BULIMIA NERVOSA: SINTOMI, CAUSE, CONSEGUENZE, TRATTAMENTO - ECONOMÍA - 2024

La bulimia nervosa è un disturbo del comportamento alimentare la cui caratteristica principale è l'ingestione di grandi quantità di cibo. È uno dei disturbi psicologici più comuni tra i giovani e il suo principale criterio diagnostico è che si sperimenta una mancanza di controllo per controllare l'assunzione di cibo.

Ci sono altre due caratteristiche principali: la persona cerca di compensare l'abbuffata e la possibilità di ingrassare attraverso alcuni comportamenti di spurgo, e ha una convinzione esagerata che il suo valore personale dipenda dalla sua silhouette e dal peso corporeo.

Esempi di tecniche di spurgo sono il vomito autoimposto, l'esercizio fisico eccessivo, l'uso di lassativi e l'uso di diuretici. Tuttavia, ci sono persone bulimiche che non usano le purghe e trascorrono lunghi periodi di tempo a digiuno tra i pasti.

Per questo motivo, il DSM-IV distingue tra bulimia nervosa purgativa e non purgativa. Si stima che due persone bulimiche su tre utilizzino tecniche di purificazione.

Generalmente, il disturbo è più grave nelle persone che praticano le purghe, perché le abbuffate sono più frequenti e ci sono più depressioni maggiori e disturbi di panico concomitanti.

Sintomi della bulimia

Segni e sintomi di alimentazione incontrollata

• Mancanza di controllo sull'assunzione, incapacità di smettere di mangiare fino a quando non ci si sente a disagio o non si sente bene.
• Mangiare segretamente di notte o fuori casa o voler mangiare da soli.
• Mangiare grandi quantità di cibo senza cambiare peso.
• Alterna tra eccesso di cibo e digiuno. Normalmente non ci sono pasti normali, o digiuni o mangi troppo.
• Scomparsa del cibo.

Segni e sintomi di spurgo

• Usare lassativi, diuretici o clisteri dopo aver mangiato.
• Prendi delle pillole per sopprimere l'appetito.
• Vai in bagno dopo i pasti per vomitare.
• Odore di vomito - Il bagno o la persona possono puzzare di vomito.
• Esercizio fisico eccessivo, soprattutto dopo aver mangiato.

Segni e sintomi fisici

• Calli o cicatrici sulle dita come causa di vomito.
• Guance gonfie per vomito frequente.
• Smalto dei denti usurato a causa dell'esposizione dei denti all'acidità di stomaco.
• Peso normale: uomini e donne con bulimia sono generalmente di peso normale o leggermente sovrappeso. Essere sottopeso durante lo spurgo può indicare anoressia nervosa.
• Frequenti cambiamenti di peso dovuti all'alternanza di periodi di eliminazione e alimentazione incontrollata.

Come sapere se hai la bulimia nervosa

Ponetevi le seguenti domande. Più "sì" ci sono, più è probabile che tu abbia la bulimia nervosa o un altro disturbo alimentare:

• Il cibo o la dieta dominano la tua vita?
• Sei ossessionato dal tuo corpo o dal tuo peso?
• Di solito mangi finché non ti senti male o troppo pieno?
• Hai paura di iniziare a mangiare e di non riuscire a smettere?
• Ti vergogni, ti senti in colpa o depresso dopo aver mangiato?
• Vomiti, prendi lassativi o fai esercizio fisico eccessivo per controllare il tuo peso?

Cause di bulimia

Le preoccupazioni per il peso e l'immagine del corpo giocano un ruolo, così come la bassa autostima.

D'altra parte, le persone bulimiche possono avere difficoltà a controllare le proprie emozioni. Mangiare può essere un modo per rilasciare ansia o problemi emotivi; infatti, spesso si abbuffano o si purgano in stati depressi, ansiosi o stressanti.

Le cause principali sono:

Fattori genetici

Come per l'anoressia nervosa, ci sono prove che la predisposizione genetica contribuisce allo sviluppo della bulimia nervosa. Livelli anormali di ormoni e del neurotrasmettitore serotonina sono stati trovati nei disturbi alimentari. Le persone con bulimia hanno anche maggiori probabilità di avere genitori con disturbi psicologici o tossicodipendenti.

Immagine corporea scadente

Potrebbe esserci una mancanza di soddisfazione con il corpo a causa dell'enfasi della cultura odierna sulla bellezza e la magrezza.

Bassa autostima

Le donne e gli uomini che si considerano inutili, inutili o poco attraenti hanno maggiori probabilità di sviluppare la bulimia nervosa. L'abuso infantile, la depressione o il perfezionismo possono contribuire a una bassa autostima.

