IL LITIO PER LA DEPRESSIONE E IL DISTURBO BIPOLARE È EFFICACE? - ARTE - 2024

Il litio può essere utilizzato per curare il disturbo bipolare e la depressione grazie alle sue proprietà stabilizzanti dell'umore. È un farmaco che viene normalmente utilizzato per trattare e prevenire i tipici episodi maniacali che si verificano nel disturbo bipolare.

Il litio è un farmaco che è uno dei farmaci noti come stabilizzatori dell'umore; Il suo meccanismo d'azione consiste nello stabilizzare l'umore, cioè garantire che l'affetto non sia né eccessivamente alto né eccessivamente basso.

Tuttavia, il meccanismo d'azione del litio non è completamente compreso. Si ritiene che funzioni modificando i secondi sistemi di messaggistica.

In effetti, l'ipotesi più forte oggi è che il litio altera le proteine ​​G e la loro capacità di inviare segnali all'interno della cellula una volta che il recettore è occupato dal neurotrasmettitore.

Spiegato in modo meno tecnico, ciò significherebbe che il litio sarebbe in grado di stabilizzare l'umore attraverso meccanismi indiretti.

In altre parole, il litio potrebbe alterare il funzionamento mentale e riportarlo a uno stato stabilizzato modificando le azioni delle proteine ​​che determinano il funzionamento dei neuroni.

Litio per curare la depressione

Il litio non è considerato un farmaco di prima linea per il trattamento della depressione a causa della disponibilità di farmaci più efficaci per ridurre i sintomi che si verificano in questa malattia.

Pertanto, i farmaci più comunemente usati per trattare gli episodi depressivi di depressione sono gli antidepressivi eterociclici (come l'impipramina), gli antidepressivi SSRI (come la paroxetina) e gli antidepressivi più recenti (come la mirtazapina).

Questo fatto potrebbe essere spiegato perché gli antidepressivi hanno un effetto più diretto sull'elevazione dell'umore. Mentre il litio gli consente di stabilizzare (aumentare o ridurre) l'umore, gli antidepressivi riescono a risollevarlo direttamente.

Pertanto, nelle depressioni l'uso del litio è ridotto alla combinazione con un antidepressivo nelle fasi di mantenimento per prevenire ricadute e recidive.

Litio per disturbo bipolare

Questo non è il caso del trattamento degli episodi depressivi del disturbo bipolare.

In questi episodi, sebbene i sintomi possano essere molto simili a quelli manifestati durante la depressione, l'uso del litio acquista molta più importanza e diventa un medicinale vitale per il suo trattamento.

Questo effetto è spiegato attraverso le caratteristiche del disturbo bipolare.

Come abbiamo detto prima, il disturbo bipolare è caratterizzato dalla presentazione di episodi depressivi a cui fa seguito la comparsa di episodi maniacali.

Pertanto, quando compare un episodio depressivo, è molto probabile che un episodio maniacale appaia in seguito.

Come regola generale, l'uso di antidepressivi è sconsigliato durante queste fasi poiché possono aumentare rapidamente l'umore e provocare immediatamente la comparsa di un episodio maniacale.

In questi casi, il litio diventa il farmaco di prima scelta, poiché questo, sebbene aumenterà l'umore in modo più lento e meno efficace dell'antidepressivo, impedirà la comparsa di un episodio maniacale.

Ricerca

Il trattamento farmacologico del disturbo bipolare continua ad essere una sfida per gli psichiatri oggi, poiché ogni fase della malattia richiede spesso un approccio terapeutico diverso.

Tuttavia, negli ultimi 50 anni si sono verificati alcuni cambiamenti nelle tendenze di utilizzo dei diversi farmaci disponibili per trattare questo tipo di disturbo psicopatologico.

In questo senso, il litio è stato e continua ad essere il farmaco per eccellenza per il disturbo bipolare. In effetti, negli anni '50 e '60 era già accettato in Europa e continua ad essere mantenuto oggi.

Prova

Recentemente l'Organizzazione Medica Collegiata e il Ministero della Salute e dei Consumi hanno predisposto un Manuale di azione in caso di mania che raccoglie le prove a favore dell'uso del litio in queste patologie.

Nello specifico, uno studio ha mostrato forti evidenze per l'utilizzo del litio nella mania acuta, cioè in quei casi in cui i sintomi maniacali si esprimono in modo autonomo.

Lo studio ha dimostrato che in studi randomizzati controllati di questo tipo di psicopatologia, il litio ha ottenuto una buona risposta farmacologica praticamente in tutti i casi.

Tuttavia, in questo stesso studio, il litio ha ottenuto solo prove limitate sulla sua efficacia nel trattamento dei casi di mania mista, cioè di intervenire in quegli episodi che presentano sintomi depressivi e sintomi maniacali contemporaneamente.

In questi casi, altri farmaci come il valporate o la cabramazepina hanno dimostrato una maggiore efficacia del trattamento.

Più efficacia negli episodi maniacali

Il litio ha dimostrato di essere più efficace nel trattamento degli episodi maniacali che nel trattamento di episodi misti, motivo per cui la diagnosi di queste caratteristiche del disturbo bipolare è molto importante quando si specifica il piano di trattamento.

