ADENOMEGALIA: TIPI, SINTOMI, CAUSE, TRATTAMENTI - MEDICINALE - 2024

L' adenomegalia è la crescita dei linfonodi in una o più regioni del corpo; Questa crescita è una conseguenza della reazione dei linfonodi (che fanno parte del sistema immunitario) a qualche processo patologico benigno o maligno.

La risposta naturale del corpo a qualche tipo di malattia è l'espansione clonale dei linfociti T e B per rispondere all'aggressività. Poiché parte di questo processo si verifica nei linfonodi, quando c'è una condizione infiammatoria, infettiva o neoplastica, i linfonodi nell'area aumentano di dimensioni.

Fonte: di Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider e Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")

Dal punto di vista clinico le adenomegalie sono identificate dalla palpazione dei nodi nelle catene linfatiche regionali. Lo spettro dei risultati clinici varia dalla palpazione dei nodi ingrossati senza altri sintomi associati, ai nodi dolorosi, con arrossamento della pelle sovrastante e persino febbre.

A seconda dell'età e delle condizioni cliniche del paziente, possono variare sia la causa che le caratteristiche dei linfonodi. Per questo le valutazioni cliniche e di laboratorio sono fondamentali per poter giungere ad una diagnosi accurata e quindi poter stabilire un trattamento adeguato. In alcuni casi è addirittura necessario eseguire una biopsia linfonodale per arrivare a una diagnosi definitiva.

tipi

Esistono diversi tipi di classificazione delle adenomegalie a seconda delle loro caratteristiche cliniche e del tempo di evoluzione; Questi sistemi non sono esclusivi, anzi, si completano a vicenda, contribuendo a stabilire una precisa diagnosi eziologica.

Pertanto, secondo il tempo dell'evoluzione, le adenomegalie sono classificate come acute e croniche; d'altra parte, quando vengono classificate in base alla loro causa, le adenomegalie possono essere di origine benigna o maligna.

Adenomegalia acuta

L'adenomegalia, o sindrome adenomegalica come viene spesso chiamata in medicina, è considerata acuta quando compare all'improvviso (tra poche ore e pochi giorni di evoluzione) e non persiste per più di 15 giorni.

Di solito sono molto frequenti nei bambini, associati a febbre e malessere generale; In questi casi la causa principale sono solitamente le malattie virali, anche se non si possono escludere sin dall'inizio altre patologie senza aver studiato in dettaglio il paziente.

Adenomegalia cronica

L'adenomegalia è classificata come cronica quando persiste per più di 15 giorni dopo la sua comparsa. In questi casi, l'adenomegalia può persistere per mesi o addirittura anni, indipendentemente dal fatto che sia associata o meno ad altri sintomi.

I linfonodi cronici sono generalmente osservati nei pazienti adulti e sono associati a malattie granulamotiche croniche come la tubercolosi o la lebbra; allo stesso modo sono frequenti in alcuni tipi di cancro.

Adenomegalia di origine benigna

Conosciute anche come linfonodi reattivi o adeniti, le adenomegalie di origine benigna sono solitamente associate a malattie infiammatorie, infettive o traumatiche che di solito si risolvono senza lasciare sequele per il paziente.

Sono generalmente acuti (sebbene ci siano delle eccezioni) e sono associati ad altri sintomi come malessere, febbre e in alcuni casi eruzioni cutanee.

La diagnosi clinica è fondamentale per poter decidere il miglior trattamento, anche se nella maggior parte dei casi sarà finalizzata al controllo dei sintomi poiché questo tipo di ingrossamento dei linfonodi (e le patologie ad esso associate) sono solitamente autolimitanti.

Adenomegalia di origine maligna

L'adenomegalia è considerata di origine maligna quando la crescita del ganglio è dovuta all'infiltrazione di cellule tumorali maligne.

Se il cancro ha avuto origine nei linfonodi, si chiama linfomi. In questi casi, l'origine del cancro sono le cellule del linfonodo stesso e da lì possono migrare verso altre zone del corpo.

