ACANTHOSIS NIGRICANS: SINTOMI, CAUSE, TRATTAMENTI - MEDICINALE - 2024

L' acanthosis nigricans è un ispessimento e iperpigmentazione dello strato corneo della pelle, soprattutto nelle zone cutanee, nella zona perianale e nelle ascelle. È considerato più un sintomo che una malattia, poiché quando appare di solito è un'indicazione all'esterno del corpo (pelle) che qualcosa non va all'interno.

Nelle zone colpite la pelle assume un aspetto verrucoso, spessa e più scura del tegumento circostante. In molte occasioni, soprattutto all'inizio, la persona con acanthosis nigricans scambia l'iperpigmentazione per sporco, quindi le misure igieniche sono estreme.

Tuttavia, nel tempo potresti notare che la pigmentazione aumenta e iniziano a comparire cambiamenti nella pelle (diventa più spessa a causa dell'ipercheratosi), in modo che finalmente la persona colpita identifichi il problema e cerchi assistenza medica.

Sintomi

Ispessimento dello strato corneo

L'acanthosis nigricans generalmente non presenta altri sintomi oltre ai cambiamenti della pelle; cioè l'ispessimento dello strato corneo della pelle associato alla sua iperpigmentazione, che dapprima assume un colore grigiastro e poi diventa grigio scuro, quasi nero.

Appare nelle pieghe

La pelle più colpita sono solitamente le ascelle, la regione perianale, la nuca (regione posteriore del collo) e le pieghe cutanee, in particolare l'area di flessione dei gomiti e dell'inguine.

Non genera dolore

Una caratteristica importante è che l'acanthosis nigricans non è accompagnata da alcun tipo di dolore, prurito, arrossamento o fastidio, caratteristica fondamentale per poter fare una diagnosi differenziale rispetto ad altre patologie cutanee che possono generare un simile cambiamento di aspetto della pelle.

Le cause

La causa più comune di acanthosis nigricans è la resistenza all'insulina, che rappresenta oltre il 90% dei casi di questa condizione.

Si ritiene che la resistenza all'insulina stimoli alcuni recettori a livello dei cheratinociti (cellule della pelle), che aumentano il loro tasso di crescita, portando allo sviluppo di questa condizione.

Tuttavia, a seconda del tipo, l'acanthosis nigricans può essere associato ad altre cause:

Acanthosis nigricans tipo I (ereditario)

È il meno frequente e l'unico che compare durante l'infanzia. Le lesioni sono generalmente molto più estese rispetto all'acantosi nigricans di tipo II e sono spesso associate a desquamazione.

In questi casi, il modello è ereditario-familiare, quindi la predisposizione genetica gioca un ruolo preponderante.

Acanthosis nigricans tipo II (endocrino)

È il più frequente e conosciuto. Come già descritto, è una conseguenza della stimolazione di alcune vie cellulari che inducono la proliferazione cellulare a causa della resistenza all'insulina.

Inoltre, può essere visto anche in altre malattie endocrine come il diabete mellito, la sindrome metabolica, l'ipotiroidismo, la malattia di Cushing e la sindrome dell'ovaio policistico.

Tutte queste condizioni mediche condividono almeno una delle due caratteristiche: resistenza periferica all'insulina e aumento dei livelli circolanti di androgeni; entrambe le situazioni sono associate allo sviluppo di acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans tipo III (obesità)

Di solito si verifica nei giovani con fototipi di pelle scura (IV-V) e indici di massa corporea elevati. In sostanza, la causa dell'acantosi nigricans in questi pazienti è la resistenza periferica all'insulina, come nel tipo II.

Tuttavia, rientra in una categoria diversa, poiché la resistenza all'insulina in questi casi non è primaria ma secondaria all'obesità. Pertanto, la correzione dell'obesità dovrebbe migliorare la resistenza all'insulina e, quindi, l'acantosi nigricans.

La resistenza all'insulina dovrebbe essere sospettata in qualsiasi paziente obeso con acanthosis nigricans, motivo per cui è formalmente indicata una curva di tolleranza al glucosio.

Acanthosis nigricans tipo IV (secondario ai farmaci)

Alcuni farmaci come i glucocorticoidi e l'ormone della crescita sono stati associati allo sviluppo di acanthosis nigricans. Questo perché a un certo punto generano un certo grado di resistenza all'insulina.

Allo stesso modo, è stata stabilita una relazione causale tra il trattamento con acido nicotinico e contraccettivi orali combinati (estrogeno-progesterone) con questa condizione.

In tutti i casi, si prevede che le condizioni della pelle colpita migliorino interrompendo il farmaco responsabile dell'acantosi.

Acanthosis nigricans tipo V (a causa di malignità)

In questi casi, l'acanthosis nigricans si sviluppa come una sindrome paraneoplastica. È quello con la prognosi peggiore, non a causa dell'acantosi stessa ma a causa della malattia sottostante.

Le patologie maligne più frequentemente associate all'acantosi nigricans sono il cancro dello stomaco, del tratto genito-urinario, della mammella, dell'ovaio, del polmone e in alcuni casi di linfomi.

In ogni paziente che si presenta con acanthosis nigricans e le cause metaboliche non possono essere determinate, lo screening per malattie maligne è obbligatorio, poiché in molti casi l'acanthosis nigricans è il primo (e talvolta l'unico) sintomo di una malattia maligna nascosta.

Trattamento

L'acanthosis nigricans non risponde a nessun trattamento locale sulla pelle, quindi l'ipercheratosi (ispessimento) e l'iperpigmentazione non possono essere ridotti con nessun tipo di crema o lozione.

Tuttavia, correggendo o controllando la condizione che causa l'acantosi, ci si aspetta che nel tempo la pelle nelle zone colpite torni alla normalità.

previsione

Come entità nosologica, la prognosi per l'acanthosis nigricans è buona. Cioè, non genera complicazioni, non modifica la qualità della vita del paziente o è in grado di provocare la morte.

Tuttavia, la prognosi finale dipenderà dalla condizione sottostante che ha portato allo sviluppo dell'acantosi. Ad esempio, la prognosi per l'acantosi di tipo IV è molto migliore di quella per il tipo V.

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