Fasi ipomaniacali

Per quanto riguarda le fasi ipomaniacali, il litio ha dimostrato di essere un farmaco efficace per ridurre i sintomi, stabilizzare l'umore e ripristinare la funzionalità ottimale.

Questo fatto è stato confermato da uno studio retrospettivo di Tono sull'efficacia del litio nell'invertire le fasi ipomaniacali in un totale di 129 persone con disturbo bipolare di tipo II.

Inoltre, in questo stesso studio, gli effetti del litio per trattare i sintomi maniacali sono stati studiati in un totale di 188 individui con diagnosi di disturbo bipolare di tipo I.

In questa seconda revisione di Tono, l'efficacia del litio è risultata più efficace nel trattamento dei sintomi ipertimici (episodi maniacali ed episodi ipomaniacali) che nel trattamento dei sintomi ipotimici (episodi depressivi).

Altri farmaci per il trattamento del disturbo bipolare

Infine, va notato che altri tipi di farmaci vengono spesso aggiunti al trattamento al litio per il disturbo bipolare.

Diversi studi hanno dimostrato che alcuni antipsicotici interagiscono bene con il litio e aumentano il potenziale di trattamento per invertire i sintomi del disturbo bipolare.

Nello specifico, nel manuale redatto dall'Organizzazione Medica Collegiata e dal Ministero della Salute e dei Consumi, si è riscontrato che aloperidolo, risperidone, olanzapina, quetiapina e arpiprazolo sono farmaci ottimali per accompagnare un trattamento con litio.

Infine, va notato che, come hanno dimostrato Goodwin e Jamison nel 1990, il litio è un farmaco appropriato per il trattamento di mantenimento del disturbo bipolare, poiché riduce la frequenza, la durata e l'intensità degli episodi maniacali, ipomaniacali e depressivi.

conclusioni

Da tutto ciò possiamo trarre le seguenti conclusioni sull'efficacia del litio per il disturbo bipolare:

1. Il litio è il farmaco più utilizzato per il trattamento dei disturbi bipolari.
2. Insieme ad altri stabilizzatori dell'umore come la Carbamazepina o l'Acido Valproico, è il trattamento di prima scelta.
3. Il litio è usato più frequentemente della carbamazepina e dell'acido valproico in quanto mostra tassi di efficacia più elevati nel trattamento del disturbo bipolare.
4. Il litio è particolarmente efficace nel trattamento dei sintomi maniacali e ipomaniacali del disturbo bipolare e nel raggiungimento di una diminuzione dell'umore stabilizzando l'affetto del paziente.
5. La combinazione del litio con alcuni antipsicotici è probabilmente la combinazione terapeutica più efficace per il trattamento degli episodi maniacali.
6. La combinazione di litio con antipsicotici è efficace anche nel trattamento di episodi ipomaniacali, tuttavia, a causa della minore gravità di questi episodi, spesso non è necessario aggiungere antipsicotici al trattamento con litio.
7. Nonostante sia un farmaco adatto per il trattamento di episodi misti, la sua efficacia è alquanto ridotta rispetto all'effetto che provoca nel trattamento di episodi maniacali o ipomaniacali.
8. L'efficacia del litio per il trattamento degli episodi depressivi è significativamente inferiore a quella per il trattamento degli episodi di mania o ipomania.
9. Il litio è usato per trattare gli episodi depressivi del disturbo bipolare, ma di solito è più superfluo per il trattamento degli episodi depressivi della depressione.
10. Il litio è un farmaco adatto per il trattamento di mantenimento del disturbo bipolare.

Differenze e somiglianze tra depressione e disturbo bipolare

Quando mettiamo in relazione la depressione con il disturbo bipolare, possiamo trarre le seguenti conclusioni.

• In entrambi i disturbi c'è un'alterazione dell'umore.
• Entrambi i disturbi possono presentare episodi depressivi.
• Il disturbo bipolare si distingue dalla depressione per la presenza di episodi maniacali, ipomaniacali o misti con sintomi opposti a quelli della depressione.
• Entrambi i disturbi richiedono una stabilizzazione dell'umore per ripristinare un funzionamento affettivo ottimale.

Non sorprende che un farmaco che riesce ad eutimizzare l'umore, come il litio, diventi un farmaco adatto per trattare questo tipo di disturbo psicologico.

Riferimenti

1. González-Pinto A, López P, García G. Corso e prognosi dei disturbi bipolari. In: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medica. Barcellona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Trattamento dei disturbi bipolari. In: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medica. Barcellona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depressione bipolare r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepressivi e stabilizzatori dell'umore. In: Stahl SM. Psicofarmacologia essenziale. Editoriale Ariel. Ariel Neuroscience. Seconda edizione aggiornata. Barcellona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Trattamento acuto e prolungato delle depressioni. Trattamento delle depressioni resistenti. In: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medica. Barcellona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. Pola rità precedente predominante come predittore di esito in un trattamento controllato per la depressione nei pazienti con disturbo bipolare. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.