Storia di abuso o trauma

Sembra che le donne con bulimia abbiano una maggiore incidenza di abusi sessuali.

Cambiamenti vitali

La bulimia può svilupparsi a causa di cambiamenti o transizioni della vita, come i cambiamenti fisici della pubertà, l'inizio del college o la rottura. Spurgare e mangiare in modo incontrollato possono essere modi per affrontare lo stress.

Attività professionali

Le persone che lavorano in professioni in cui l'immagine è importante hanno più pressione e sono più vulnerabili allo sviluppo della bulimia.

Fattori genetici

Potrebbe esserci un fattore genetico correlato allo sviluppo della bulimia. La ricerca suggerisce che le persone che hanno un parente stretto che ha o ha avuto la bulimia hanno quattro volte più probabilità di svilupparla rispetto a coloro che non hanno un parente con la condizione.

Diagnosi

Criteri diagnostici secondo DSM-IV

1) Presenza di abbuffate ricorrenti. Una festa è caratterizzata da:

1. Assunzione di cibo in un breve lasso di tempo in quantità maggiore di quella che la maggior parte delle persone ingerirebbe in un periodo simile e nelle stesse circostanze.
2. Sensazione di perdita di controllo sull'assunzione di cibo.

B) Comportamenti compensatori inappropriati per non aumentare di peso come induzione del vomito, uso eccessivo di lassativi, diuretici, clisteri o altri farmaci, digiuno ed esercizio fisico eccessivo.

C) L'alimentazione incontrollata e comportamenti compensatori inappropriati si verificano, in media, almeno due volte a settimana per un periodo di 3 mesi.

D) L'autovalutazione è esageratamente influenzata dal peso e dalla forma del corpo.

E) L'alterazione non si manifesta esclusivamente nel corso dell'anoressia nervosa.

Specificare il tipo:

• Purgante: l'individuo induce regolarmente il vomito o fa uso di lassativi, diuretici o clisteri in eccesso.
• Non purgante: l'individuo utilizza altri comportamenti compensatori inappropriati, come il digiuno o l'esercizio intenso, senza ricorrere regolarmente a vomito, lassativi, diuretici o clisteri.

Comorbidity

I disturbi psicologici più comuni con la bulimia sono i disturbi dell'umore e i disturbi d'ansia.

Secondo uno studio del 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger e Howard), il 75% delle persone con bulimia soffre anche di un disturbo d'ansia, come la fobia sociale o l'ansia generalizzata.

D'altra parte, la depressione di solito compare dopo la bulimia e anche l'abuso di sostanze spesso compare accanto ad essa.

Trattamento della bulimia

I due principali trattamenti utilizzati nelle persone con bulimia nervosa sono la psicoterapia e i farmaci.

Psicoterapia

La terapia più utilizzata è la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), in cui si modificano pensieri e comportamenti irrazionali e negativi per un modo di pensare e comportarsi positivo.

Nella CBT, il paziente registra quanto mangia e i periodi di vomito al fine di identificare ed evitare squilibri emotivi. Affinché questa terapia abbia successo è importante che sia il professionista che il paziente partecipino.

Le persone che ricevono CTT e che mostrano cambiamenti precoci nel comportamento hanno maggiori probabilità di avere risultati a lungo termine. Altri obiettivi da raggiungere con la CBT sono interrompere il ciclo di abbuffate e risolvere i problemi emotivi.

Anche la psicoterapia interpersonale e la terapia comportamentale dialettica hanno mostrato alcuni risultati positivi. La CBT ha dimostrato di essere efficace negli adulti, sebbene ci siano poche ricerche sugli adolescenti.

La terapia familiare può aiutare gli adolescenti, poiché potrebbero aver bisogno di maggiore sostegno e guida familiare. Gli adolescenti sono meno consapevoli delle conseguenze negative della bulimia e sono meno motivati ​​a cambiare.

Con la terapia familiare la famiglia viene coinvolta nei comportamenti e nelle abitudini alimentari dell'adolescente, assume un maggior controllo della situazione all'inizio e poco a poco dona autonomia osservando l'andamento delle abitudini alimentari.

Farmaco

Gli antidepressivi noti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) possono avere un beneficio modesto, tra cui fluoxetina, sertralina, paroxetina e fluvoxamina.

Alcuni risultati positivi del trattamento possono essere: diminuzione dei pensieri ossessivi sulla perdita di peso, diminuzione o assenza di abbuffate, meno sintomi psichiatrici, miglioramento del funzionamento sociale, desiderio di risolvere le conseguenze della bulimia.

