamenti durano a lungo (più di una settimana e mezza).
- Sono stati riportati aumenti delle transaminasi, suggerendo un certo grado di tossicità epatica.
- Da un punto di vista immunologico sono state segnalate reazioni allergiche di varia intensità, che vanno dall'orticaria alla sindrome di Stevens Johnson.
- In alcuni casi si segnalano prurito anale e vaginale, nonché lo sviluppo di infezioni vaginali, probabilmente legate a modificazioni della flora batterica locale.
Controindicazioni
- La storia di reazioni allergiche alla cefalexina e ad altre cefalosporine è una controindicazione assoluta per il suo utilizzo.
- Sono stati segnalati casi di reazione crociata in pazienti allergici alla penicillina, quindi in questi casi è necessario procedere con cautela.
- In caso di gravidanza e allattamento, questo farmaco è considerato di classe B; cioè, non è stato dimostrato che abbia effetti negativi sul feto. Tuttavia, questa possibilità non è esclusa al 100%, quindi si consiglia di evitarne l'uso a meno che non vi sia un'opzione più sicura o i benefici superino di gran lunga il rischio potenziale.
- Nei pazienti con insufficienza renale, la dose deve essere aggiustata e la funzionalità renale monitorata al fine di rilevare eventuali segni di nefrotossicità nel tempo.
- In caso di pazienti con ulcera peptica o qualsiasi altro disturbo funzionale del tratto digerente, è importante uno stretto controllo medico poiché esiste la possibilità che gli effetti avversi nell'area gastrointestinale siano più intensi.
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