D'altra parte, quando le cellule tumorali hanno avuto origine in un altro organo e raggiungono il nodo, si parla di metastasi dei linfonodi, essendo questa un'indicazione della diffusione del cancro primario oltre il sito di origine.

Generalmente, le adenomegalie di origine maligna sono di evoluzione cronica. Tuttavia, in alcuni casi la diagnosi precoce e lo studio clinico aggressivo consentono di rilevare la diagnosi di una metastasi o di un tumore del nodo primario prima che il nodo si sia evoluto per più di 15 giorni.

Sintomi

L'adenomegalia può essere considerata di per sé un sintomo di un processo patologico oltre il linfonodo. In questo senso, la crescita dei linfonodi può o meno essere associata ad altri sintomi.

Il sintomo cardinale in tutti i casi è l'allargamento del linfonodo, ma… quando si considera ingrossamento un linfonodo?

Ebbene, clinicamente i linfonodi non dovrebbero essere palpabili in condizioni normali, quindi si considera che quando queste strutture sono rilevabili palpando le catene linfonodali durante l'esame obiettivo, è perché la loro dimensione è già maggiore del normale.

In questo senso, la consistenza dei linfonodi è molto utile per guidare la diagnosi. Nei casi di patologia granulomatosa benigna o cronica, i nodi sono generalmente di consistenza pietrosa (simile alla gomma), mentre nei casi di malattia maligna i nodi sono solitamente di pietra.

In molti casi, l'adenomegalia si presenta come un reperto clinico isolato non associato ad altri sintomi evidenti, mentre in altri vi sono riscontri concomitanti come dolore (nel ganglio), febbre, arrossamento della pelle sovrastante e in alcuni casi anche secrezione purulenta.

Le cause

Le cause dell'adenomegalia sono molteplici e varie, infatti dato che i gangli costituiscono una sorta di "alcabala" che protegge il corpo da qualsiasi invasione o agente esterno, è possibile che l'adenomegalia si manifesti in situazioni banali come un chiodo incuneato (onicocriptosi ).

Ora, per dare una visione più o meno generale delle possibili cause di adenomegalia, di seguito è riportato un elenco delle condizioni cliniche più comuni in cui i linfonodi sono ingrossati:

Infezione virale

È un gruppo di malattie caratterizzate dalla formazione di granulomi e dalla lenta evoluzione, che colpiscono non solo i linfonodi ma anche altri organi.

Le malattie granulomatose possono essere di origine infettiva, come la tubercolosi, la lebbra e alcune micosi profonde, o di origine autoimmune come nel caso della granulomatosi di Wegener.

Risposta al trauma

Ciò è particolarmente visibile nei bambini piccoli in cui i linfonodi sono ingrossati in alcune aree a causa di traumi cronici; Ad esempio, nei bambini che giocano a calcio, l'adenomegalia può essere vista nella regione inguinale a causa di traumi costanti e piccole ferite agli arti inferiori. Allo stesso modo, nei pazienti che soffrono di ustioni estese, è possibile che si sviluppino linfonodi.

Neoplasie maligne

L'adenomegalia di per sé non necessita di alcun trattamento, infatti nella maggior parte dei casi i linfonodi regrediranno (scompariranno) spontaneamente e senza lasciare sequele.

Tuttavia, quando si verificano sintomi associati come febbre o dolore, può essere indicato un trattamento sintomatico specifico per alleviare tali sintomi; Allo stesso modo, una volta identificata la causa dell'adenomegalia, il trattamento dovrebbe essere mirato a trattare tale condizione.

In questo senso, alcuni pazienti con adenogali non avranno bisogno di altro che un trattamento sintomatico (come nel caso dei linfonodi reattivi secondari a malattie virali), mentre altri richiederanno l'uso di antibiotici (infezioni batteriche) e persino chemioterapia quando si tratta di adenomegalia di origine. il malvagio.

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