Terapie e abitudini complementari

• Usare tecniche di rilassamento o meditazione può aiutarti a diventare più consapevole del tuo corpo e sviluppare un'immagine positiva.
• Evita caffeina, tabacco o alcol.
• Bere 6-8 bicchieri d'acqua al giorno.
• Evita gli zuccheri raffinati come caramelle o bevande gassate.

Se i nutrienti necessari non vengono consumati (consultare il medico prima di consumare):

• Consuma un multivitaminico con vitamine A, C, E, vitamine del gruppo B, magnesio, calcio, zinco, fosforo, rame e selenio.
• Consuma acidi grassi omega 3 in alimenti naturali come il salmone o in capsule.
• Coenzima Q10 come supporto muscolare, antiossidante e per migliorare il sistema immunitario.
• Probiotici per migliorare la salute del sistema digerente e del sistema immunitario.

Conseguenze mediche

La bulimia può avere diverse conseguenze sul corpo:

• Allargamento delle ghiandole salivari, dovuto al vomito continuo, che conferisce un aspetto "paffuto" al viso.
• Usura dello smalto dei denti a causa del vomito.
• Squilibrio elettrolitico: alterazione chimica dei fluidi corporei, che può portare a insufficienza renale e aritmia cardiaca.
• Problemi intestinali dovuti all'uso di lassativi.
• Calli sulle dita o sulle mani a causa della stimolazione del vomito dalla bocca.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare la bulimia nervosa sono:

• Essere una donna : le donne hanno maggiori probabilità di avere la bulimia rispetto agli uomini.
• Età : è più probabile che inizi nell'adolescenza o nella prima età adulta.
• Biologia : avere un familiare con un disturbo alimentare aumenta le possibilità di sviluppare la bulimia.
• Problemi psicologici ed emotivi : avere disturbi d'ansia o una bassa autostima può contribuire ai disturbi alimentari.
• Società : la magrezza e l'attrattiva fisica sono apprezzate nella società occidentale, equiparate al successo e alla popolarità.
• Professione : attori, atleti, modelli o professionisti che si esibiscono di fronte al pubblico corrono un rischio maggiore di sviluppare disturbi alimentari.

complicazioni

La bulimia nervosa può causare gravi complicazioni:

• Problemi cardiaci, come battito cardiaco irregolare o insufficienza cardiaca.
• Disidratazione, che può portare a problemi medici come l'insufficienza epatica.
• Ansia e depressione.
• Dipendenza da lassativi.
• Abuso di alcol o droghe.
• Usura dello smalto dei denti.
• Suicidio.

Suggerimenti per aiutare i familiari affetti da bulimia

Se sospetti che un familiare o un amico soffra di bulimia, parlagli delle tue preoccupazioni.

Puoi negare l'abbuffata o l'eliminazione, anche se potresti essere favorevole a superare il problema.

È un disturbo alimentare che non dovrebbe essere ignorato e trattato il prima possibile.

Per aiutare, puoi seguire questi suggerimenti:

• Offrire supporto e comprensione: la persona può essere sulla difensiva, ma se è disposta ad essere aiutata, mostra comprensione e non giudicare.
• Evita lo stress o la colpa: la negatività peggiora le cose, poiché la bulimia è spesso causata da stress o bassa autostima.
• Sii un buon esempio: mostra abitudini positive riguardo all'alimentazione, all'esercizio fisico e all'immagine del corpo.
• Accetta i tuoi limiti: sebbene tu possa aiutare, è la persona interessata che deve prendere la decisione di essere trattata e superare il problema.
• Vacci piano: affrontare un disturbo psicologico è stressante e può causare disagio.

Suggerimenti per le persone con bulimia

Se hai la bulimia, sai quanto sia problematico essere fuori controllo e le conseguenze negative che ha.

Tuttavia, è possibile superarlo e puoi rompere le abitudini di epurazione o abbuffate, cambiandole per abitudini più sane.

• Ammetti di avere un problema: il primo passo è ammettere che il tuo rapporto con il cibo è distorto e fuori controllo.
• Consulta qualcuno: se hai tenuto segreto il tuo problema può essere difficile parlare con qualcuno. Tuttavia, è importante che tu non sia solo e trovi qualcuno che ti ascolti.
• Stai lontano dalle situazioni che aumentano la probabilità di abbuffate o purghe: evita di passare del tempo con persone che parlano costantemente di dieta, non guardare riviste di cibo o di moda e stai lontano dai siti web che promuovono la perdita di peso o l'assottigliamento.
• Cerca un aiuto professionale: se non riesci a risolvere il problema da solo, cerca l'aiuto di un professionista.

Riferimenti

1. American Psychiatric Association (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (quinto ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
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